Эритропоэтин: что это такое и где он вырабатывается?

Содержание:

Эритропоэтин – это

гормон, ответственный за образование красных клеток крови — эритроцитов.

Эритропоэтин синтезируется в почках и, в незначительном количестве в печени, легких, эндотелии капилляров, половых железах,  влияет на скорость появления новых эритроцитов в красном костном мозге и скорости их созревания.

Клетки, продуцирующие эритропоэтин, оценивают парциальное давление кислорода в крови. Чем меньше О2 — тем активнее образование гормона. Как только будет достигнута нормальная насыщенность крови кислородом, эритропоэтин прекратит выделятся и снизится скорость образования эритроцитов.

Регуляция выработки эритропоэтина происходит по механизму «все или ничего» (аналогично лампочке «включена-выключена», третьего не дано).

эритропоэтин анализ

Тестостерон стимулирует образование эритропоэтина и, как следствие, эритроцитов.  В теле мужчины больше тестостерона и больше эритроцитов, у женщин — наоборот, ведь эстрогены снижают продукцию эритропоэтина.

Анализ на эритропоэтин отвечает на вопрос: «виновен» ли эритропоэтин почек в низком/высоком количестве эритроцитов в крови?

При нарушении кровоснабжения почек в результате шока, кровопотери, коллапса, стеноза почечной артерии — активируется синтез эритропоэтина. В результате повышается число эритроцитов и кровь становится гуще, что может привести к осложнениям (читай ниже).

Показания

  • оценка регуляции кроветворения эритроцитарного ростка
  • хроническая почечная недостаточность – перед началом диализа и пациентам на диализе
  • анемия (нормоцитарная нормохромная) у лиц с хронической почечной недостаточностью
  • поиск причин повышенного или сниженного количества эритроцитов в крови
  • спортсменам — потребление эритропоэтина считается допингом

Симптомы-показания

Повышение

  • сильная головная боль, головокружение
  • одышка, особенно в лежачем положении
  • зуд, особенно после теплого душа
  • нарушения зрения
  • кровотечения или тромбозы артерий или вен — может проявится, как тромбозом вен ног, так и инфарктом или инсультом
  • багровый оттенок кожи лица
  • цианоз — синеватая кожа на носу, ушах
  • увеличение селезенки

Все симптомы повышенного эритропоэтина обусловлены увеличением числа эритроцитов, которые делают кровь гуще и закупоривают мелкие сосуды.

 эритропоэтин повышен

Снижение

  • усталость
  • бледность кожи
  • быстрая утомляемость
  • одышка при минимальных физических нагрузках
  • в общем анализе крови картина анемии – снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, ретикулоцитов

Норма, мМЕ/л

  • норма эритропоэтина в крови у мужчины — 9,6-26, у женщины 11-30

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов, есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Что влияет на результат?

  • курение, глюкокортикоиды, соматотропный гормон роста, гормоны щитовидной железы, простагландины, тестостерон, низкое парциальное давление кислорода в высокогорных районах приводят к повышению синтеза эритропоэтина
  • эстрогены — снижают уровень эритропоэтина в крови

Дополнительные исследования

  • общий анализ крови — особое внимание на количество эритроцитов, гемоглобина, эритроцитарные индексы, гематокрит
  • анализ крови на ретикулоциты
  • почечные пробы — креатинин, мочевина
  • общий анализ мочи
  • железо сыворотки крови
  • ферритин
  • трансферрин
  • витамин В12
  • фолиевая кислота
  • печеночные пробы — билирубин, ГГТ, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза
  • альфа-фетопротеин
  • раково-эмбриональный антиген

Расшифровка

Причины повышения

  • заболевания системы крови
  1. чистая аплазия красного костного мозга — редкое заболевание крови, при котором снижается продукция костным мозгом только эритроцитов, в то время как количества лейкоцитов в тромбоцитов остаются нормальными
  2. кровопотеря – острая или хроническая, организму экстренно необходимы красные клетки крови и синтез эритропоэтина увеличивается
  3. железодефицитная анемия, В12-дефицитная анемия, фолиеводефицитная анемия, апластическая анемия – как компенсаторный механизм дефицита эритроцитов растет эритропоэтин
  4. талассемия, серповидно-клеточная анемия
  5. миелодиспластический синдром — в начале заболевания
  6. лейкозы
  • заболевания почек
  1. нарушение кровоснабжения почек при шоке
  2. стеноз почечной артерии
  3. мочекаменная болезнь
  4. поликистоз почек
  • заболевания со снижением насыщения крови кислородом
  1. хронический бронхит
  2. ХОЗЛ
  3. пневмокониоз, силикоз
  4. пороки сердца
  5. застойная сердечная недостаточность
  • опухоли, продуцирующие эритропоэтин
  1. гемангиобластома – опухоль центральной нервной системы
  2. феохромоцитома
  3. опухоли почки
  • поступление эритропоэтина извне в качестве допинга

Причины снижения

  1. уровень эритропоэтина снижается при заболеваниях почек с  хронической почечной недостаточностью и у пациентов на диализе (искусственной почке)
  2. истинная полицитемия – опухоль крови с повышением скорости деления всех видов клеток крови (эритроцитарный, лейкоцитарный и тромбоцитарный ростки), независимо от уровня эритропоэтина

Состав

В 1 мл раствора для подкожного и внутривенного введения содержится 500 МЕ или 2000 МЕ эпоэтина бета.

Форма выпуска

1 мл раствора в стеклянной ампуле; 5 ампул в контурной упаковке; 1 или 2 упаковки в пачке из бумаги.

Фармакологическое действие

Стимулирующее действие на гемопоэз.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Эритропоэтин – это очищенный гликопротеин, рекомбинантный аналог природного Эритропоэтина человека, который представляет собой фактор роста гематопоэза. Произведен благодаря генно-инженерным методам.

Увеличивает количество ретикулоцитов, эритроцитов,активирует синтез гемоглобина в эритроцитах. Не влияет на лейкопоэз. Считается, что препарат взаимодействует с эритропоэтиновыми рецепторами на стенках клеток.

Фармакокинетика

После введения подкожно наибольшая концентрация в крови регистрируется через 14-26 часов. Время полувыведения составляет 15-26 часов , при внутривенном введении – до 12 часов.

Показания к применению

  • Для увеличения количества крови для последующей аутотрансфузии, чтобы избежать гемотрансфузиидонорской крови.
  • Тяжелая анемия на фоне почечной недостаточности хронического типа.
  • Анемия при болезнях костного мозга и ряде хронических заболеваний ( СПИД , миелодиспластических заболеваниях, онкологических болезнях).
  • Предупреждение анемии у недоношенных детей (до 34-й недели) с массой тела при рождении 0,75-1,5 кг.

Противопоказания

Артериальная гипертензия (не поддающаяся контролю), инфаркт миокарда или инсульт в предшествующем лечению месяце, тромбоэмболия в прошлом, нестабильная стенокардия , сенсибилизация к эпоэтину бета.

Побочные действия

  • Явления со стороны нервной системы: энцефалопатия , боль в голове, спутанность сознания.
  • Явления со стороны системы кровообращения: гипертонический криз, артериальная гипертония.
  • Аллергические реакции: сыпь, реакции анафилактоидного типа.
  • Явления со стороны свертывания крови и действие на анализ крови: тромботические осложнения,тромбоцитоз.
  • Явления со стороны метаболизма: гиперкалиемия.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция на Эритропоэтин советует разрабатывать схему лечения индивидуально в зависимости от степени анемии, состояния больного и вида болезни.

Возможно внутривенное и подкожное введение. Первоначальная доза составляет 50-150 МЕ на килограмм веса, рекомендуемая кратность введения – через день.

Передозировка

При передозировке могут возникать эффекты, характерные для высокой степени активности действующего вещества. При очень высоком содержании гемоглобина возможно произведение флеботомии. Применяется симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Препараты, активирующие кроветворение (препараты железа и другие) могут усиливать действие эпоэтина бета на гемопоэз.

Читайте также:  Окт сетчатки глаза что это такое

Условия продажи

Возможно приобрести только по рецепту.

Условия хранения

  • Хранить в темном месте.
  • Хранить в диапазоне температур 2-8 градусов.
  • Беречь от детей.
  • Не замораживать.

Срок годности

Три года.

Особые указания

Советуется с осторожностью использовать средство при тромбоцитозе, эпилепсии, печеночной или сосудистой недостаточности, при злокачественных онкологических заболеваниях, у пациентов с нефросклерозом.

Эффективность терапии уменьшается при недостатке железа в организме, а также при инфекционно-воспалительных поражениях или гемолизе.

Во время лечения советуется воздерживаться от управления мобильными механизмами и автотранспортом.

Аналоги Эритропоэтина

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

  • Эпобиокрин
  • Рекормон
  • Эпокрин

Другие препараты Эритропоэтина (аналоги): Веро-Эпоэтин, Эпотал, Рекормон, Эпрекс, Эпостим, Эпоэтин, Эритростим, Эритростим, Шанпоэтин, Гемакс, Бинокрит, Вепокс.

При беременности и лактации

В данные периоды возможен прием препаратов эпоэтина бетапри наличии строгих показаний.

Отзывы

Эритропоэтин и его аналоги являются препаратами выбора при анемиях тяжелой степени. Существует мало средств с таким выраженным действием на гемопоэз. Побочные явления при использовании средства встречаются нечасто.

Цена Эритропоэтина, где купить

Купить Эритропоэтин в Москве 2000 МЕ №5 обойдется в в среднем в 2850 рублей. Цена Эритропоэтина на Украине в несколько раз дороже, так как там можно встретить только аналоги препарата.

Найти ближайшие аптеки

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

Основные функции

Гормон эритропоэтин стимулирует выработку красных клеток крови. Увеличение выработки этого активного вещества происходит в следующих случаях:

  • Кровопотеря.
  • Снижение содержания кислорода во вдыхаемом воздухе.
  • Стрессовые ситуации.

Гормон эритропоэтин

Данный гормон выполняет и ещё одну функцию. Он предотвращает излишнее разрушение красных клеток крови в обычных условиях. В результате благодаря эритропоэтину они живут примерно 120 дней. Помимо этого, данное активное вещество обеспечивает стимуляцию выхода дополнительного количества эритроцитов из их депо.

Кроме этого, медики установили определённое положительное воздействие этого гормона на процесс выработки тромбоцитов.

Об особенностях производства

Этот гормон, вырабатываемый собственным организмом человека, называют эндогенным эритропоэтином. Около 90% всего его количества вырабатывается в клетках проксимальных канальцев и клубочков почек. Оставшиеся 10% производятся тканью печени (на эмбриональной стадии человека именно она является основным источником ЭПО).

Основными этапами производства данного гормона являются следующие:

  • Развитие гипоксии.
  • Уменьшение концентрации кислорода фиксируется специальными сенсорными клетками почек.
  • Увеличивается выработка простагландинов в почечных клубочках.
  • Осуществляется производство и выброс в кровь эритропоэтина.

Виды гипоксии плода

Данная схема является очень упрощённой. При этом установлен целый ряд веществ, которые повышают уровень эритропоэтина в крови. Среди них:

  • тестостерон;
  • кортизол;
  • пролактин;
  • тироксин;
  • адренокортикотропный гормон;
  • соматотропный гормон.

Соматотропный гормон гипофиза

В настоящее время известна только 1 группа гормонов, которая способствует снижению концентрации данного активного вещества в анализе крови. Речь идёт об эстрогенах.

Причины изменения концентрации

Эритропоэтин является одним из наиболее активных биологических соединений. Уровень его концентрации может изменяться также и при наличии заболеваний различных органов и тканей.

В дополнительных количествах образуется эритропоэтин при патологии следующих органов и систем:

  • Заболевания системы крови.
  • Заболевания почек.
  • Заболевания лёгких.
  • Заболевания сердца.

Заболевания сердца

Повышенный уровень этого активного вещества зачастую наблюдается у пациентов с гормонпродуцирующими опухолями почек, а также при феохромоцитоме и гемиангиобластоме. Ещё одним фактом, приводящим к повышению уровня эритропоэтина в крови, является применение данного гормона в качестве допинга.

Патологическое снижение концентрации этого активного биохимического соединения может образоваться в результате развития следующей патологии:

  • Болезни, сопровождающиеся развитием хронической или острой почечной недостаточности.
  • Истинная полицитемия.

В результате определение уровня данного гормона в анализе крови является крайне важным мероприятием.

Заболевания системы крови

Болезни именно из данной группы чаще прочих вызывают увеличение концентрации эритропоэтина. Основными среди них являются:

  • анемии различной этиологии;
  • начальные стадии миелодиспластического синдрома;
  • лейкозы;
  • аплазия красного костного мозга.

Аплазия красного костного мозга

Все эти болезни, так или иначе, приводят к снижению уровня эритроцитов в крови. Повышенная выработка эритропоэтина в данном случае является ответом на данную ситуацию.

Заболевания почек

К данной группе недугов относятся следующие:

  • стеноз почечной артерии;
  • поликистоз почек;
  • мочекаменная болезнь;
  • шоковые состояния, сопровождающиеся уменьшением кровоснабжения почек.

Мочекаменная болезнь

Основной причиной повышения выработки эритропоэтина в случае с заболеваниями почек является уменьшение кровотока в данном органе. При этом рецепторы, контролирующие концентрацию эритроцитов в крови, ошибочно оценивают её, как сниженную, и в ответ на это стимулируют повышение выработки гормона, призванного исправить ситуацию.

Заболевания органов дыхания

Речь идёт о следующих болезнях:

  • хроническая обструктивная болезнь лёгких;
  • хронический бронхит;
  • силикоз;
  • пневмокониоз.

Пневмокониоз

Каждое из этих заболеваний способствует снижению насыщения крови кислородом. В результате развивается гипоксия, которая  и становится пусковым фактором того, что организм начинает усиленно вырабатывать эритропоэтин.

Заболевания сердца

Основными недугами здесь являются те, которые приводят к снижению концентрации кислорода в крови. Это может быть обусловлено смешиванием артериальной и венозной крови, как при некоторых пороках развития сердца, и возникновением застойной сердечной недостаточности, которая чаще формируется у возрастных пациентов.

Классификация ишемической болезни сердца

О заболеваниях, сопровождающихся понижением концентрации гормона

Чаще всего снижение уровня выработки этого активного вещества происходит в результате нарушения работы почек. Наблюдается это при хронической или острой почечной недостаточности. Это может наблюдаться при инфаркте почки, инфекционных заболеваниях данного органа, отравлениях некоторыми веществами (мышьяк, ртуть и другие), сахарном диабете, амилоидозе, гломерулонефрите, и других болезнях.

Причины болей в почках

Кроме этого эритропоэтин практически не вырабатывается при наличии истинной полицитемии. Данное заболевание сопровождается значительным увеличением выработки всех форменных элементов крови. При этом количество эритроцитов повышается вне зависимости от концентрации гормона, стимулирующего их созревание.

Диагностика

Чаще всего анализ на содержание этого важнейшего гормона назначается терапевтом и гематологом. При этом основным показанием для его проведения является наличие у пациента анемии неясной этиологии уже после первичного обследования.

Рационально назначать анализ на эритропоэтин в том случае, если у пациента отмечено снижение количества эритроцитов в крови при нормальных показателях сывороточного железа, фолиевой кислоты и витамина B12. Кроме этого, у такого человека не должно быть случаев потери крови в недавнем прошлом и признаков гемолиза (массового разрушения эритроцитов).

В настоящее время нормальным уровнем содержания эритропоэтина в анализе крови являются следующие показатели:

  • для мужчин — от 5,6 до 28,9 МЕ/л;
  • для женщин — от 8 до 30 МЕ/л.

Эритропоэтин ЭПО

У представительниц прекрасной половины человечества данный показатель выше по причине периодических потерь крови во время менструаций. Данную потерю эритроцитов необходимо восполнять, чему и способствует дополнительное выделение эритропоэтина.

О медицинском использовании

Ранее лиц с дефицитом данного гормона лечить было достаточно сложно. В тяжёлых случаях приходилось периодически переливать эритроцитарную массу. После длительных исследований и практических опытов учёным-медикам удалось создать методику, позволяющую производить так называемый рекомбинантный эритропоэтин.

Переливание эритроцитарной массы

Получают такой препарат из тканей животных, которым ранее был введён генетический код человеческого ЭПО. Производимый в их организма гормон идентичен тому, что вырабатывается в почечной и печёночной ткани пациента, поэтому он не вызывает абсолютно никаких цитотоксических реакций и выполняет все возложенные на него функции.

Производимый в организме животных гормон бывает нескольких видов. На сегодняшний день основными его типами являются эритропоэтин альфа и бета. По своему фармакологическому действию они принципиально не отличаются. Конкретный тип гормона зависит от того, какая из генных цепей была использована в процессе производства фармацевтической компанией.

Читайте также:  Цилиндрический эпителий в мазке: значения в норме

Основные препараты

В настоящее время существует сразу несколько препаратов, представляющих собой рекомбинантную форму эритропоэтина. Все они выпускаются в ампулах. Вводится лекарство подкожно или внутривенно. Основными среди таких препаратов являются:

  • эпоэтин;
  • эритростим;
  • рекормон;
  • веро-эпоэтин.

Эпоэтин

Все эти лекарственные средства являются коммерческими названиями рекомбинантного эритропоэтина, произведённого различными фармацевтическими компаниями, и имеют одинаковые показания к своему использованию. Основными среди них являются следующие:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • доброкачественные опухолевые заболевания почек;
  • состояние после химиотерапии по поводу злокачественных новообразований;
  • анемии различного характера, особенно в сочетании с хронической почечной недостаточностью;
  • с профилактической целью перед крупными оперативными вмешательствами;
  • с профилактической целью ребёнку массой менее 1,5 кг и родившемуся ранее 34 недель беременности.

хроническая почечная недостаточность

К сожалению, к приёму таких лекарственных средств имеются некоторые противопоказания. Главными среди них являются:

  1. Неконтролируемая артериальная гипертензия.
  2. Нестабильная стенокардия.
  3. Снижение количества железа в крови.
  4. Индивидуальное повышение чувствительности к компонентам лекарственного средства.

Неконтролируемая артериальная гипертензия

С большой осторожностью такие препараты назначаются при беременности. Если преимущества от их приёма больше, чем от возможных негативных последствий, то они могут быть назначены. При этом рекомендуется начинать их использование при беременности лучше в стационаре, где медики быстро окажут всю необходимую помощь в случае ухудшения состояния пациентки.

Подбором и коррекцией используемых доз данного препарата должен заниматься лечащий врач. Чаще всего изначально пациенту назначается по 20 МЕ/кг рекомбинантного эритропоэтина 3 раза в неделю подкожно. Через 4 недели проводится общий анализ крови. Если уровень гематокрита (отношения объёма форменных элементов к общему объёму крови) повышается менее, чем на 2%, то доза повышается в 2 раза. Увеличивать её можно вплоть до 720 МЕ/кг в неделю.

Лечащий врач

О побочных эффектах

Не всегда применение таких лекарственных средств проходит без негативных последствий. Побочка при их использовании может иметь следующие проявления:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боли в суставах;
  • астеническое состояние;
  • диарея;
  • судороги;
  • отёчность, покраснение в месте введения препарата;
  • повышение температуры тела.

Повышение температуры тела

О появлении таких побочных эффектов в процессе использовании эритропоэтина необходимо в обязательном порядке сообщить своему лечащему врачу.

Роль гормона

Этот гормон имеет огромное значение для людей, занимающихся спортом. При регулярных физических нагрузках появляется кислородное голодание, именно поэтому гормон начинает вырабатываться в больших количествах для того, чтобы произошла активация костного мозга к созданию эритроцитов.

Эритропоэтин

Но появление этих клеток зависит не только от костного мозга, но и от необходимого числа в организме железа, витамина B12 и фолиевой кислоты. Сам ход создания эритроцитов является не менее важным. Если эритропоэтин понижен, то побудительного действия на костный мозг также не произойдет.

Для определения гормона и его уровня требуется сдать анализ крови. Норма его составляет от 4,3 до 29 мМЕ/мл. Если итоги не соответствуют этим коэффициентам, значит, имеется заболевание. Если уровень гормона повышен, а по результатам анализов видна нехватка эритроцитов, значит, у человека есть анемия, которая появилась из-за недостаточности работоспособности костного мозга.

Если гормон эритропоэтин понижен из-за анемии, значит, имеется нервная работа почек. Именно эти органы отвечают за образование эритропоэтина.

Если эритропоэтин повышен с эритроцитами, значит, его выделяет любой внутренний орган. А если повышены только эритроциты, когда уровень гормона стал понижаться, значит, полицитемия не имеет никакой связи с выработкой гормона.

Структура и значение эритропоэтина

Одна молекула гормона состоит из аминокислот. Если в крови имеется интенсивное снижение гемоглобина и эритроцитов, то в организме не хватает андрогенного эритропоэтина. Вследствие этого начинает свое развитие заболевание, называемое эритропоэтиндефицитная анемия. Раньше не было никаких лекарственных препаратов, чтобы вылечить эту болезнь, но сейчас специалисты назначают рекомбинантный эритропоэтин.

Ускорение и усиление перехода стволовых клеток в эритробласты

Это лекарство фармацевты получают из клеток животных, он аналогичен по составу с пригодным гормоном. Биологическая активность полученного вещества абсолютно такая же, как эндогенный гормон. По мнению ученых, эпо связано со специфичными эритропоэтинчувствительными рецепторами, которые располагаются на клетках.

Метод очищения рекомбинантного эритропоэтина

Если гормон не может самостоятельно вырабатываться в нужном количестве, специалисты обязаны назначить препараты, которые помогут организму привести этот гормон в норму.

Один из таких препаратов является рекомбинантный. Рекомбинантный человеческий эпо является одним из самых известных белков, который создается различными биологическими и фармацевтическими компаниями в мире для лечения медикаментами.

Это соединение производится клетками яичника китайского хомяка способом рекомбинантной ДНК. В одной полипептидной цепи рекомбинантного ЭПО находится более 165 аминокислот, его масса составляет – 24000 Да, а масса гликозилированного белка – 30400 Да. Что касается человеческого ЭПО, то у него есть своя степень чистоты, составляющая 98%.

Этот препарат назначается при анемии, причиной появления которой является:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • поражение костного мозга;
  • другие хронические болезни.

Хроническая почечная недостаточность

Этот препарат следует хорошо изучить. В инструкции по применению отведен специальный раздел для применения его новорожденным, которые были недоношенные. А это значит, что им обязательно нужна профилактика анемии.

С помощью этого лекарства можно увеличить уровень донорской крови, которая эксплуатируется для аутотрансфузии. Особое внимание требуется уделить противопоказаниям. Перед применением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Противопоказания к применению:

  • повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата;
  • тяжелая форма гипертензии артериального типа;
  • нестабильная стенокардия;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • тромбоэмболия;
  • беременность и период лактации;
  • невозможность проведения эффективного антикоагулянтного лечения.

Что касается дозировки и длительности лечения, то это все назначается только индивидуально. Врач смотрит на вид анемии, состояние больного и характеристику патологии. Препарат применяется внутривенно. В начале лечения дозы должны составлять не более 50–150 МЕ на килограмм веса. А также дозировка меняется в зависимости от возраста пациента. Гормон должен быть введен не больше 3 раз в неделю. При передозировке побочные эффекты более усилены. Пройдя курс лечения около 3 недель, результат становится на лицо, состояние больного улучшается.

Побочные эффекты

Побочные эффекты более усилены при самостоятельном повышении дозы:

  • головокружение;
  • сонливость;
  • головная боль;
  • артралгия;
  • боль в грудной клетке;
  • тахикардия;
  • судороги;
  • экзема;
  • сыпь и зуд кожи;
  • крапивница;
  • рвота;
  • диарея;
  • астения.

Головокружение

Если человек употребляет этот препарат с целью увеличения донорской крови, то он нежелателен в применении людям, которые перенесли инфаркт или инсульт.

Аналоги рекомбинированного эритропоэтина

Чтобы процессы эритропоэза активировались, специалисты начали пользоваться различными медикаментами:

  • Аранесп;
  • Эпобиокрин;
  • Вепокс;
  • Эпокрин;
  • Эпоген;
  • Эповитан;
  • Гиперкрит;
  • Эритростим;
  • Эпостим;
  • Эпоэтин Бета;
  • Эпозино;
  • Рекормон;
  • Эральфон;
  • Эпомакс;
  • Эпрекс;
  • Гемакс;
  • Бинокрит;
  • Биоэин;
  • Аэприн.

Эповитан

Чтобы заменить рекомбинантный другим аналогичным препаратом, требуется консультация со специалистом.

Причины наружного показателя

Процессы, при которых гормон является повышенным:

  • железодефицитная анемия с пониженным гемоглобином;
  • последствия химиотерапии;
  • злокачественная или доброкачественная опухоль мозжечка;
  • отторжение почечного трансплантанта;
  • киста почек;
  • различные злокачественные опухоли;
  • заболевание легких;
  • почечная недостаточность;
  • ревматоидный артрит.

Причины, по которым этот показатель понижен:

  • кислородное голодание;
  • мочекаменное заболевание;
  • поликистоз почек;
  • миелома;
  • полицитемия.
Читайте также:  Иммуноглобулин g (ig g): что это такое, расшифровка значений "повышен" и "понижен"

Кислородное голодание

Заместительная гормональная терапия назначается врачом только после глубокого исследования и тщательной диагностики заболевания.

Анализ

Анализ крови на эритропоэтин назначается только в том случае, если имеются следующие заболевания:

  • хроническая недостаточность почек;
  • анемия у людей, которых имеется почечная недостаточность;
  • спортсменам (употребление эритропоэтина приравнивается к допингу).

Повышенный эритропоэтин наблюдается у людей, которых есть ярко выраженные симптомы:

  • головокружение и сильная головная боль;
  • зуд после мытья;
  • кровотечение;
  • цианоз;
  • увеличение селезёнки;
  • багровая кожа лица;
  • нарушение зрения;
  • одышка в горизонтальном положении.

Цианоз

Этот гормон повышается из-за большого количества эритроцитов. Они способствуют загустению крови и закупориванию небольших сосудов.

Если уровень гормона понижен, человек страдает от следующих симптомов:

  • бледность кожи;
  • усталость;
  • утомляемость;
  • пониженный гемоглобин;
  • одышка при незначительных физических нагрузках.

Норма эритропоэтина в крови человека

У женщин норма этого гормона составляет от 11 до 30, а у мужчин от 9,6 до 26.

Важно помнить! Во всех лабораториях имеются свои нормы уровня этого гормона. Это зависит от оборудования, которое там установлено. В бланке, когда будут готовы результаты исследования, можно просмотреть графу, в которой будет указана норма эритропоэтина.

Анализ на эритропоэтин осуществляется только в сочетании с нижеперечисленными исследованиями:

  • общий анализ крови, где основное внимание отдано количеству эритроцитов, гемоглобину;
  • общий анализ мочи;
  • почечные пробы: мочевина и креатин;
  • раково-эмбриональный антиген;
  • печеночные пробы: АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин;
  • фолиевая кислота;
  • анализ крови на ретикулоциты;
  • ферритин;
  • трансферрин;
  • альфа-фетопротеин;
  • железо сыворотки крови;
  • витамин В12.

Общий анализ крови

Уровень этого гормона предопределяется с целью выявления оценки регуляции кроветворения эритроцитарного ростка.

На итоги анализов могут повлиять следующие факторы:

  • курение;
  • пониженные эстрогены.

Для чего нужен гормон

При помощи этого гормона и стволовых клеток происходит образование эритроцитов – важных структурных единиц крови. В состав эритроцита входит гемоглобин, который необходим для транспортировки кислорода к клеткам и тканям. Каждый день цитокин (эритропоэтин) образует сотни миллиардов эритроцитов, так как во внутренних органах и в самой крови эти кровяные клетки не запасаются.

Анализ крови на ЭПО (эритропоэтин) назначается пациентам, у которых диагностирована анемия, обусловленная ни кровопотерей, ни дефицитом железа, фолиевой кислоты или витамина В12, а недостаточным образованием эритроцитов.

Показания к анализу

Показаний для анализа крови на уровень эритропоэтина в крови много, помимо анемии, его назначают в следующих случаях:

  • для того, чтобы определить регуляцию кроветворения,
  • при хронической почечной недостаточности,
  • при нормоцитарной нормохромной анемии, спровоцированной почечной недостаточностью,
  • для того, чтобы определить причину повышения или снижения количества эритроцитов,
  • перед участием в соревнованиях, поскольку эритропоэтин считается допингом.

При повышенном уровне эритропоэтина у человека возникают следующие проявления:

  • головокружение и мигрени;
  • наличие одышки в положение лежа;
  • ощущения зуда после душа или ванны;
  • ухудшение зрения;
  • кровотечения и тромбозы – проявляется венозным тромбозом или инсультом;
  • покраснение кожи лица вплоть до багрового цвета;
  • увеличение в размерах селезенки.

Такая симптоматика обусловлена тем, что повышенная концентрация эритроцитов в крови сгущает кровь и приводит к закупорке мелких сосудов.

При снижении уровня эритропоэтина у человека наблюдается:

  • бледные кожные покровы;
  • быстрая утомляемость;
  • одышка при выполнении даже легких физических нагрузок;
  • лабораторные анализы показывают критически низкий уровень гемоглобина.

Нормативы

У каждой лаборатории имеются свои нормы, это зависит от реактивов и оборудования. После сдачи анализа пациент получает бланк, в котором имеется графа «норма» и графа результаты анализа.

Но в среднем нормальный анализ на эритропоэтин должен показывать:

  • у женщин от 11 до 30 мме/л,
  • у мужчин от 9,5 до 25 мме/л.

Причины повышения и понижения гормона

Чаще всего диагностируется повышенный уровень эритропоэтина. Это наблюдается при различных патологиях и недугах:

  • заболевания кровеносной системы;
  • почечные заболевания;
  • патологические процессы в легких;
  • проблемы с функциональностью сердца.

Часто уровень эритропоэтина повышается при феохромоцитомах и гемиангиобластомах, а также при наличии гормонопродуцурующих опухолей в организме.

Уменьшение концентрации гормона наблюдается при следующих патологиях:

  • заболевания, которые сопровождаются острой или хронической почечной недостаточностью;
  • полицитемия истинная.

Если рассматривать каждую патологию в отдельности, то можно заметить, что чаще всего увеличение концентрации эритропоэтина встречается у людей с заболеваниями кровеносной системы:

  • лейкоз;
  • различные анемии;
  • миелодиспластический синдром в начальной стадии;
  • аплазия косного мозга.

Все эти недуги приводят к тому, что уровень эритроцитов в крови резко снижается, следовательно, повышение концентрации эритропоэтина является ответной реакцией на этот процесс.

Среди почечных заболеваний на концентрацию гормона влияют следующие:

  • поликистозное изменение почек;
  • мочекаменная болезнь;
  • стеноз артерии почки;
  • шок, который провоцирует снижение кровоснабжения парных органов.

При этих патологиях кровообращение в почках заметно снижается, и рецепторы, которые регулируют концентрацию эритропоэтина, воспринимают эту ситуацию ошибочно – расценивают ее как снижение концентрации гормона. В связи с этим усиленно стимулируется выработка эритропоэтина, чтобы исправить ситуацию.

При заболеваниях дыхательной системы, на уровень гормона оказывают влияние следующие патологии:

  • хронический и обструктивный бронхит;
  • пневмокониоз;
  • силикоз.

В этих случаях кровь хуже насыщается кислородом, что приводит к гипоксии, которая, соответственно, является пусковым механизмом для усиленной выработки эритропоэтина.

Что касается заболеваний сердца, то в этом случае речь идет о недугах, которые провоцируют уменьшение содержания кислорода в крови:

  • сердечные пороки;
  • сердечная недостаточность застойного типа;
  • ишемия.

Если подробно говорить о заболеваниях, которые приводят к снижению концентрации данного гормона в крови, то это в основном почечные заболевания:

  • инфекционные патологии;
  • интоксикационные процессы;
  • инфаркт почки;
  • почечная недостаточность.

Диагностические мероприятия

Подготовка к анализу стандартная – анализ сдается с утра натощак, рекомендуется вечером накануне анализа не переедать. После вечернего приема пищи до утреннего анализа должно пройти не менее 8-10 часов. Прием воды – без ограничений.

Концентрация эритропоэтина определяется методом ИФА. Этот метод позволяет определить в крови низкомолекулярные соединения, вирусы, бактерии и макромолекулы. В основе данного метода лежит отслеживание реакций между антителом (интересующим веществом) и антигеном (специальным веществом, которое может образовывать связи только с антигеном). Далее выявляют комплексы антиген-антитело при помощи специального фермента.

Методы нормализации уровня гормона

Итак, эритропоэтин – анализ крови, что он показывает было разобрано выше, теперь нужно выяснить как же привести уровень этого гормона в норму.

Синтетические аналоги этого гормона производят различные фармацевтические компании, и несмотря на то, что в их основе лежит один и тот же гормон, действие их может сильно отличаться. Поэтому перед приемом средства необходимо внимательно изучить инструкцию.

При пониженной концентрации гормона очень важно понимать, что даже небольшая доза синтетического аналога может оказать на организм очень сильное воздействие, поэтому самостоятельный прием препаратов исключен – дозировку и курс лечения может определить только грамотный специалист.

Побочные эффекты, возникающие при приеме синтетического аналога эритропоэтина:

  • тошнота;
  • мигрени;
  • суставные боли;
  • астения;
  • судороги;
  • повышение общей температуры тела;
  • появление отека в месте введения препарата;
  • расстройство стула.

Обо всех подобных проявлениях необходимо извещать врача.

Источники

  • https://gradusnik.net/eritropoetin/
  • https://medside.ru/eritropoetin-drug
  • http://OGormone.ru/gormony/eritropoetin.html
  • https://gormonys.ru/secretion/eritropoehtin.html
  • http://endokrinologiya.com/hormones/raznoe/eritropoetin-analiz-krovi-chto-pokazyvaet

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...