УЗИ лимфатических узлов: что показывает, подготовка к ультразвуковому исследованию лимфоузлов

Содержание:

Что представляют собой лимфоузлы?

Система лимфатических узлов

Это компонент лимфатической системы, который выполняет такие функции, как:

  • участие в формировании иммунитета – выработка антител, фагоцитов и лимфоцитов, необходимых для защиты организма;
  • барьер для инородных веществ и естественный «фильтр»;
  • поддержание равномерного объема межтканевой жидкости, за счет дренажа межклеточной жидкости;
  • обеспечение метаболизма и нормального пищеварения, участие в белковом, жировом и углеводном обменах веществ.

У человека количество этих «фильтров» индивидуально и колеблется от четырехсот до одной тысячи. Они локализуются в самых жизненно необходимых местах, различают следующие периферические лимфатические узлы:

  • переднешейные и заднешейные;
  • затылочные и ушные;
  • нижнечелюстные и подбородочные;
  • подмышечные;
  • паховые;
  • подколенные;
  • брюшные, забрюшинные, грудные.

При нормальном функционировании организма они не прощупываются вообще или едва заметны.

При каких заболеваниях увеличиваются лимфоузлы?

При ряде следующих нарушений здоровья наблюдается болезненность и припухлость:

  • вирусные инфекции, например, краснуха, герпес, корь, а также ВИЧ;
  • поражения соединительной ткани (артриты, ревматизм и другие);
  • онкологические заболевания – например, при раке грудной железы очень часто наблюдается увеличение подмышечных лимфатических узлов;
  • увеличенные узлы могут являться следствием индивидуальной чувствительности или указывать на наличие воспалительного очага.

Визуализация воспаленного лимфоузла
Лимфоузлы могут увеличиваться вследствие инфекционно-воспалительных заболеваний, патологий соединительной ткани, при развитии онкологического процесса

Место локализации гипертрофированного узла часто зависит от заболевания, например:

  • в паховой области увеличенные узлы встречаются при фурункулах и различных воспалительных процессах в нижних конечностях – тромбофлебитах, трофических язвах;
  • при инфекциях, передающихся половым путем, возможно увеличение их в также области паха и шеи.

Ранняя диагностика позволяет своевременно установить диагноз и назначить действенное лечение. Для этого нужно провести ультразвуковое исследование с помощью специального оборудования.

Каковы показания к ультразвуковому исследованию?

Своевременное обследование регионарных и периферических лимфатических узлов (забрюшинных, подчелюстных, узлов в паховой области и шеи и др.) позволяет спасти жизнь и сохранить ее качество.


Что показывает УЗИ обследование лимфоузлов шеи? В ходе процедуры визуализируются их размеры и форма, структура, нарушения кровоснабжения и локации, а также степень эхо-плотности ткани. Можно выявить такие заболевания, как: тонзиллит, фарингит, корь, краснуха, ларингит, рак.

При исследовании учитывают расположение лимфоузлов относительно друг друга. Обследование шейных лимфатических узлов проводится при подозрении на:

  • образования на слюнных железах (в качестве альтернативы может быть проведено УЗИ слюнных желез);
  • поражения щитовидной железы – исследовани позволит уточнить диагноз (однако чаще направляют непосредственно на УЗИ щитовидки) ;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • болезнь Сезария;
  • ряд аутоиммунных патологий;
  • онкозаболевания – рак, саркому, лимфомы;
  • исследование узлов шеи проводят также при подозрении на актиномикоз.

УЗ диагностика шейных лимфоузлов у женщин
Процедура УЗИ шейных лимфоузлов

Кроме припухлости лимфоузлов могут также насторожить:

  • повышенная утомляемость;
  • озноб;
  • бессонница, снижение аппетита;
  • резкая головная боль, ломота во всем теле;
  • боли в месте локации лимфоузлов – животе, шее, груди.

При добавлении к припухлости узлов хотя бы одного из этих признаков уже необходимо насторожиться. Если вы подозреваете у себя заболевание, связанное с поражением узлов, то обратитесь к доктору, который при наличии показаний назначит вам прохождение УЗИ лимфатических узлов шеи.

В целом, характер основного заболевания играет существенную роль при выборе места для УЗ-обследования, например:

  • если есть деформация костной ткани в зубочелюстной системе, то имеет смысл назначение ультразвукового исследования подчелюстных лимфоузлов;
  • после мастэктомии и некоторых других оперативных вмешательств необходимо плановое обследование подмышечных и иных лимфоузлов.

Как проходит подготовка и процедура УЗИ?

Что касается подготовки к УЗИ лимфатических узлов, то она не требуется. Исключение – диагностика забрюшинных лимфоузлов: примерно за 2-3 дня до исследования следует придерживаться диеты, не содержащей шлаков, и избегать продуктов, вызывающих брожение – квас, ржаной хлеб и газированные напитки. Накануне рекомендуется легкий ужин, а за 24 часа до процедуры – постановка очистительной клизмы.

Назначает проведение процедуры врач, а производится она с помощью специального оборудования – высокоточного датчика. Это абсолютно безболезненный процесс, стоимость его не высока, но значение для организма – колоссальное.


Еще одно небольшое исключение – при исследовании узлов паха необходима предварительная консультация врача дерматовенеролога, так как воспаление в этой области чаще всего имеет именно венерический генез.

Как происходит диагностика лимфоузлов:

  • специальный датчик обрабатывают гелем;
  • к обнаженному диагностируемому участку плотно прижимается датчик.

В это время на мониторе появляется изображение. Оно проявляется под действием звуковых волн, возвращенными от тела.

Особенности исследования

Воспаление любой этиологии, происходящее в организме, нередко отражается на лимфатических узлах. Они увеличиваются в размерах. Причиной гипертрофии лимфоидной ткани являются злокачественные образования. Отклонения от нормы, обнаруженные на УЗИ, считаются поводом для обследования больного.

Читайте также:  Как правильно делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца ребенку: оказание экстренной помощи

Видоизмененные образования

Во время диагностики обращают внимание на следующие факторы:

  • возраст пациента;
  • особенности телосложения.

Врачи поясняют то, как выглядит любой лимфоузел на УЗИ у лиц старше 60 лет. У таких пациентов, вследствие соединения иммунных желез, нередко появляются длинные (до 3,5 см) образования. В большинстве случаев, у людей молодого и среднего возраста лимфатические узлы обладают несколько вытянутой формой и внешне напоминают фасоль.

Лимфоузлы внутригрудные на УЗИ почти не видны, а вот образования брюшной полости доступны для исследования.

Показания к проведению УЗИ лимфатических узлов

Диагностический метод используется, если наблюдаются:

  • увеличение пальпируемых иммунных звеньев;
  • возникновение болезненности в области под челюстью, по бокам шеи, при прощупывании лимфоузлов;
  • сохранение образований увеличенными в течение 14 дней после выздоровления от инфекционной патологии;
  • покраснение кожи в месте локализации регионарных лимфоузлов в течение более, чем 2 часов;
  • непроходящая лихорадка;
  • наличие ранее перенесенных злокачественных заболеваний, в т. ч., опухолей груди или щитовидки.

Подготовка и выполнение исследования

Обычно, подготовки к УЗИ любых лимфатических узлов не требуется. Для правильности результатов УЗИ забрюшинных лимфоузлов необходимо за пару дней до процедуры исключить из меню блюда, повышающие газообразование. Ужин должен быть не позднее, чем за 8-10 часов до исследования.

Чтобы подготовиться к УЗИ лимфоузлов областей, имеющий волосяной покров (например, подмышек), нужно заранее избавиться от нежелательных волос. Далее исследование проводится в обычном режиме.

При лимфоме Ходжкина, неходжкинской УЗИ охватывает все пораженные участки, т. е. не только иммунные звенья, но и соседние органы.

Мужчина сидит на стуле

Как проводится УЗИ лимфоузлов

Чаще всего во время процедуры пациенту не требуется предпринимать специальных действий. Если проводится осмотр паховых лимфатических узлов или образований живота, то обычно врач просит обследуемого глубоко вдохнуть. Доступ к иммунным звеньям подмышечной области осуществляется при поднятии рук пациента.

Показатели образований в норме

Прежде всего, исследуется ретикулярная ткань лимфатического узла. Выделяют корковое и мозговое вещества. От их характеристик во многом зависит заключение врача УЗИ.

Эхогенность любых лимфоузлов бывает следующих видов:

  • гиперэхогенная (высокая);
  • гипоэхогенная (средняя);
  • анэхогенная (низкая).

Указанные понятия используются при составлении заключения УЗИ. Корковое вещество на мониторе выглядит как однородный ободок гипоэхогенной структуры. Центральные части лимфоузла являются гиперэхогенными.

У пожилых людей нередко обнаруживается жировая инфильтрация, сопровождающаяся разрушением капсулы иммунного звена. Это не указывает на серьезную патологию. На мониторе жировые лимфоузлы обладают округлой формой, выявляется повышенная степень эхогенности. Внутри желез обнаруживается неоднородное содержимое, нередко имеющее вид сетки с ободком.

Описание состояния любых образований (подмышечные, подлопаточные и др.) базируется на их соотношении с близлежащими органами. Во избежание диагностической ошибки УЗИ дополняется сведениями, полученными во время проведения ЦДК, поскольку поперечные срезы мышц и сосудов очень похожи на аналогичные срезы иммунного звена.

Показания и противопоказания

Лимфоузлы – это ключевой элемент лимфатической системы, участвующий в формировании иммунитета, создании барьера для «чужих» агентов, поддержании баланса межтканевой жидкости и обеспечении нормального метаболизма. Количество этих элементов колеблется от 400 до 1000, это относится к индивидуальным особенностям организма. В зависимости от локализации, различают следующие группы:

  • передне-, заднешейные;
  • затылочные, ушные;
  • нижнечелюстные, подбородочные;
  • подмышечные;
  • грудные, брюшные, забрюшинные;
  • паховые;
  • подколенные.

Схема расположения лимфоузлов на теле человека

В норме они слегка прощупываются или не пальпируются вообще.

Основными преимуществами УЗИ шейных, внутригрудных, подмышечных и других групп лимфоузлов, как и прочих органов человеческого тела, являются:

  • неинвазивность процедуры;
  • полная безболезненность;
  • высокая скорость обследования;
  • низкая цена.

Если есть желание выполнить профилактическое или плановое УЗИ-сканирование, например, паховых лимфоузлов, то не существует каких-либо ограничений. Необходимо выбрать медицинское учреждение, в котором будет выполнено обследование паховой (и бедренной) области.

Противопоказания к УЗИ лимфоузлов отсутствуют.

Подготовка

В зависимости от зоны расположения регионарных групп определяется порядок подготовки к предстоящей процедуре. Обычно никаких специальных действий не требуется.  Так, если запланировано УЗИ лимфоузлов области шеи ребенку или взрослому, то просто следует явиться в назначенное время в диагностический кабинет. А вот если будет проводиться обычное или дуплексное УЗИ-сканирование лимфатических сосудов забрюшинной области, то подготовка начинается за 2-3 суток до процедуры.

Основная проблема заключается в том, что в просвете ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) может наблюдаться повышенная концентрация газов, шлаков и токсинов, которые способны снизить информативность исследования. В таком случае измененный лимфоузел на экране УЗИ-монитора может просто остаться незамеченным, что сделает процедуру бессмысленной.

Подготовка заключается в специальной диете, которая максимально лишена белковых и жирных продуктов, и стимулирует перистальтику ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Важно исключить пищу, провоцирующую избыточное газообразование – бобовые, капусту, грибы, газированные напитки, квас и так далее. В некоторых случаях рекомендуется применение слабительных средств, а за 12 часов до исследования и вовсе сделать очистительную клизму. УЗИ выполняется на голодный желудок, потребление воды допускается.

Клизма

В каких случаях делают УЗИ лимфоузлов и сколько это стоит

Существует ряд показаний к выполнению данного медицинского исследования. В первую очередь, его назначают при обнаружении уплотнения или болезненности лимфатических узлов при пальпации. Большинство узелков расположено ближе к поверхности, поэтому выполнение процедуры не вызывает каких-либо проблем.

Читайте также:  Идеальная фигура девушки при росте 160 и 170 см: параметры

Другой причиной, по которой возможно назначение процедуры, является общее ухудшение состояния:

  • слабость, утомляемость;
  • головные боли, ломота в теле, озноб;
  • локальная болезненность в лимфоузлах.

Наконец, УЗИ отдельных зон назначают, исходя из жалоб и анамнеза. Например, показаниями для исследования шейной области являются поражение слюнных желез и сбои в работе щитовидной железы, диагностированные туберкулез, сифилис, некоторые онкологические, инфекционные и аутоимунные заболевания. Женщинам, перенесшим мастэктомию или другие операции на молочной железе, рекомендован мониторинг состояния подмышечных лимфоузлов, а при выявлении изменений в костной ткани челюсти стоит проверить подчелюстные.

Мониторинг подмышечных лимфоузлов

Все эти патологии объясняются тем, что лимфатические узлы являются важной частью иммунной системы. В них происходит дозревание и развитие иммунных клеток, чтобы затем активно бороться с инфекцией. Кроме того, они являются своеобразным «фильтром» для инородных агентов, которые не могут быть элиминированы другими путями.

Стоимость УЗИ варьируется в широких пределах, однако средняя цена на территории Российской Федерации составляет порядка тысячи рублей. Во многом стоимость зависит от политики того или иного медицинского учреждения, поэтому в отдельном городе или регионе цены могут отличаться в большую или меньшую сторону.

Возможна ли ошибка диагноста

УЗИ лимфатических узлов является достаточно сложной процедурой, поэтому вероятность ошибки врача несколько выше, чем при других видах исследования. Бывает, что неопытный сонолог думает, что УЗИ лимфоузлов шеи или другой зоны показывает их увеличение, но на самом деле данное образование является чем-то другим.

Именно по этим причинам рекомендуется выполнять УЗИ периферических лимфатических узловых групп в крупных клиниках, где успешно работают опытные специалисты, так как в противном случае существует высокий риск «пропустить» патологию и упустить драгоценное время на лечение.

Ранняя постановка правильного диагноза – это залог успешного и качественного лечения. Все отклонения лимфоузлов от нормы должны быть выявлены в кратчайшие сроки, чтобы не был нанесен непоправимый вред здоровью.

Расшифровка результатов и возможные патологические изменения

Получение результатов УЗИ лимфоузлов в паху или другой анатомической области – стандартная задача, так как врач выдает заключение непосредственно после завершения исследования. Тем не менее, пациенты редко могут понять, что именно написано в документе, так как для описания используют специфические медицинские термины.

Так, например, на УЗИ паховых лимфоузлов у женщин в норме оценивают их плотность и наличие изменений в структуре. Аналогичную процедуру выполняют и при исследовании на УЗИ лимфатических узлов щитовидной железы на шее. Любое отклонение от нормы свидетельствует о нарушении.

Снимок УЗИ лимфоузлов шеи

В общем случае увеличение лимфоузлов является симптомом:

  • вирусных инфекций;
  • поражения соединительных тканей;
  • злокачественных опухолей;
  • индивидуальной реакции на воспаление в зоне расположения регионального узелка. Например, отклонения в паховой группе говорят о болезнях нижних конечностей или ЗППП (заболеваниях, передающихся половым путем).

Лимфаденит

Лимфаденит характеризуется воспалительными процессами в тканях, которые могут быть вызваны:

  • вирусами;
  • бактериями;
  • аутоиммунными реакциями.

При пальпации лимфатических узлов определяются их уплотнение и болезненность. На УЗИ подмышечных, паховых лимфоузлов врач определяет утолщение стенки лимфатических стволов, изменения реологических свойств лимфы и наличие инородных конкрементов.

Признаки лимфаденита

Опухолевое поражение

Онкологические заболевания представляют наибольшую опасность в настоящее время. Именно по этой причине, если, допустим, в ходе УЗИ брюшной полости выявлено увеличение, нарушение формы и структуры регионарных узлов, врач рекомендует пройти более детальное обследование, например, МРТ (магнитно-резонансную томографию).

С помощью УЗИ врач определяет степень увеличения лимфатических узлов, наличие метастаз, изменение формы узлов. Все это позволяет определить тяжесть онкологического заболевания, а также прогнозировать состояние пациента в будущем.

Неходжкинская лимфома и Ходжкина

Лимфома Ходжкина является злокачественным онкологическим заболеванием лимфатической системы, которое сопровождается появлением патологических клеток. Чаще всего начало заболевания можно заподозрить по сопутствующей симптоматике: высокой температуре, ночной потливости, резком снижении веса, утомляемости, кожному зуду, а также значительному увеличению лимфатических узлов. Практика показывает, что нередко узлы шеи остаются в норме, поэтому заболевание диагностируется на более поздних стадиях.

К неходжкинским лимфомам относят все прочие онкологические патологии лимфоузлов.

Лимфома Ходжкина

УЗИ является лишь скрининговым методом, однако для подтверждения диагноза выполняют МРТ с контрастированием, а также биопсию. Взятие пункции зачастую выполняется под контролем УЗИ, чтобы исключить травмирование прочих органов.

Особенности проведения ультразвукового исследования

УЗИ относится к наиболее распространенным методам медицинской диагностики, с помощью которого можно обнаружить патологические образования и любые отклонения от нормы. Существуют некоторые особенности проведения данного исследования:

  • направление на процедуру выписывается после предварительной консультации лечащего врача;
  • в некоторых случаях волосяной покров может мешать сканированию, поэтому врач может попросить сбрить его;
  • специалист УЗИ-диагностики лишь описывает морфологическое и анатомическое состояние исследуемого органа, но не ставит диагноз и не назначает лечение.

Сканирование происходит следующим образом:

  • датчик обрабатывается специальным гелем, обеспечивающим лучший контакт с кожей и препятствующим проникновению воздуха;
  • сонолог перемещает датчик над областью исследования, попутно регистрируя результаты. Они отражаются на мониторе рабочей станции, представляя собой отклик посылаемых датчиком ультразвуковых волн от тканей человеческого тела.

Проведение УЗИ лимфоузлов

Детям

Патологии в структуре тканей диагностируются и у детей, поэтому им тоже назначается УЗИ. Для того чтобы ультразвуковые обследования лимфатических узлов у маленьких пациентов были информативными, необходимо гарантировать их полную неподвижность. Поэтому выполнить УЗИ лимфоузлов шеи младенцам и детям постарше врач самостоятельно не сможет – нужна помощь родителей. Потребуется на несколько минут полностью обездвижить ребенка, поскольку даже малейшее движение искажает сигнал, что не дает получить объективные результаты.

Читайте также:  Марки соков

Общая характеристика

Лимфатические узлы в нормальном состоянии не беспокоят человека. При пальпации не все группы периферических лимфоузлов прощупываются и чтобы выявить их состояние, нужно провести обследование.

Нормальным размером органа является показатель до 10 мм в диаметре. Однако с течением каких-либо хронических заболеваний он может расшириться до двух сантиметров. Обследование показывает уплотнения, структуру, подвижность, изменение формы, увеличение лимфоузлов. Его нередко сочетают с допплерографией, чтобы определить направление кровотока. Основным преимуществом является доступная цена.

Увеличенные лимфоузлы
Лимфоузлы увеличиваются в размерах при хронических заболеваниях

Виды обследования

Процедура подразделяется на следующие разновидности:

  1. УЗИ лимфоузлов шеи. Позволяет выявить процессы функционирования миндалин, слюнных желез, горла, неба, носовых пазух. При пальпации регионарных узлов сложно поставить диагноз, поэтому УЗИ шейных лимфоузлов назначается при боли в горле, затрудненном дыхании, боли при сглатывании слюны, покраснении шеи.
  2. УЗИ подмышечных лимфоузлов. Назначается вместе с УЗИ молочных желез после мастэктомии. В этой области сосредоточены грудные, верхушечные, центральные, латеральные и подлопаточные узлы. Подмышечные органы очищают кровоток груди, верхних конечностей. При воспалении, когда увеличены узлы, чувствуется пульсация. Основной причиной воспаления является маркер онкозаболеваний груди. Показания: повышенная температура, постоянное головокружение, боль при нажатии на подмышечную впадину, уплотнения при ощупывании, изменение формы груди.

    УЗИ забрюшинных лифоузлов
    УЗИ — единственный метод диагностики состояния забрюшинных лимфоузлов

  3. УЗИ забрюшинных лимфоузлов. Поскольку при пальпации невозможно определить состояние органа, то необходимо исследование. Если имеется увеличение, возможны заболевания почек или мочевого пузыря. Также забрюшинные лимфоузлы воспаляются как следствие действия онкомаркеров в брюшине. Причинами для проведения являются: лихорадка, резкая пульсирующая боль в животе, ускоренное оседание эритроцитов, выявление метастазов.
  4. УЗИ лимфоузлов брюшной полости. Внутри полости расположены пристеночные и висцеральные лимфоидные ткани. Часто воспаляются узлы у детей от 5 до 15 лет. Причины для проведения: повышение температуры до 40°С, резкая боль в нижней части живота, нарушенный стул, боль при пальпации живота. Признаки схожи с аппендицитом, но отличаются приступообразным состоянием.

    УЗИ подчелюстных лимфоузлов
    УЗИ подчелюстных лимфоузлов проводят при подозрении на лейкоз у пациента

  5. УЗИ подчелюстных лимфоузлов. Основным показанием для проведения является подозрение на лейкоз. При этом существуют такие признаки, как кровоточивость и разрастание ткани десен, ночная потливость, хрупкость зубов, деформация части челюстно-лицевого скелета.
  6. УЗИ паховых лимфоузлов. В этой области лимфоидные структуры обеспечивают очищение крови, поступающей с промежности, ягодиц, нижних конечностей. Назначается при подозрении на воспаление органов малого таза. Показания: отечность ног, болезненные ощущения в абдоминальной области, уплотнения, венерические заболевания.
  7. УЗИ надключичных и подключичных лимфоузлов. Будет уместно при воспалении и подозрении на онкологию. В нормальном состоянии лимфатические узлы не пальпируются. Если они видны невооруженным взглядом, то для установления диагноза требуется обследование.

Паховые лимфоузлы
Паховые лимфоузлы увеличиваются в размерах при воспалительных заболеваниях органов малого таза

Показания к проведению

Исследование необходимо провести при следующих патологических состояниях:

  • Хроническая простуда.
  • Восстановление после инфекционных и вирусных заболеваний.
  • Беспричинное воспаление узлов.
  • Несимметричная припухлость при пальпации.
  • Повышение температуры тела.
  • Прощупывание узлов грудной, подключичной, локтевой и подбородочной зоны.

Припухлость лимфоузлов
УЗИ назначается в том случае, если при пальпации лимфоузлов выявлена припухлость

Противопоказания к проведению процедуры

Абсолютных ограничений к проведению нет. Врачи не рекомендуют выполнение без особых причин на ранних сроках беременности, когда закладываются жизненно важные функции ребенка. Воспаления, покраснения, зуд и шелушения кожных покровов, ссадины, ожоги в зоне проведения датчика являются относительными противопоказаниями, при которых процедура откладывается на более поздний период.

Подготовка к процедуре

Чтобы сделать УЗИ поверхностных органов, особая подготовка не требуется. Обследование может проводиться в любое время. Следует надеть удобную одежду и захватить полотенце, чтобы убрать остатки геля.

К УЗИ лимфоузлов забрюшинной и брюшной области необходимо подготовиться. Накануне нужно ограничить употребление хлеба, бобовых, молока, овощей и фруктов. Такие продукты приводят к повышенному газообразованию. Взрослым и детям рекомендовано принять таблетку активированного угля или других ферментов за пару часов до начала обследования. Новорожденному не нужно употреблять лекарственные средства. Последний прием пищи должен быть не позже чем за 6-7 часов до назначенного времени.

Активированный уголь перед УЗИ
Перед проведением УЗИ забрюшинных лимфоузлов рекомендуется выпить таблетку активированного угля

Как проходит обследование

Процедура начинается с нанесения специального акустического геля на зону исследования, после чего запускается сканирование. Ультразвуковые волны через датчик проникают в ткани, а компьютер фиксирует показания отражения этих волн. На УЗИ врач попросит задержать дыхание.

Для периферических групп используются линейные датчики с частотой 5-12 МГц, а для глубоко расположенных органов применяется конвексное оборудование с частотой до 5 МГц. Общее время проведения составляет не более 20 минут. Когда делают УЗИ, никаких неприятных ощущений пациент не ощущает.

С детьми до 7 лет должен находиться один из родителей.

Как проводится УЗИ лимфоузлов
В ходе обследования в ткани человека проникают ультразвуковые волны

Источники

  • https://UZImetod.ru/tkani/uzi-limfaticheskih-uzlov.html
  • https://prolimfouzly.ru/polezno-znat/uzi-obshchee.html
  • https://iDiagnost.ru/uzi/osobennosti-provedeniya-uzi-limfouzlov
  • http://bolezni.com/spravochnik-issledovaniya/provedenie-uzi-limfouzlov.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...