Передозировка эутирокса, симптомы и признаки, первая помощь и лечение

Содержание:

Показания к применению Эутирокса

Являясь аналогом гормона тироксина, вырабатываемого щитовидной железой, действующее вещество Эутирокса – левотироксин натрия, всасываясь в кровь, выполняет в организме все его функции. Это – активизация метаболических процессов, происходящих в клетках абсолютно всех органов и систем, стимуляция синтеза белков, активизация работы ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Назначают этот препарат при недостаточной секреции тироксина, или при полном отсутствии продуцирования этого гормона в организме. Дозировка рассчитывается эндокринологом, исходя из результатов анализов, состояния здоровья и физических особенностей пациента.

Показаниями к применению являются такие заболевания, как:

  • гипотериоз, при котором из-за недостаточной секреции тироксина щитовидной железой ощущается его нехватка в организме;
  • эутиредальный зоб, а также диффузный токсический зоб в фазе эутиреоидного состояния после проведенной антитиреоидной терапии;
  • заместительная терапия при териодэктомии – хирургическом удалении щитовидной железы. Причиной удаления обычно являются злокачественные опухоли;
  • в качестве средства диагностики при проведении теста тиреоидной супрессии.

Во всех остальных случаях применять Эутирокс категорически не рекомендуется. Особенно опасно его применение, если имеют место следующие противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость;
  • тиреотоксикоз (без проведения терапии);
  • гипофизарная недостаточность (без проведения терапии);
  • недостаточность надпочечников (без лечения);
  • сердечно-сосудистые заболевания: инфаркт миокарда (острый и в анамнезе), острый паркардит, острый миокардит, ишемическая болезнь сердца, гипертония, атеросклероз, различные виды аритмий;
  • сахарный диабет I и II типа;
  • хронический аутоиммунный тиреоидит;
  • склонность к психотическим реакциям.

При склонности к психотическим реакциям Эутирокс противопоказан

Причины отравления

Основной причиной передозировки Эутироксом является самолечение, когда его прием начинают по совету знакомых, либо, прочитав в интернете мифы о том, что этот препарат может помочь в похудении или наступлении беременности. Делать этого нельзя, даже если по собственной инициативе сдать анализ на гормон тироксин и решить, что он «низкий». Принимать такое решение, назначать лечение и определять дозировку может только эндокринолог. И если есть причины для обращения к врачу, следует пойти на прием, а не заниматься самолечением.

Достаточно часты случаи передозировки Эутирокса при гипотиреозе, когда больные считают, что эффект от приема лекарства недостаточен и самостоятельно увеличивают назначенную врачом суточную дозу. Если есть сомнения в достаточности дозировки, нужно не увеличивать ее самостоятельно, а обратиться с этой проблемой к врачу. Решение об увеличении дозировки должен принимать только эндокринолог.

Но случаи передозировки Эутироксом могут происходить и при выполнении больными (как им кажется) назначений врача. Эутирокс выпускается в виде таблеток в девяти вариантах содержания действующего вещества в пределах от 25 мкг до 150 мкг. Поэтому одной из распространенных причин отравления этим препаратом является применение его в превышенной дозировке из-за невнимательности. Чтобы этого избежать, необходимо рассчитывать суточную дозу приема таблеток, исходя из содержания в них количества левотироксина натрия, которое указано на упаковке.

Формы выпуска ЭутироксаСимптомы отравления Эутироксом могут появиться и при индивидуальной непереносимости этого лекарства. В таких случаях назначение препарата отменяют, заменив его другим.

Одной из причин отравления Эутироксом является его употребление маленькими детьми. Для предупреждения этого необходимо прятать лекарства в местах, недоступных детям.

Клиническая картина отравления

При значительном превышении дозы, а также в случаях индивидуальной непереносимости Эутирокса появляются симптомы острого отравления, сигнализирующие о необходимости срочной медицинской помощи. Появиться они могут уже через 0,5-1 час после приема.

Поскольку действующее вещество этого препарата является синтетическим аналогом гормона щитовидной железы, то признаки его передозировки аналогичны симптомам гиперфункции этого органа внутренней секреции. Это:

  • учащение пульса, он может достигать 130 ударов в минуту и выше;
  • резкое повышение артериального давления;
  • тошнота, рвота;
  • дрожь в конечностях;
  • головокружение, головная боль;
  • паническая атака, беспокойство, неусидчивость;
  • боль в животе;
  • многократная диарея;
  • судороги и спазмы.

Судороги при приёме Эутирокса

При значительной передозировке Эутироксом имеется повышенный риск внезапной остановки сердца, поэтому больной должен быть срочно доставлен в медицинское учреждение.

Первая доврачебная помощь

Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо знать, что делать при передозировке Эутироксом, и неукоснительно выполнять все рекомендации:

  • в первую очередь нужно вызвать скорую помощь;
  • до ее приезда рекомендуется промыть желудок, напоив пострадавшего большим количеством воды и вызвав рвоту;
  • затем необходимо поставить отравившемуся очистительную клизму из 1,5-2-х литров воды комнатной температуры. Желательно повторять ее до выхождения чистых вод;
  • дать пострадавшему какой-либо из имеющихся сорбентов – активированный уголь, энтеросгель, полисорб и т.п.;
  • обеспечить обильное питье для скорейшего выведения лекарства, которое уже попало в кровь, а также с целью предотвращения обезвоживания из-за рвоты и диареи.

Лечение острого отравления

После прибытия бригады скорой помощи, если очищающие процедуры не были выполнены, то они производятся медицинскими работниками. Врач измеряет и оценивает показатели состояния больного, при необходимости ему вводятся препараты для нормализации артериального давления и сердечного ритма в виде капельниц и инъекций.

В отделении токсикологии, куда госпитализируют больного, производят его обследование. Терапия проводится при участии эндокринолога. Когда состояние больного нормализуется (обычно через 2-3 суток), лечение продолжают амбулаторно.

Последствия длительной передозировки

При регулярном превышении дозировки Эутирокса в организм поступает избыточное количество аналога гормона тироксина, вследствие чего нарушается гормональный баланс организма. Симптомы передозировки обычно совпадают с проявлениями гипертиреоза – заболевания щитовидной железы, характеризующегося чрезмерной выработкой тироксина.

В первую очередь появляются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Самый заметный признак – увеличение частоты и силы сердечных сокращений. Пульс в состоянии покоя стабильно превышает отметку 100-110 ударов в минуту, пульсация ощущается в области головы, живота, шеи. Характерно появление и других аритмий – трепетание и мерцание предсердий. Применением кардиологических препаратов нормализовать сердечный ритм обычно не удается.

Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы

Повышается систолическое (верхнее) артериальное давление с одновременным понижением дистолического (нижнего). При длительной передозировке Эутироксом могут проявиться признаки сердечной недостаточности.

Со стороны нервной системы появляется повышенная раздражительность, ухудшение памяти и концентрации внимания, плаксивость, склонность к депрессии. Характерно такое вегетативное нарушение, как повышенная потливость.

Происходящее при передозировке Эутироксом ускорение метаболизма приводит к похудению в сочетании с повышенным аппетитом. Часто наблюдается быстрая утомляемость и мышечная слабость.

Со стороны ЖКТ характерны частые запоры, чередующиеся с диареей. Может появляться рвота, приступы болей в животе, признаки поражения печени – увеличение, боль, появление желтухи.

В половой сфере отмечаются такие нарушения, как снижение потенции у мужчин, возможно появление гинекомастии. У женщин обычно происходят сбои менструального цикла, вплоть до полного прекращения месячных – аменореи.

Описание препарата

Препарат «Эутирокс» выпускается в виде таблеток, каждая из которых содержит от 25 до 150 мг активного вещества – левотироксина натрия, который является синтетическим аналогом гормона щитовидной железы, а также дополнительные компоненты. Рекомендованные дозы «Эутирокса» различаются в зависимости от ожидаемого терапевтического эффекта:

  • высокая дозировка назначается для снижения концентрации гормона, вырабатываемого гипофизом;
  • средняя – повышает активность нервной и сердечно-сосудистой систем, регулирует процессы роста и улучшает тканевое дыхание;
  • низкую дозу «Эутирокса» назначают с целью стимуляции белкового и липидного обмена.

Подбирать дозировку и определять период лечения может только врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента и характера течения заболевания.

Организм человека хорошо усваивает лекарственное средство. Отзывы о препарате положительные: заметный терапевтический эффект (если применение регулярное) достигается уже на 3-14 сутки в зависимости от заболевания, а стойкие улучшения при серьезных патологиях пациенты наблюдают через несколько месяцев после начала приема препарата. После отмены таблеток они прекращают действовать через одну-две недели.

Читайте также:  Настойка из красной щетки: инструкция по применению

Показания к применению

«Эутирокс», действующий как естественный тироксин, влияет на восполнение гормонов щитовидной железы при различных патологических состояниях. Показания к применению препарата – ряд функциональных нарушений работы эндокринной системы, среди которых:

  • длительный недостаток гормонов щитовидной железы (в основном назначается «Эутирокс» при гипотиреозе);
  • хроническое негативное действие антител, которые вырабатывает сам организм человека (аутоиммунные заболевания);
  • увеличение объема и массы железы без нарушения ее функций;
  • восстановление после операционных вмешательств (в том числе хирургического лечения онкологических заболеваний);
  • задержка умственного и физического развития, которую обуславливают гормональные причины (кретинизм);
  • усиленный тканевый обмен и патологическая активность нервной системы;
  • сопутствующие заболевания, лечение которых производится препаратами, блокирующими функционирование щитовидной железы.

«Эутирокс», показания к применению которого достаточно обширны, является чуть ли не универсальным препаратом, который лечит патологии эндокринной системы, используется в составе комплексной терапии аутоимунных заболеваний и некоторых состояний сердечно-сосудистой и нервной систем. Начать применение препарата иногда необходимо в период восстановления после операционных вмешательств, в профилактических и диагностических целях (тест функции щитовидной железы).

Как правильно рассчитать дозу и как принимать препарат в каждом конкретном случае? Ответ на этот вопрос может дать только лечащий врач, основываясь на результатах комплексной диагностики состояния пациента. Сколько времени будет длиться курс лечения и есть ли противопоказания, также решает специалист – некоторые пациенты принимают средство на протяжении всей жизни, а другим необходим только определенный курс.

Побочные эффекты «Эутирокса»

Неприятные побочные действия могут возникать, в первую очередь, если неправильно подобрать необходимую дозу Эутирокса.

Побочные эффекты также появляются при повышенной индивидуальной чувствительности к одному из элементов в составе лекарственного средства (аллергическая реакция), несоблюдении схемы приема или при взаимодействии с некоторыми другими препаратами.

При недостаточно высокой дозировке побочное действие медикамента проявляется симптомами гипотиреоза:

  • ослабление концентрации внимания и памяти, снижение трудоспособности;
  • сонливость, быстрая утомляемость и медлительность;
  • нарушения работы пищеварительной системы, запоры и тошнота;
  • отеки лица, слизистых оболочек носа и слуховой трубы (как следствие возникает снижение слуха и остроты зрения).

Как переизбыто, так и недостаток Эутирокса имеет послествия для организма

Пациент, принимающий слишком большие дозировки, может испытывать следующие состояния:

  • болезненные ощущения в области сердца и грудины;
  • нарушения частоты и ритмичности сокращений сердечной мышцы;
  • беспокойство, потливость, бессонницу, повышенную тревожность;
  • судороги и идиопатический тремор (дрожание туловища или конечностей неизвестного происхождения);
  • снижение аппетита, потерю веса, такие расстройства пищеварения как диарея и рвота;
  • нарушения менструального цикла у женщин.

Обычно на неправильную дозировку организм реагирует быстро, что позволяет вовремя изменить курс терапии. Любые негативные последствия приема препарата требуют повторной консультации специалиста для корректировки схемы лечения и дозировки медикаментозного средства.

Противопоказания к приему лекарства

Основные противопоказания – это повышенная чувствительность к компонентам препарата, нелеченые гипотиреоз, тиреотоксикоз и надпочечниковая недостаточность, острые воспаления оболочек сердца или сердечной мышцы, а также инфаркт миокарда.

Беременность и лактация не являются серьезным ограничением: если женщина начинает применение «Эутирокса» еще до наступления беременности, то можно продолжать прием препарата и в период ожидания ребенка.

С осторожностью нужно пить таблетки при сахарном диабете, аритмии, повышенном артериальном давлении или ишемической болезни сердца. Применение «Эутирокса» в допустимых дозах разрешено для терапии врожденного гипотиреоза у детей с рождения.

Передозировка препарата

«Эутирокс» является гормональным препаратом, следовательно, принятый в завышенной дозировке, он вызывает состояние гиперфункции щитовидной железы. На гипертиреоз организм человека, как правило, реагирует следующим образом:

  • со стороны нервной системы: раздражительность, гиперактивность, тремор рук, нарушения режима сна и бодрствования;Один из признаков гипотериоза - раздражительность
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, сердечная недостаточность, большая разница между верхним и нижним давлением;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, нарушения аппетита (пациенты пожилого возраста могут и вовсе отказываться от пищи);
  • со стороны опорно-двигательного аппарата: постоянная усталость и слабость, обострения остеопороза и нарушения двигательной активности;
  • со стороны половой системы: нарушения выработки половых гормонов, сбои менструального цикла у женщин, бесплодие (в том числе у мужчин);
  • со стороны дыхательной системы: значительная отдышка.

Кроме того, при гипертиреозе, который вызывает передозировка «Эутирокса», нарушаются обменные процессы. Это провоцирует и снижение массы тела, и частое мочеиспускание, и выпадение волос, и истончение кожи или ногтей.

Неправильно подобранный срок лечения и завышенная дозировка (или слишком быстрое ее увеличение) грозят сдавливанием глазного нерва, результатом чего может стать полная потеря зрения.

Отзывы пациентов указывают на то, что передозировка медикамента случается редко и чаще проявляется легкими симптомами. Действительно тяжелые осложнения возникают у очень небольшой части больных.

«Эутирокс» и беременность

Доза «Эутирокса» может быть повышена лечащим врачом при наступлении беременности, но это не грозит передозировкой для будущей мамы или плода. Дело в том, что в период ожидания ребенка естественным образом повышается концентрация глобулина, связывающего гормон щитовидной железы.Эутирокс при беременности

Таким образом, доза препарата, которую принимала женщина ранее, становится слишком низкой и может вызывать появление побочных эффектов. Последнее грозит серьезными нарушениями развития плода (умственной отсталостью и физическими пороками). Именно поэтому повышение дозы приема препарата крайне необходимо при беременности для поддержания нормального гормонального фона.

В некоторых случаях (как правило, достаточно редко) ведущий беременность врач отменяет препарат, постепенно снижая дозировку. Любые действия по изменению дозы лекарственного средства, его полной отмены или начала приема должны проводиться после консультации со специалистами – эндокринологом и гинекологом.

Терапия передозировки

Лечение передозировки «Эутирокса» проводится в зависимости от характера и тяжести симптомов. При незначительно выраженных последствиях неправильного применения препарата рекомендовано снижение дозировки или временное прекращение терапии, а вот серьезные симптомы гипертиреоза требуют дополнительного лечения.

В любом случае недопустимо самолечение: гормональные препараты – это далеко не лучшее средство для проведения экспериментов над собственным здоровьем.

Лечение серьезной передозировки может проводиться с применением бета-адреноблокаторов. Препараты этой фармакологической группы нормализуют частоту сердечных сокращений, улучшают кровоснабжение сердечной мышцы и снижают артериальное давление.

Действующее вещество:

Левотироксин натрия* (Levothyroxine sodium*)

АТХ

H03AA01 Левотироксин натрия

Фармакологическая группа

  • Тиреоидное средство [Гормоны щитовидной и паращитовидных желез, их аналоги и антагонисты (включая антитиреоидные средства)]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • C73 Злокачественное новообразование щитовидной железы
  • E03.9 Гипотиреоз неуточненный
  • E05.0 Тиреотоксикоз с диффузным зобом
  • E07.8.0* Эутиреоидный синдром
  • E91* Диагностика заболеваний эндокринной системы
  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

3D-изображения

Состав

Таблетки 1 табл.
активное вещество:  
левотироксин натрия 25 мкг
  50 мкг
  75 мкг
  88 мкг
  100 мкг
  112 мкг
  125 мкг
  137 мкг
  150 мкг
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 25 мг; желатин — 5 мг; кроскармеллоза натрия — 3,5 мг; магния стеарат — 0,5 мг; лактозы моногидрат — 65,975/65,95/65,925/65,912/65,9/65,888/65,875/65,863/65,85 мг  
Читайте также:  АНДРОДЕРМ: инструкция по применению тестостеронового пластыря, цена и особенности

Описание лекарственной формы

Белые, круглые таблетки, плоские с двух сторон, с фаской. На обеих сторонах таблетки находится разделительная риска, на одной стороне таблетки — гравировка «ЕМ + дозировка».

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — восполняющее дефицит гормонов щитовидной железы.

Фармакодинамика

Синтетический левовращающий изомер тироксина, по своему действию идентичному тироксину, синтезируемому щитовидной железой человека. После частичного превращения в трийодтиронин (Т3) (в печени и почках) и перехода в клетки организма оказывает влияние на развитие и рост тканей, обмен веществ. В малых дозах оказывает анаболическое действие на белковый и жировой обмен, в средних — стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность ССС и ЦНС, в больших — угнетает выработку тиреотропин-рилизинг-гормона гипоталамуса и ТТГ гипофиза.

Терапевтический эффект развивается через 7–12 дней и сохраняется в течение этого же времени после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3–5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3–6 мес.

Фармакокинетика

Всасывание. При приеме внутрь левотироксин натрия всасывается преимущественно в верхнем отделе тонкого кишечника (до 80% принятой дозы). Прием пищи снижает всасываемость левотироксина. Cmax в плазме крови достигается примерно через 5–6 ч после приема внутрь.

Распределение. После всасывания более 99% препарата связывается с белками сыворотки (тироксинсвязывающим глобулином, тироксинсвязывающим преальбумином и альбумином). В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина с образованием T3 и неактивных продуктов.

Метаболизм. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновой кислотами (в печени).

T1/2 — 6–7 дней, при тиреотоксикозе — 3–4 дня, при гипотиреозе — 9–10 дней.

Расчетный Vd составляет 10–12 л. Метаболический клиренс составляет около 1,2 л плазмы крови в сутки.

Выведение. Метаболиты выводятся почками и через кишечник.

Показания препарата Эутирокс®

гипотиреоз;

эутиреоидный зоб;

заместительная терапия и профилактика рецидива зоба после оперативных вмешательств на щитовидной железе;

супрессивная и заместительная терапия при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, в основном после оперативного лечения;

диффузный токсический зоб, после достижения эутиреоидного состояния на фоне антитиреоидной терапии (в виде комбинированной или монотерапии);

в качестве диагностического средства для проведения теста тиреоидной супрессии.

Противопоказания

повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;

нелеченый тиреотоксикоз;

нелеченая гипофизарная недостаточность;

нелеченая недостаточность надпочечников;

применение в период беременности в комбинации с антитиреоидными средствами.

Не следует начинать лечение препаратом при наличии острого инфаркта миокарда, острого миокардита и острого панкардита. Препарат содержит лактозу, поэтому его применение не рекомендовано пациентам с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

С осторожностью: ишемическая болезнь сердца (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальная гипертензия, аритмия, сахарный диабет, тяжелый длительно существующий гипотиреоз, синдром мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы), пациенты с предрасположенностью к психотическим реакциям.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности и грудного вскармливания терапия препаратом, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. В период беременности может потребоваться увеличение дозы препарата из-за повышения содержания тироксинсвязывающего глобулина.

В период грудного вскармливания препарат следует принимать строго в рекомендуемых дозах, под наблюдением врача. При приеме рекомендованных терапевтических доз концентрация тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком при лактации, недостаточна для того, чтобы вызвать гипертиреоз и подавление секреции ТТГ у ребенка. Нет данных о возникновении тератогенных и фетотоксичных эффектов при приеме препарата в рекомендуемых терапевтических дозах. Прием препарата в период беременности в чрезмерно высоких дозах может негативно влиять на плод и постнатальное развитие.

Применение при беременности препарата в комбинации с антитиреоидными средствами противопоказано, т.к. прием левотироксина натрия может потребовать увеличение доз антитиреоидных средств. Поскольку антитиреоидные средства, в отличие от левотироксина натрия, могут проникать через плаценту, то у плода может развиться гипотиреоз.

Побочные действия

При правильном применении препарата Эутирокс® под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются. Были зарегистрированы случаи аллергических реакций в виде ангионевротического отека.

Взаимодействие

Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов.

Левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов.

При одновременном применении колестирамин и колестипол (ионообменные смолы), а также алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина натрия за счет торможения всасывания его в кишечнике. В связи с этим левотироксин натрия необходимо применять за 4–5 ч до приема указанных препаратов.

При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белками плазмы. Ингибиторы протеазы (например ритонавир, индинавир, лопинавир) могут оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина натрия.

Фенитоин может оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия вследствие вытеснения левотироксина натрия из связи с белками плазмы, что может привести к повышению концентрации свободного тироксина ( T4) и T3. С другой стороны, фенитоин повышает интенсивность метаболизма левотироксина натрия в печени. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов.

Левотироксин натрия может способствовать снижению эффективности гипогликемических препаратов. Поэтому необходим частый мониторинг концентрации глюкозы в крови с момента начала заместительной терапии гормоном щитовидной железы. При необходимости дозу гипогликемического препарата следует скорректировать.

Левотироксин натрия может усиливать эффект антикоагулянтов (производные кумарина) путем вытеснения их из связи с белками плазмы, что может повысить риск развития кровотечения, например кровоизлияния в ЦНС или желудочно-кишечного кровотечения, особенно у пожилых пациентов. Поэтому необходим регулярный мониторинг параметров коагуляции как в начале, так и в ходе сочетанной терапии указанными препаратами. При необходимости дозу антикоагулянта следует скорректировать.

Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг), клофибрат и другие препараты могут вытеснять левотироксин натрия из связи с белками плазмы, что приводит к повышению концентрации фракции свободного T4.

Орлистат: при одновременном приеме орлистата и левотироксина натрия может развиться гипотиреоз и/или произойти снижение контроля гипотиреоза. Причиной этого может быть снижение всасывания солей йода и/или левотироксина натрия.

Севеламер может уменьшать всасывание левотироксина натрия.

Ингибиторы тирозинкиназы (например иматиниб, сунитиниб) могут снижать эффективность левотироксина натрия. Поэтому в начале или в конце курса сопутствующей терапии указанными препаратами рекомендуется мониторинг изменения функции щитовидной железы у пациентов. При необходимости дозу левотироксина натрия корректируют.

Алюминийсодержащие (антациды, сукральфат), железосодержащие лекарственные препараты, карбонат кальция в литературе описаны как потенциально снижающие эффективность левотироксина натрия. Поэтому прием левотироксина натрия рекомендуется осуществлять по меньшей мере за 2 ч до применения таких лекарственных препаратов.

Соматропин при одновременном применении с левотироксином натрия может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.

Пропилтиоурацил, ГКС, бета-симпатолитики и йодсодержащие контрастные препараты, амиодарон ингибируют периферическое превращение T4 в T3. Ввиду высокого содержания йода, применение амиодарона может сопровождаться развитием как гипертиреоза, так и гипотиреоза. Особое внимание следует уделять узловому зобу с возможным развитием нераспознанной функциональной автономии.

Сертралин, хлорохин/прогуанил снижают эффективность левотироксина натрия и повышают концентрацию ТТГ в сыворотке.

Читайте также:  Пептиды для похудения: как принимать, инструкция, цена

Лекарственные препараты, способствующие индукции печеночных ферментов (например барбитураты, карбамазепин), могут способствовать печеночному клиренсу левотироксина натрия.

У женщин, применяющих эстрогенсодержащие контрацептивы или находящихся в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию, может возрастать потребность в левотироксине натрия.

Употребление продуктов, содержащих сою, может способствовать снижению всасывания в кишечнике левотироксина натрия. Поэтому может потребоваться коррекция дозы, особенно в начале или после прекращения употребления продуктов, содержащих сою.

Способ применения и дозы

Внутрь.

Суточная доза определяется индивидуально, в зависимости от показаний, клинического состояния пациента и данных лабораторного обследования.

Эутирокс® в суточной дозе принимают утром натощак, по крайней мере за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.

При проведении заместительной терапии гипотиреоза больным моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний Эутирокс® назначают в суточной дозе 1,6–1,8 мкг/кг/сут; больным старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями — 0,9 мкг/кг/сут.

Начальный этап
заместительной терапии при гипотиреозе
Пациенты без сердечно-сосудистых заболеваний моложе 55 лет Начальная доза: женщины — 75–100 мкг/сут; мужчины — 100–150 мкг/сут
Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями или старше 55 лет Начальная доза — 25 мкг в день
Увеличивать по 25 мкг с интервалом 2 мес до нормализации показателя ТТГ в крови
При появлении или ухудшении симптомов со стороны ССС провести коррекцию терапии сердечно-сосудистых заболеваний
Рекомендуемые дозы левотироксина натрия для лечения врожденного гипотиреоза
Возраст Суточная доза левотироксина натрия, мкг Доза левотироксина натрия в расчете на массу тела, мкг/кг
0–6 мес 25–50 10–15
6–12 мес 50–75 6–8
1–5 лет 75–100 5–6
6–12 лет 100–150 4–5
Старше 12 лет 100–200 2–3
Рекомендуемые дозы левотироксина натрия при различных показаниях
Показания Рекомендуемые дозы (Эутирокс®, мкг/сут)
Лечение эутиреоидного зоба 75–200
Профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреоидного зоба 75–200
В комплексной терапии тиреотоксикоза 50–100
Супрессивная терапия рака щитовидной железы 150–300
Тест тиреоидной супрессии За 4 нед до теста За 3 нед до теста За 2 нед до теста За 1 нед до теста
75 75 150–200 150–200

Грудным детям и детям до 3 лет суточную дозу препарата Эутирокс® дают в один прием за 30 мин до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарата.

У пациентов с тяжелым длительно существующим гипотиреозом лечение следует начинать с особой осторожностью с малых доз — с 12,5 мкг/сут, дозу увеличивают до поддерживающей на 12,5 мкг/сут каждые 2 нед и чаще определяют концентрацию ТТГ в крови.

При гипотиреозе Эутирокс® принимают, как правило, в течение всей жизни. При тиреотоксикозе Эутирокс® используют в комплексной терапии с антитиреоидными препаратами после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.

Для точного дозирования необходимо использовать наиболее подходящую дозировку препарата Эутирокс®.

Передозировка

При передозировке препарата наблюдается значительное увеличение скорости обмена веществ. Клинические признаки гипертиреоза могут возникать в случае передозировки, если превышен индивидуальный порог переносимости левотироксина натрия или если доза препарата с момента начала терапии повышается слишком быстро.

Симптомы, характерные для гипертиреоза: сердечные аритмии, тахикардия, сердцебиение, стенокардия, головная боль, мышечная слабость и мышечные подергивания, гиперемия (особенно лица), лихорадка, рвота, нарушение менструального цикла, доброкачественная внутричерепная гипертензия, тремор, беспокойство, бессонница, гипергидроз, снижение массы тела, диарея.

Лечение: в зависимости от выраженности симптомов, врачом может быть рекомендовано уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета-адреноблокаторов. При приеме предельно высоких доз может быть назначен плазмаферез. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью, с более низкой дозы. Передозировка левотирксина натрия может привести к появлению симптомов острого психоза, особенно у пациентов с предрасположенностью к психотическим расстройствам. Были зарегистрированы случаи внезапной остановки сердечной деятельности у пациентов, которые принимали чрезмерно высокие дозы левотироксина натрия в течение многих лет. У предрасположенных пациентов были отмечены отдельные случаи возникновения судорог при превышении индивидуального порога переносимости.

Особые указания

До начала заместительной терапии гормонами щитовидной железы или выполнения теста тиреоидной супрессии необходимо исключить или провести лечение следующих заболеваний или патологических состояний: острой коронарной недостаточности, стенокардии, атеросклероза, артериальной гипертензии, недостаточности гипофиза или надпочечниковой недостаточности. Также до начала терапии гормонами щитовидной железы следует исключить или провести лечение функциональной автономии щитовидной железы.

У пациентов с риском развития психотических расстройств рекомендуется начинать терапию с низкой дозы левотироксина натрия с последующим медленным ее увеличением в начале терапии. Рекомендуется наблюдение за пациентами. В случае обнаружения признаков психотических расстройств принимаемая доза левотироксина натрия должна быть скорректирована.

Необходимо исключить возможность возникновения даже незначительного лекарственнообусловленного гипертиреоза у пациентов с коронарной недостаточностью, сердечной недостаточностью или тахиаритмиями. Поэтому в этих случаях необходим регулярный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов. До проведения заместительной терапии гормонами щитовидной железы необходимо выяснить этиологию вторичного гипотиреоза.

При необходимости следует начать заместительную терапию с целью компенсации надпочечниковой недостаточности.

При подозрении на развитие функциональной автономии щитовидной железы до начала терапии рекомендуется выполнение тиреотропин-рилизинг гормона-теста или супрессивной сцинтиграфии.

У женщин в постменопаузе, имеющих гипотиреоз и повышенный риск остеопороза, необходимо исключить наличие превышающих физиологические концентраций левотироксина натрия в сыворотке. В этом случае рекомендован тщательный мониторинг функции щитовидной железы.

Применение левотироксина натрия не рекомендуется при наличии метаболических нарушений, сопровождающихся гипертиреозом. Исключением является сопутствующее применение во время лекарственной терапии гипертиреоза антитиреоидными препаратами. С момента начала терапии левотироксином натрия в случае перехода с одного препарата на другой рекомендуется скорректировать дозу в зависимости от клинического ответа пациента на терапию и результатов лабораторного обследования.

При одновременном применении орлистата и левотироксина натрия может развиться гипотиреоз и/или произойти снижение контроля гипотиреоза (см. «Взаимодействие»). Пациенты, принимающие левотироксин натрия, должны проконсультироваться с врачом до начала применения орлистата, т.к., возможно, потребуется принимать орлистат и левотироксин натрия в разное время суток, и скорректировать дозу левотироксина натрия. В дальнейшем рекомендуется мониторинг функции щитовидной железы.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Исследования на влияние препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились. Тем не менее, т.к. левотироксин натрия идентичен природному тиреоидному гормону, влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами не ожидается.

Форма выпуска

Таблетки 25 мкг, 50 мкг, 75 мкг, 88 мкг, 100 мкг, 112 мкг, 125 мкг, 137 мкг или 150 мкг. По 25 табл. в блистере из ПВХ/фольги алюминиевой или полипропилена/фольги алюминиевой; по 2 или 4 блистера в картонной пачке.

Производитель

Мерк КГаА. Франкфуртерштрассе, 250, 64293, Дармштадт, Германия.

Владелец регистрационного удостоверения: Мерк КГаА.

Претензии потребителей и информацию о нежелательных явлениях следует направлять по адресу ООО «Мерк»: 115054, Москва, ул. Валовая, 35.

Тел.: (495) 937-33-04; (495) 937-33-05.

e-mail: [email protected]

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Эутирокс®

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Эутирокс®

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Источники

  • http://otravleniya.info/lekarstvami/peredozirovka-eutiroksom.html
  • http://VseOtravleniya.ru/himicheskie/lekarstva/eutiroks.html
  • https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_3755.htm

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...