Гистология в онкологии что это такое: как проводится, расшифровка и результат

Содержание:

Как проводится исследование?

Подготовка материала

Для проведения гистологического исследования необходим забор тканей из пораженной области.

В случае, когда данный тип обследования применяется в профилактических целях и для наблюдения за динамикой заболевания, ткани забираются посредством биопсии. Биопсия проводится в процессе операции (если пациент получает хирургическое лечение) или посредством специального инструмента в качестве диагностической манипуляции.

Когда речь идет об установлении причин, приведших к гибели человека, забор тканей производится посредством аутопсии. Образцы материала, необходимые для проведения исследования могут забираться из любых органов и тканей заболевавшего человека.

Существует несколько вариаций забора материала:

  • Эксцизионная биопсия – иссечение необходимого количества материала в ходе оперативного вмешательства;
  • Пункционная биопсия – забор материала при помощи специального инструмента – длинной иглы;
  • Щипцовая биопсия – при помощи специальных щипцов забирается нужное количество образцов тканей для исследования. Такой способ применяется в процессе эндоскопических исследований;
  • Аспирационный вид забора тканей – производится при помощи специального инструмента, отсасывающего целевой материал из полости некоторых органов;
  • Кюретаж – такой способ забора тканей применяется в ходе гинекологического обследования или в процессе остеомиелитической диагностики;
  • Прицельная биопсия – забор тканей с определенного участка, который подвержен патологическому процессу;
  • Клиновидный вариант забора – отделение конусовидных кусочков пораженного материала;
  • Радиоволновая биопсия – производится при помощи специального аппарата, который воздействует на заданную область высокочастотным сигналом.

Забор тканей на исследование – достаточно серьезная манипуляция. Если процедура проводится направлено, а не в ходе оперативного вмешательства, пациенту требуется специальная подготовка. Перед проведением забора материала выполняется несколько анализов крови на различные инфекции, а также даются рекомендации относительно исключения некоторых препаратов за день — два до исследования.

Лабораторное исследование

После того, как образцы получены, их отправляют в лабораторию. Там, прежде чем приступить к исследованию, ткани проходят специфическую подготовку. Для начала изготавливаются гистологические срезы (об их приготовлении можно узнать на сайте). Это необходимо для получения наглядной рабочей поверхности. После того, как материал, зафиксирован, окрашен и прошел консервацию, специалисты начинают работу над изучением особенностей взятых образцов.

При помощи специального микроскопа, который дает многократное увеличение исследуемой поверхности, специалисты изучают материал, производят оценку особенностей взятых тканей и делают свое заключение. Результаты такого анализа можно получить примерно через 10-14 дней, иногда раньше – через 5-7 дней.

Расшифровка результатов

Стоит отметить, что рассматриваемый вид диагностики отличается высочайшей точностью. Результаты гистологического исследования практически никогда не дают ошибочных определений. При помощи такого вида исследования чаще всего устанавливается окончательный диагноз больному.

Однако следует понимать, что ошибки не исключены. В крайне редких ситуациях этот вид диагностики может показать неверные результаты. Так происходит по причине неправильного проведения биопсии, ненадлежащего хранения образцов для исследования и по вине человеческого фактора (низкая квалификация гистолога). Подобные случаи крайне редки и являются исключительными.

Человеку, который прошел данный вид исследования, выдается на руки бланк-заключение. В этом медицинском документе написано множество непонятных терминов и цифр. Первым и очень важным советом пациентам, которые получили на руки результаты биопсии, будет следующее. Никогда и ни при каких обстоятельствах не стоит пытаться расшифровать анализы самостоятельно.

Да, на сегодняшний день, многая информация доступна на просторах интернета. На многих ресурсах можно отыскать нормы для тех или иных видов диагностики. Однако оценить результаты и сделать верные выводы способен только специалист, который не только видит перед собой заключение в цифрах, но и знает информацию об анамнезе пациента, об особенностях его здоровья и образа жизни и о некоторых других важных моментах.

Самостоятельная расшифровка результатов гистологического исследования может послужить причиной необоснованных переживаний. Ведь без специальных медицинских знаний можно сделать неверные выводы. Также подобное может привести к принятию ошибочных решений. Любой вид обследования необходимо доверить специалистам. И, не следует спешить с выводами, пока не появится официальное заключение врача.

Что такое анализ на гистологию

Такое популярное исследование, как гистологическая диагностика, проводится только при определенных заболеваниях. Основная задача этого метода диагностики – выявить раковые клетки, из которых могут вырасти злокачественные опухоли, а также провести исследование имеющихся новообразований на предмет их злокачественности или доброкачественности. Проводится гистологическое исследование для анализа любых тканей человеческого тела, независимо от системы органов и медицинской отрасли. Результаты, которые содержит заключение гистологического анализа, обладают высокой информативностью и достоверностью.

Результаты гистологической диагностики являются заключительными и подтверждающими все обследования пациента, проводимые до этого: ультразвуковое исследование, МРТ и КТ, рентгены и т. д. Согласно данным этих методик, диагноз ставится предварительный, а гистологическое исследование устанавливает точное заключение – доброкачественное новообразование у пациента или все же раковая опухоль.

девушка на УЗИ перед проведением гистологического анализа

Гистологический анализ очень часто назначается после обследования УЗИ для подтверждения диагноза

Гистологическое исследование проводится различными способами. Анализ предполагает изучение крови, тканей органов и выделений слизистых оболочек. Последний вид диагностики – мазок на гистологию, широко распространен в гинекологии и урологии. Анализ имеет различия в выполнении самой процедуры диагностики, но качество исследования в любом случае одинаково.

Методика выполнения гистологического анализа

Каждый человек знает, как сдают анализы: для этого производят забор крови из пальца или вены. А как проводят такое исследование, как патогистологическое? Ведь для этой диагностики требуется взятие тканей внутренних органов. Определив, какой орган тела требует подробного изучения, проводится забор его клеток. Для этого доктор может сделать:

  • мазок;
  • отпечаток;
  • срез;
  • пленку.

забор биоматериала для гистологического анализа методом прокола тканей

Забор биоматериала для гистологического анализа методом прокола тканей

Если такое исследование, как патогистологическое требует проведения изучения внутренних органов, потребуется местная или общая анестезия. Взятие мазков проводится «вживую», без обезболивания, т. к. это безболезненная процедура. Некоторые виды забора тканей требуют помещения в стационар, другие стандартного визита в поликлинику. Как только ткань органа извлекается из тела пациента, она немедленно помещается в раствор этанола или формалина, призванного сохранить клетки и не дать им погибнуть. Далее к образцу ткани добавляют специальные реактивы, которые окрашивают различные вещества в разные цвета.

Когда все составляющие образца окрасятся, выполняется сам анализ. Лаборант под микроскопом изучает клетки микроорганизма на предмет их опасности и угрозы для здоровья и жизни пациента.

Оборудование для проведения гистологического анализа

Оборудование для проведения гистологического анализа

Следующий способ исследования – сохранение полученных образцов. Используя специальные бальзамы, частичкам органов можно обеспечить длительное хранение. Такие бальзамы используются для транспортировки образцов в клиники (когда лаборатория находится в другом городе) и изучения различными способами. Такое «консервирование» помогает провести анализ спустя несколько суток с того момента, как был проведен забор образцов у пациента. Гистология выполняется при помощи различных микроскопов: световых, сканирующих, электронных и т. д., но выбор оборудования не влияет на качество полученных результатов.

Самым точным и достоверным считается фазово-контрастный микроскоп. Благодаря этому оборудованию лаборант может подробно изучить такие особенности полученного образца, которые невозможно увидеть при помощи обычных микроскопов.

О чем расскажет гистологический анализ

Гистологическое исследование требует строгих показаний. Пройти его в качестве профилактического скрининга невозможно, т. к. проверяется конкретный орган, а не общее состояние здоровья. Анализ проводится пациентам, имеющим определенные проблемы со здоровьем, а именно – опухоли, характер которых может быть злокачественным.

Читайте также:  Индол Форте: инструкция по применению для поддержания здоровья молочных желёз

Показания к гистологии, это:

  • уточнение характера развивающегося новообразования;
  • уточнения причины, по которым не наступает беременность;
  • анализ здоровья женской мочеполовой системы;
  • определение воспалений в желудке и кишечнике.

Практически половину случаев, когда назначают такую диагностику, как гистология, составляет подозрение на раковую опухоль в теле человека. Причем изучаются не только образовавшиеся опухоли, но и ткани органов, в которых потенциально могут возникнуть новообразования. Эффективен также данный анализ для диагностики состояния органов пищеварения, половой и репродуктивной систем мужчин и женщин.

Забор биоматериала из бронхов для гистологического анализа

Забор биоматериала из бронхов для гистологического анализа

Сроки выполнения гистологического анализа

Длительность проведения исследования зависит от многих факторов. Чем более устаревшее оборудование присутствует в лаборатории, тем дольше придется ждать гистологический ответ. Но ни одна клиника не выполнит анализ раньше, чем за 7 дней. В среднем на выполнение гистологии требуется до 10 дней.

Могут повлиять на сроки выполнения и такие факторы, как профессионализм персонала, скорость доставки изучаемого образца в лабораторию, соблюдение правил его транспортировки, качество применяемых реактивов. Если клиника, в которой проводят забор биоматериала, имеет собственную лабораторию, то сроки выполнения исследования значительно сокращаются. Если же диагностика выполняется в другом городе (как правило, это областной или районный центр), то временной промежуток увеличивается еще на несколько дней.

Предметное стекло с клетками для гистологического анализа

Предметное стекло с клетками для гистологического анализа

А вот самый короткий метод гистологи – экспресс-диагностика. Выполняется она во время оперативного вмешательства, помогая принять решение о течении хирургического вмешательства. Обычно предположить характер возникшей опухоли помогают ультразвук и компьютерная томография, а потому врачи уже предполагают, как пройдет операция. Но часто при рассечении тканей обнаруженная опухоль не соответствует прогнозам. Экспресс-диагностика помогает быстро определить, есть ли в тканях раковые клетки. Если они будут обнаружены, область оперативного вмешательства будет расширена, т. к. удалению подлежат все ткани, с которыми имела контакт опухоль.

Биопсийные исследования

  • Общее описание
  • Нормы
  • Заболевания

Общее описание

Гистологическое (патоморфологическое) исследование — это исследование образца тканей, взятого из организма человека. Материал для гистологического исследования чаще всего получают с помощью биопсии — методики взятия тканей от больного с диагностической целью. Гистологическое исследование является самым важным в диагностике злокачественных опухолей и одним из методов оценки эффективности лекарственной терапии.

Виды биопсии

Наружные биопсии — это биопсии, при которых забор материала производится непосредственно под «контролем глаза». Например, биопсии кожи, видимых слизистых, мышц. Внутренние биопсии — это биопсии, при которых кусочки ткани для исследования получают специальными методами. Так, кусочек ткани, взятый путем пункции с помощью специальной иглы называют пункционной биопсией, взятые путем аспирации кусочка ткани называют аспирационными биопсиями, путем трепанации костной ткани — трепанационными. Биопсии, полученные путем иссечения кусочка при рассечении поверхностно расположенных тканей, называют инцизионными, «открытыми» биопсиями. Для морфологической диагностики используются также прицельные биопсии, при которых забор ткани производится под визуальным контролем с помощью специальной оптики или под контролем УЗИ.
 

Аспирационная биопсия Чрескожная пункционная биопсия
Аспирационная биопсия Чрескожная пункционная биопсия

Взятие материала для биопсийного исследования должно производиться на границе с неизмененной тканью и, по возможности, с подлежащей тканью. Нельзя брать для биопсии кусочки из участков некроза или кровоизлияний.

После забора биопсийный и операционный материал должен быть сразу доставлен в лабораторию, при задержке доставки — сразу зафиксирован. Основным фиксатором является 10-12%-ный раствор формалина или 70%-ный этиловый спирт, при этом объем фиксирующей жидкости как минимум должен в 20-30 раз превышать объем фиксируемого объекта. При направлении для патоморфологического исследования материала, чаще всего, опухолевой ткани, лимфатических узлов до фиксации необходимо сделать мазок для цитологического исследования.

Виды гистологического исследования

Гистологическое исследование бывает срочным и плановым. При срочном исследовании полученные ткани замораживают, после чего выполняют срезы специальным ножом (микротом). Исследование занимает 30-40 минут. После окрашивания врач оценивает ткани с помощью микроскопа. Срочные исследования производятся во время хирургического вмешательства с целью решения вопроса о характере и объеме операции.

При плановом исследовании ткани помещают в специальный раствор, после чего заливают в парафин, выполняют срезы и прокрашивают. Длителность исследования в этом случае составляет порядка 5-10 дней.

Результаты биопсии

Врач-патоморфолог (патологоанатом, морфолог), проводя исследование, производит макроскопическое описание доставленного материала (размеры, цвет, консистенция, характерные изменения и др.), вырезает кусочки для гистологического исследования, указывая какие необходимо использовать гистологические методики. Исследуя изготовленные гистологические препараты, врач описывает микроскопические изменения и проводит клинико-анатомический анализ обнаруженных изменений, в результате которого делает заключение.

В заключении может быть ориентировочный или заключительный диагноз, в ряде случаев — только «описательный» ответ. Ориентировочный ответ позволяет определить круг заболеваний для проведения дифференциального диагноза. Заключительный диагноз патоморфолога является основой для формулировки клинического диагноза. «Описательный» ответ, который может быть при недостаточности материала, клинических сведений, позволяет иногда высказать предположение о характере патологического процесса. В некоторых случаях, когда присланный материал оказывается скудным, недостаточным для заключения, при этом патологический процесс мог не попасть в исследуемый кусочек, заключение патоморфолога может быть «ложноотрицательным». В случаях же отсутствия необходимых клинико-лабораторных сведений о больном или их игнорировании ответ патоморфолога может быть «ложноположительным». Во избежание «ложноотрицательных» и «ложноположительных» заключений необходимо совместно с врачом-клиницистом проводить тщательный клинико-анатомический анализ обнаруженных изменений с обсуждением результатов клинического и морфологического обследования больного.

При диагностических биопсиях дается микроскопическое описание и нозологическое заключение. В ясных и банальных случаях микроскопическое описание не дается или ограничивается минимально, заключение ограничивается гистологическим диагнозом.

Гистологический диагноз может быть описательным в тех случаях, когда морфологические изменения не специфичны и не свидетельствуют в пользу какого-либо заболевания или когда недостаточно представляется клиницистами клиническая картина конкретного пациента. Гистологическое заключение дается в соответствии с последними гистологическими классификациями ВОЗ и медицинской номенклатурой принятой в России.

Нормы

В норме клеточные изменения отсутствуют.

Заболевания, при которых врач может назначить гистологическое исследование

  1. 1. Аутоиммунный хронический гастрит
  2. 2. Симпатическая офтальмия
  3. 3. Узелковый периартериит

Аутоиммунный хронический гастрит

При аутоиммунном хроническом гастрите отмечается замещение специализированных желез на псевдопилорические и кишечный эпителий.

  • Стоимость гистологии рака груди в Израиле

    Гистологический анализ, включая иммуногистохимическое исследование $1100
    Дистанционная услуга: пересмотр гистологического анализа, включая иммуногистохимическое исследование $1200

    Какие параметры изучаются при гистологии рака молочной железы?

    Гистологическая форма новообразования
    Уровень злокачественности опухоли Местная реакция иммунной системы на наличие опухоли Степень распространенности опухоли Состояние близлежащих лимфатических узлов
    Этот параметр отражает характеристику тканевого образования, из которого состоит опухолевый узел. В зависимости от этого может различаться прогноз заболевания, а также выбор используемой лечебной тактики.
    Сюда относятся такие показатели новообразования, как степень утраты структурной и клеточной дифференцировки, а также интенсивность размножения перерожденных клеток. Этими характеристиками определяет скорость роста опухоли, а также ее способность к метастазированию в окружающие органы и ткани.
    Она определяется в соответствии с наличием или отсутствием скоплений специфических иммунных клеток как вокруг опухолевого узла, так и непосредственно в его толще.
    Этот параметр дает представление о том, насколько интенсивно перерожденные клетки распространяются по лимфатическим и/или кровеносным сосудам. Особенно важную роль при этом играет оценка состоянии краев опухолевого узла до и после его хирургической резекции.
    Этот фактор чрезвычайно важен в прогностическом отношении. Ведь зачастую метастазирование опухоли происходит именно лимфогенным путем.

    Тип опухоли устанавливается в соответствии с международной TNM-классификацией, где показатель Т (tumor) характеризует саму опухоль, показатель N (nodus) – наличие метастазов в лимфоузлах при раке груди, а показатель М (metastasis) – наличие отдаленных метастазов.

    Какова значимость правильно проведенного гистологического обследования при раке груди?

    Гистология рака груди

    Важность и результативность данной методики в выявлении опухолей груди сложно переоценить. Достаточно сказать только то, что установление окончательного диагноза, а значит и начало лечения возможны исключительно в том случае, если этот диагноз был подтвержден при гистологическом обследовании. Кроме того, заключение, которое делает специалист-патоморфолог, играет решающую роль в определении терапии при раке груди и хирургической тактики всего последующего лечения, а также в оценке прогноза заболевания. Сама гистологическая структура опухоли во многом определяет ее «поведение» и влияет на течение патологии.
    Разумеется, точность и достоверность результатов гистологического обследования будет напрямую зависеть от правильности выполнения биопсии сторожевого лимфоузла. В случае, когда количество материала недостаточно для формирования заключения или опухоль расположена слишком глубоко, то прибегают к стереотаксическим модификациям или инцизионной биопсии. Израильские специалисты пользуются наиболее современными методиками проведения данной манипуляции, а кроме того, обладают богатым практическим опытом в данной области.
    Однако зачастую обычного гистологического исследования биологических материалов под микроскопом бывает недостаточно для полноценного определения всех требуемых клиницистам параметров. В этом случае используется более современный и результативный иммуногистохимический подход к оценке тканевых особенностей новообразования.

    Читайте также:  Норма сахара в крови у беременных

    Цели иммуногистохимического исследования:

    • определить гистогенетический тип новообразования и его нозологическую принадлежность;
    • оценить уровень злокачественного перерождения клеточных элементов опухоли;
    • выявить чувствительность и устойчивость клеток опухоли к тем или иным вариантам химиотерапии или лучевых воздействий;
    • дать прогноз по развитию болезни;
    • оценить эффективность применения таргетной терапии;
    • выявить органный источник первичного узла, в случае, если имеются метастазы неясного генеза.

    Какие маркеры определяются в ходе иммуногистохимического исследования рака молочной железы?

    На сегодняшний день уже выявлено несколько десятков маркерных антигенов, которые могут использоваться для ИГХ-типирования опухоли. Но специфичных для конкретного новообразования рецепторов практически не существует. Поэтому для выполнения качественного типирования опухоли необходимо исследовать комплекс, включающий сразу несколько маркеров. В настоящий момент наиболее распространенным при иммуногистохимии рака молочной железы является выявление трех видов рецепторов:

    Гистология рака молочной железы1. Рецепторы к стероидным гормональным веществам: эстрогеновым производным и прогестерону

    Присутствие на поверхности опухолевых клеток рецепторов к эстрогеновым производным, а также к прогестерону является свидетельством чувствительности всего новообразования к гормональным веществам, поступающим в организм извне. Определение такой чувствительности имеет важнейшее значение в плане выбора терапевтической тактики, поскольку открывает возможность для использования специфических гормональных противоопухолевых препаратов, например: использование ингибиторов ароматазов при раке молочной железы. А это, в свою очередь, увеличивает шансы на получение развернутого клинического ответа, а значит, и шансы на выздоровление пациента. Кроме того, статистические данные свидетельствуют о том, что гормонозависимые опухоли являются более благоприятными в отношении прогноза развития заболевания. В среднем, для того, чтобы новообразование имело чувствительность к гормональным средствам, необходимо, чтобы рецепторы прогестерону к эстрогенам определялись более чем у 10% клеток в материале, взятом на исследование.

    2. Рецепторы к эпителиальному фактору роста

    Традиционная аббревиатура для обозначения этих рецепторов – HER-2. В норме их функция состоит в том, что они контролируют интенсивность роста, размножения и самовосстановления обычных клеток. Но, когда генетическая регуляция клетки нарушается под воздействием злокачественного перерождения, то на ее поверхности появляется слишком большое количество таких рецепторов. Это приводит к тому, что клетка постоянно получает сигналы на неконтролируемое размножение.
    Выявление рецепторов HER-2 считается неблагоприятным признаком. Такие опухоли чаще всего характеризуются агрессивным развитием и быстрым распространением. Но наличие этих маркеров делает возможным применение специфических препаратов, например, моноклональных антител к рецепторам HER-2. Они обладают химическим сродством к этим рецепторам и, благодаря этому, способностью их блокировать. В результате наблюдается значительное замедление, а иногда и полная остановка роста новообразования. Соответственно, это сильно улучшает прогностические ожидания для пациента.
    Патологоанатом, который рассматривает под микроскопом образцы тканей молочной железы, может не заметить важных изменений и выдать неверное заключение о типе РМЖ.
    Например, недавние исследования показали, что результаты тестирования на статус HER2 являются ложными в 8% случаев, даже когда выполняются экспертными лабораториями. Ошибки в постановке диагноза ведут к ошибкам в лечении. Если рак на самом деле HER2-положительный, а патологоанатом определил его как HER2-отрицательный, лечащий врач не назначит пациентке препараты Герцептин или Тайкерб, прием которых мог бы существенно улучшить ее состояние. И наоборот, если рак HER2-отрицательный, а лаборатория классифицировала его как HER2-положительный, доктор рекомендует Герцептин или Тайкерб — в этом случае женщина не получит пользы от лечения и будет напрасно страдать от побочных эффектов препаратов.
    Неверная интерпретация результатов тестирования на HER2-статус — это лишь один из примеров, когда пациентка может извлечь выгоду от консультации с другим специалистом. Исследования показывают, что получение «второго мнения» также может повлиять на выбор типа операции и других вариантов лечения.
    Поэтому мы рекомендуем пересмотр гистологического материала у израильских специалистов, чтобы подтвердить, опровергнуть или уточнить диагноз, поставленный вашим патологом.

    3. Рецепторы пролиферации Ki-67

    Данный маркер трактуется, как показатель потенциала опухолевой клетки к размножению и существенный фактор скорости ее деления. Это также влияет и на определение уровня злокачественности опухоли, что является важным прогностическим признаком. Выявление рецепторов Ki-67 больше чем у 20% клеток в исследуемом биологическом материале считается показателем высокой агрессивности новообразования. Но в то же время, такие опухоли чаще всего демонстрируют хороший клинический ответ на использование химиотерапевтических препаратов. Если же количество Ki-67 невелико, или такие рецепторы вовсе отсутствуют на поверхности клеток, то в большинстве случаев эти новообразования являются гормонозависимыми, а значит, хорошо поддаются лечению гормональными средствами.

    MammaPrint

    MammaPrint представляет собой тест-систему, разработанную, чтобы оценивать риски рецидива рака молочной железы (РМЖ), а также вероятность развития метастаз в течение ближайшего десятка лет после проведения операции по удалению опухоли. В основу анализа легло выявление экспрессии 70 генов в образцах опухолевых тканей. Сравнив результаты с прогностическими сигнатурами, специалист определяет, к какой группе риска (высокого или низкого) отнести пациентку с ранней стадией болезни. Опираясь на собранную информацию, врач решает, стоит ли назначать послеоперационную химиотерапию или лучше от нее отказаться.

    Образцы для анализа

    В рамках исследования специалисты проводят биопсию или резекцию опухоли, чтобы получить необходимый материал для изучения. Свежие или замороженные ткани подвергаются оценке посредством микрочипирования, затем собранные данные поступают в компьютерную программу, которая и позволяет вынести окончательный вердикт.

    Как расшифровать результаты гистологии молочной железы

    Главная – Расшифровка результатов гистологии молочной железы – лаборатория НИАРМЕДИК

    Если проведение маммографии или ультразвукового обследования показывает наличие у пациентки опухолей в области молочной железы, врач, как правило, назначает дополнительно гистологическое обследование данного органа. Анализ на гистологию в гинекологии позволяет достоверно уточнить природу образования (доброкачественное, злокачественное) и получить другие важные сведения. Разумеется, расшифровкой гистологии молочной железы должен заниматься врач, в ней достаточно трудно разобраться. Тем не менее, определенные моменты женщина может понять самостоятельно.

    Как расшифровать гистологию молочной железы

    Расшифровка результатов гистологического анализа будет у пациентки через несколько дней после его проведения (точный срок зависит от лаборатории). После исследования образцов тканей молочной железы, которые берутся у женщины посредством биопсии (неоперативной или оперативной в зависимости от показаний), специалист составляет подробное заключение. Расшифровка результатов отражает всю необходимую для определения или уточнения диагноза информацию о тканях, которые подвергались гистологическому исследованию. Во врачебном заключении указываются следующие моменты:

    • размеры образования;
    • консистенция и цвет образцов ткани;
    • локализация опухоли;
    • наличие или отсутствие в ткани молочной железы раковых клеток.

    Если расшифровка результатов гистологического исследования хорошая, то есть свидетельствует о присутствии доброкачественных изменений, нужно все же показать эти результаты лечащему врачу, чтобы убедиться, что он придерживается того же мнения. К сожалению, не исключены ошибки.

    Гистологическая характеристика РМЖ (рака молочной железы)

    Если гистологическое исследование определило присутствие у пациентки рака молочной железы, в заключение гистологического анализа врачом будут в обязательном порядке указываться следующие моменты.

    • Гистологическая форма опухоли. Допустим, медуллярные, тубулярные, аденокистозные виды опухоли, выявленные в процессе гистологического анализа, позволяют делать более благоприятные прогнозы относительно выздоровления пациентки. Тогда как, к примеру, раки с метаплазией являются более тяжелой формой заболевания.
    • Степень злокачественности опухоли. Данное заключение гистологического исследования молочной железы опирается на уровень клеточного и структурного атипизма, а также на уровень пролиферативных процессов. При 3-й степени 5-летняя выживаемость составляет 31%, при 2-й степени – 53%, при 1-й степени – уже 75% (данные являются приблизительными).
    • Отсутствие или присутствие круглоклеточной инфильтрации в узле или по его периферии. Инфильтрация, также выявляемая при гистологическом анализе молочной железы, является показателем местной реакции иммунной системы на увеличение опухоли.
    • Состояние регионарных лимфатических узлов. Этот показатель гистологического анализа является основным прогностическим дискриминирующим признаком.
    • Уровень распространения. При этом в расшифровке гистологического исследования указывается присутствие опухоли в лимфатических и кровеносных сосудах, упоминается состояние краев резекции.
    Читайте также:  Повышенный прогестерон у женщин: симптомы, причины, лечение, последствия

    Где сдать анализ на гистологию молочной железы

    Сдать анализы на гистологию молочной железы в удобное время без очереди вы можете в ближайшей к вам клинике НИАРМЕДИК. Стоимость перечисленных исследований можно узнать на нашем сайте в прейскуранте услуг. Дополнительную информацию по подготовке к забору материала на исследования вы можете узнать на нашем сайте в разделе «Подготовка к анализам», а также у операторов контакт-центра по телефону +7 (495) 6-171-171.

    www.nrlab.ru

    Расшифровка анализов рака молочной железы

    Все статьи раздела Лабораторная и функциональная диагностика

    (Средняя оценка: 3)

    Гистология как основной метод диагностики рака молочной железы, что показывают результаты исследования.

    Основной метод диагностики рака молочной железы — гистологическое исследование образцов тканей, полученных в ходе биопсии или операции. В зависимости от данных гистологического анализа выбираются тактика и методы лечения, определяется прогноз.

    Гистология рака молочной железы определяет:

    • гистологический тип опухоли: протоковый, дольковый, воспалительный, медуллярный, папиллярный, коллоидный. Каждый вид имеет свои особенности;
    • степень дифференцировки. Раковые клетки, имеющие высокую степень дифференцирования, обладают свойствами, характерными для нормальных клеток молочной железы. Чем меньше таких свойств имеет раковая клетка, тем менее дифференцирован рак. Плохо дифференцированные виды рака труднее поддаются лечению, имеют худший прогноз, чаще дают рецидивы;
    • наличие рецепторов к эстрогену (ER+), прогестерону (PR+), эпидермальному фактору роста типа 2 (HER2). Исследование проводится методами иммуногистохимии. Наличие данных рецепторов на раковых клетках ухудшает прогноз, увеличивает частоту рецидивов, снижает эффективность лечения. Определение статуса рецепторов необходимо для выбора правильной тактики лечения (более агрессивной), определения длительности химии и лучевой терапии, назначения гормональной терапии рака;
    • ядерный плеоморфизм — характеристики ядра раковой клетки (размеры, интенсивность окрашивания, неоднородность), свидетельствующие об интенсивной экспрессии генов. Увеличение значения — неблагоприятный прогностический признак;
    • число фигур митоза. Оно показывает количество делящихся раковых клеток. Чем выше параметр, тем агрессивнее и быстрее прогрессирует рак;
    • молекулярный подтип. В зависимости от наличия характерных генов можно выделить несколько типов рака молочной железы. Это важно для выбора правильной тактики лечения.

    Гистологический анализ рака молочной железы проводит врач-патоморфолог. Направление на исследование дает маммолог-онколог или онколог.

    Источник Medkrug.ru

    Мне нравится

    Нравится

    Твитнуть

    +1

    Одноклассники

    Загрузка…

    

    Обсудить в сообществах раздела Диагностика и анализы

    • Лабораторная и функциональная диагностика

    Загрузка…

    www.medkrug.ru

    Классификация рака молочной железы

    Определяет стадии рака молочной железы классификация TNM Classification of Malignant Tumours, принятая ВОЗ для всех злокачественных новообразований. Для онкологической маммологии на основе рекомендаций ведущих специалистов она адаптирована с введением детализации.

    Классификация рака молочной железы по TNM измеряет анатомическую степень опухоли на основе ее размера, распространенности на лимфатические узлы в подмышечных впадинах, шее и в груди, а также отмечает наличие метастазов. Данная международная классификация рака молочной железы принята International Association for Breast Cancer и Европейским обществом медицинской онкологии (EUSOMA).

    По TNM-классификации, раковое заболевание молочных желез имеет следующие стадии:

    • T0 – признаки рака молочной железы не обнаружены (не доказаны).
    • Tis (tumor in situ) обозначение относится к карциномам и расшифровывается так: аномальные клетки обнаружены на месте (инвазия отсутствует), локализация ограничивается протоками (DCIS) или дольками (LCIS) молочной железы. Также есть Тis Paget, то есть болезнь Педжета, поражающая ткани соска и ареолы груди.
    • Т1 – диаметр опухоли в самом широком месте 20 мм или меньше:
      • Т1а – диаметр опухоли > 1 мм, но < 5 мм;
      • T1b – диаметр опухоли больше 5 мм, но менее 10мм;
      • T1c – диаметр опухоли >10 мм, но ≤ 20 мм.
    • Т2 – диаметр опухоли > 20 мм, но < 50 мм.
    • T3 – диаметр опухоли превышает 50 мм.
    • Т4 – опухоль любого размера и распространилась: в грудную клетку (Т4а), в кожу (T4b), в грудную клетку и кожу (T4c), воспалительный рак молочной железы (T4d).

    Показатели по лимфоузлам:

    • NX – лимфоузлы не могут быть оценены.
    • N0 – рак не был найден в лимфатических узлах.
    • N0 (+) – небольшие участки «изолированных» опухолевых клеток (менее 0,2 мм) найдены в подмышечных лимфоузлах.
    • N1mic – участки опухолевых клеток в подмышечных лимфоузлах более 0,2 мм, но менее 2 мм (могут быть видны только под микроскопом и часто называются микрометастазами).
    • N1 – рак распространился на 1-2-3 подмышечных лимфоузла (или на такое же количество внутригрудных), максимальный размер 2 мм.
    • N2 – распространение рака на 4-9 лимфатических узлов: только на подмышечные (N2a), только на внутренние грудные (N2в).
    • N3 – рак распространился на 10 или более лимфатических узлов: на лимфоузлы под рукой, или под ключицей, или над ключицей (N3a); на внутренние грудные или же подмышечные узлы (N3в); поражены надключичные лимфатические узлы (N3c).

    Показатели по отдаленным метастазам:

    • M0 – метастазы отсутствуют;
    • М0 (+) – клинические или рентгенологические признаки отдаленных метастазов отсутствуют, но опухолевые клеток обнаруживаются в крови или костном мозге, или в других лимфоузлах;
    • М1 – метастазы в других органах определяются.

    Гистологическая классификация рака молочной железы

    Действующая на сегодняшний день гистопатологическая классификация рака молочной железы основывается на морфологических особенностях неоплазий, которые изучаются в процессе гистологических исследований образцов опухолевой ткани – биоптатов.

    В текущей версии, одобренной ВОЗ в 2003 году и принятой во всем мире, данная классификация включает около двух десятков крупных типов опухолей и почти столько же менее значительных (более редких) подтипов.

    Выделяются следующие основные гистотипы рака молочной железы:

    • неинвазивный (неинфильтрирующий) рак: внутрипротоковый (протоковый) рак; дольковый или лобулярный рак (LCIS);
    • инвазивный (инфильтрирующий) рак: протоковый (внутрипротоковый) или дольковый рак.

    На эти типы, по статистике Европейского общества медицинской онкологии (ESMO), приходится 80% клинических случаев злокачественных опухолей молочных желез. В остальных случаях диагностируются менее распространенные разновидности рака груди, в частности: медуллярный (рак мягких тканей); тубулярный (раковые клетки образуют трубчатые структуры); муцинозный или коллоидный (со слизью); метапластический (плоскоклеточный, железисто-плоскоклеточный, аденокистозный, микоэпидермоидный); папиллярный, микрососочковый); рак Педжета (опухоль соска и ареолы) и т. д.

    На основании стандартного протокола гистологических исследований определяется уровень дифференциации (различения) нормальных и опухолевых клеток, и таким образом гистологическая классификация рака молочной железы позволяет установить степень злокачественности опухоли (это не то же самое, что стадии рака). Данный параметр очень важный, так как уровень гистопатологической дифференциации ткани неоплазии дает представление о потенциале ее инвазивного роста.

    В зависимости от количества отклонений в структуре клеток выделяются степени (Grade):

    • GX – уровень различения тканей не поддается оценке;
    • G1 – опухоль высоко дифференцированная (low grade), то есть опухолевые клетки и организация опухолевой ткани близки к нормальному виду;
    • G2 – умеренно дифференцированная (middle grade);
    • G3 – низко дифференцированная (high grade);
    • G4 – недифференцированная (high grade).

    Степени G3 и G4 означают значительное преобладание атипичных клеток; такие опухоли быстро растут, и скорость их распространения выше, чем опухолей с дифференцированием на уровне G1 и G2.

    Основные недостатки этой классификации специалисты усматривают в ограниченной возможности более точного отражения неоднородности рака груди, поскольку в одной группе оказались опухоли, имеющие абсолютно разный биологический и клинический профиль. Как результат, гистологическая классификация рака молочной железы имеет минимальное прогностическое значение.

    Источники

    • http://opecheni.com/lechenie/traditsionnye-metody/gistologicheskoe-issledovanie-rasshifrovka-i-norma.html
    • https://AnalizyPro.ru/diagnostika/gistologicheskiy-analiz.html
    • https://online-diagnos.ru/analiz/gistologicheskoe-issledovanie
    • https://onco-breast-unit.ru/breast-cancer-diagnostics/histology/
    • http://healthierworld.ru/molochnaya-zheleza/gistologiya-molochnoj-zhelezy-rasshifrovka.html

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...