Плоскоклеточный рак губы: фото, симптомы, лечение

Содержание:

Медицинская справка

Онкология губ встречается редко — всего в 3% случаев, причем чаще у мужчин, чем у женщин. Жертвами становятся люди пенсионного возраста, и развитие болезни протекает медленно: сначала на губах появляются трещинки, потом язва. Метастазы в другие органы прорастают постепенно.

Главная опасность этой разновидности — позднее появление симптомов.

Причины

описание причин болезни

Проблемы с кожей губ провоцируют развитие рака

Онкология не развивается без причины — есть определенные факторы, которые могут провоцировать ее возникновение. В случае рака губы это:

  • постоянный травматизм губ из-за неправильного прикуса, острого края больного зуба, привычки прикусывать губы при волнении, неправильных брекетов или протезов;
  • хронические болезни губ, постоянно проявляющиеся при неблагоприятных условиях;
  • профессиональная деформация из-за работы с ядовитыми или едкими веществами;
  • злоупотребление курением, которое отрицательно сказывается на состоянии полости рта в целом, негативно влияет на губы горячим ядовитым дымом, обеспечивает их сухость и постоянное давление сигаретой на одно и то же место;
  • негативные климатические условия и их последствия, такие, как систематическое обветривание, переохлаждение или интенсивный загар.

Выделяют также предраковые состояния губ, которые сами по себе не являются однозначным симптомом, но при отсутствии надлежащего лечения приведут к развитию онкологии. Их появление — повод обеспокоиться и обратиться к врачу. Среди них:

  • Хейлит манганотти. Возникает с периодичностью раз в три месяца, характеризуется развитием на губах ярко-красных или розовых язв, которые не отзываются болью, не кровоточат и со временем заживают самостоятельно.
  • Ограниченный гиперкератоз. Не имеет периодов ремиссии — на губах постоянно наблюдается корочка ороговевшей кожи, которая может как выступать, так и быть вдавленной. Сковырнуть ее сложно, но если удастся, под ней обнаружится кровоточащий эпителий.
  • Бородавчатый предрак. Выглядит, как плотный подкожный прыщ красного или бледно-розового цвета. Покрыт чешуйками кожи, не болезненный.

Помимо однозначных предраковых состояний выделяют болезни, которые указывают на возможное развитие опухоли в будущем. Среди них:

  • хронический хейлит — воспаление кожи губ, которое длится дольше двух месяцев;
  • лучевой стоматит — воспаление слизистой рта, возникающее из-за работы с радиоактивными элементами;
  • лейкоплакия — воспаление и ороговение слизистых;
  • папиллома — доброкачественная опухоль;
  • кератоакантома — доброкачественная опухоль круглой формы, которая проходит сама за полгода.

Большую роль также играет предрасположенность к раку — если у близких родственников находили онкологию, это повод насторожиться.

Стадии

От того, на какой стадии находится опухоль, зависит, какое лечение ей потребуется и насколько высока вероятность успеха.

  • Опухоль либо не выступает вообще, либо едва выступает над поверхностью. Лимфатические узлы не поражены, метастазы не наблюдаются.
  • Размер опухоли не больше, чем 2 см, ткани под ней только слегка задеты. Лимфатические узлы все еще в норме, метастазов все еще нет.
  • Опухоль больше 2 см и поражает подлежащие ткани. Лимфатические узлы выделяются на захваченной раком стороне, метастазы проявляются незначительно.
  • Опухоль приближается к 4 см и глубоко захватывает подлежащие ткани. Лимфатические узлы поражены с обеих сторон, метастазы выражены значительно.

Мало кто из больных замечает опухоль на первой стадии, поскольку она практически не видна и не провоцирует никаких симптомов. Обращения к врачу чаще происходят на второй или третьей стадии.

большая опухоль нижней губы
Посмотрите, как выглядит ороговевающий рак губы и чем он отличается от герпеса.

На этих фото показан плоскоклеточный рак языка.

По ссылке http://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/guba-i-polost-rta/kak-vyglyadit-slizistoj-metody-borby-s-nedugom.html перечислены признаки рака слизистой полости рта.

Симптомы

описание симптомов болезни

Если на первой стадии опухоль почти не проявляет себя, то со временем ее присутствие становится более чем очевидно. Больной начинает отмечать две группы симптомов. Специфические появляются раньше всех и возникают только при раке губ. Среди них:

  • зуд и жжение там, где появляется опухоль;
  • кожа на месте очага шелушится и становится сухой;
  • кожа снаружи или слизистая оболочка внутри начинает трескаться, появляются язвы;
  • во время еды больной начинает испытывать неприятные ощущения;
  • слюнотечение становится обильным, возможно непроизвольное вытекание слюны;
  • на месте очага появляется бугорок, покрытый шелушащейся кожей.

Чем дальше заходит развитие болезни, тем более выраженными становятся специфические симптомы. К ним добавляются:

  • неприятный запах изо рта;
  • изменение цвета слизистой оболочки и кожи;
  • ощущение першения и боли в горле, которое означает, что затронуты лимфатические узлы;
  • изменение тембра голоса, охриплость, означающие, что метастазы распространяются на глотку.

Помимо специфических симптомов с течением болезни развиваются неспецифические, которые в любом случае появляются при развитии в организме злокачественной опухоли. Среди них:

  • внезапное резкое изменение массы тела при сохранении пищевых привычек;
  • постоянное ощущение слабости, повышенная утомляемость;
  • постоянно незначительно повышенная температура тела.

Самое сложное — не перепутать опухоль с герпесом и подобными болезнями, и сразу же обратиться к врачу.

Диагностика

Врач, к которому приходит пациент с жалобами на боли и новообразование, проведет основные тесты, позволяющие выявить состояние:

  • соберет анамнез, узнав, есть ли у больного предрасположенность и как давно у него появились симптомы, и пропальпирует очаг, определяя, насколько велика и болезненна опухоль;
  • проведет стоматоскопию, с помощью специального прибора осмотрев пораженный участок с увеличением в несколько раз и выяснив по итогам, опухоль это или безобидная эрозия, ничего не имеющая с онкологией;
  • проведет тест с раствором ромтолуидинового синего, по результатам которого раковые клетки окажутся окрашены, а предраковые и здоровые нет;
  • возьмет анализ тканей на цитологическое исследование, которое позволит выявить, есть ли в них зараженные клетки и, если есть, насколько велика их активность.

фото опухоли верхней губы
Скрытые симптомы рака десны на начальной стадии болезни.

В этой статье рекомендации по лечению рака костей народными средствами.

Здесь http://stoprak.info/vidy/onkologicheskie-zabolevaniya-krovi/kak-opredelit-chto-razvivaetsya.html описано, как по анализу крови определить рак.

Также в диагностике могут применяться УЗИ, МРТ и рентген — они позволяют выявить, насколько поражены ткани и насколько распространены метастазы. В редких случаях может браться тест на биомаркеры — он покажет характерное для рака изменение состава крови. Но из-за его трудности, дороговизны и неточности применяют его нечасто.

мирт диагностика структуры опухоли

МРТ губ и полости рта

Лечение

Лечение опухоли зависит от того, на какой стадии она пребывает и как глубоко проникли в организм метастазы. Применяется:

  • Лазерная терапия. Самый щадящий метод, при котором поверхностную опухоль просто выжигают лазером. Применимо только на начальных стадиях, когда ткани в глубине еще не поражены.
  • Криохирургия. Используется жидкий азот, температура которого почти минус 200 градусов по Цельсию. Тонкой иглой его заливают внутрь опухоли, в результате чего, раковые клетки, чувствительные к низкой температуре, быстро погибают.
  • Близкофокусная лучевая терапия. Раковые клетки чувствительны к воздействию радиоактивных волн — в результате они сначала начинают меньше делиться, потом перестают совсем. При близкофокусной терапии волны посылают с небольшого расстояния.
  • Глубокое удаление. Применяется, если болезнь зашла далеко. Под наркозом, с помощью скальпеля, удаляется очаг, после косметический дефект по возможности маскируется.

Криотехнологию и лазерную терапию можно проходить, не задерживаясь в больнице. Глубокое же удаление потребует лечь в стационар.

Разновидности

В медицине существует несколько классификация плоскоклеточного рака в зависимости от внешнего вида опухоли и особенностей ее развития. По форме различают следующие разновидности образования:

Здесь видим внутреннее проявление патологии

  • Бляшечная. Отличается появлением бляшек, обладающих ярким красным оттенком, имеющие высокую плотность. Поверхность новообразования покрыта мелкими бугорками, склонными к кровоточивости. Патология активно распространяется, захватывая новые и новые площади.
  • Узловая. Характеризуется образованием узелков, которые по внешнему виду напоминают цветную капусту. Поверхность нароста бугристая, цвет – красно-коричневый, структура — плотная. Такой тип онкологии отличается стремительным течением.
  • Язвенная. В этом случае формируются язвочки, имеющие немного приподнятые края в форме валики. Образования обладают неприятным запахом, кровоточат, быстро распространяются по телу и способны проникать во внутренние слои.

Опухоль также разделяют на следующие типы:

  • Неороговевающий рак. Считается самой опасной формой онкологии, потому что обладает высокой степенью агрессивности. Опухоль быстро растет, в ней не наблюдается процесс ороговения клеток.
  • Ороговевающий рак. Этот тип патологии отличается тем, что клетки новообразования накапливают в себе кератин и отмирают. В результате на и месте появляются корочки желтого цвета. Данное явление и называется ороговением.

Различается раковая опухоль и по степени дифференцировки:

  • Высокодифференцированный плоскоклеточный рак. Характеризуется медленным течением, постепенным распространением в другие ткани, поэтому имеет наиболее благоприятный прогноз.
  • Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак. Обладает умеренной агрессивностью.
  • Низкодифференцированный плоскоклеточный рак. Отличается неблагоприятным течением, стремительно развивается, быстро прорастает в другие ткани и органы, рано дает метастазы.

По локализации плоскоклеточный рак возникает на коже, губах, в ротовой полости, легких, пищеводе, гортани, бронхах, трахее.

Статистика

По отношению ко всем онкологическим заболеваниям рак губы в России занимает 15-е место по распространенности среди мужчин (1,5%) и 20-е – среди женщин (0,53%). Согласно данным за 2014-й год, в России было выявлено 1958 новых случаев этого заболевания. В подавляющем большинстве случаев (85-90%) рак поражает нижнюю губу.

В 2015-м году в Санкт-Петербурге от рака полости рта, губы, глотки умерло 398 человек (2,99%).

Читайте также:  Папула после Манту: что такое и какая реакция

В целом статистика по Санкт-Петербургу говорит о том, что заболеваемость раком губы снижается: в 1980 году было зарегистрировано 811 заболевших, а в 2009-м – 416.

Причины появления заболевания

К факторам риска появления рака губы относятся:

  • прием крепкого алкоголя;
  • употребление табака в любом виде – сигареты, трубки, сигары, жевательный табак;
  • чрезмерное воздействие солнечных лучей;
  • вирус папилломы человека (ВПЧ).

Профилактика

Медицине не известен способ полного предотвращения рака губы. Однако снизить риск его развития можно, если соблюдать простые правила:

  • Откажитесь от табака или значительно сократите его употребление. Табак в любом виде (курительный или жевательный) содержит опасные химические вещества, провоцирующие развитие рака.
  • Откажитесь от спиртных напитков или употребляйте их только очень умеренно.
  • Защищайте кожу от солнца, уходите в тень, если это возможно. Исключение чрезмерного воздействия ультрафиолета – это важный аспект профилактики не только рака губы, и меланомы (рака кожи). Используйте солнцезащитный крем, носите шляпу с широкими полями, затеняющими лицо.
  • Если у вас на губе появился узел, уплотнение или язва, которые не проходят более 2-х недель, обратитесь к онкологу. Новообразование может кровоточить, покрываться коркой, болеть, источать неприятный запах. Могут быть уплотнены, увеличены и при этом безболезненны лимфоузлы на шее, в надключичной и подбородочной зонах.

Фото рака губы

Классификация

Для классификации заболевания применяют международную систему TNM, где:

  • Т (tumor) обозначает опухоль;
  • N (nodulus) – это лимфоузлы, которые поражены опухолью;
  • М (metastasis) – метастазы за пределами лимфоузлов.

Градация символа Т:

  • Тх – отсутствуют данные, чтобы оценить первичное новообразование;
  • Тis – преинвазивная карцинома (инвазия собственной пластинки слизистой либо интраэпителиальная инвазия);
  • Т1 – в наибольшем измерении размер опухоли до 2-х см;
  • Т2 – в наибольшем измерении размер опухоли 2-4 см;
  • Т3 – в наибольшем измерении новообразование – более 4-х см;
  • Т4а – новообразование распространяется на соседние ткани и органы (нижний альвеолярный нерв, кожу носа или подбородка, дно полости рта и др.);
  • Т4b – новообразование затрагивает крыловидные отростки, жевательную зону, основание черепа, а также сонную артерию.

Градация символа N, который указывает на метастазы (или их отсутствие) в регионарных лимфоузлах (л/у):

  • NХ – отсутствуют данные для оценки регионарных л/у;
  • N0 – регионарные лимфоузлы не поражены;
  • N1– в одном лимфоузле на стороне поражения есть метастазы до 3-х см в размере в наибольшем измерении;
  • N2 – в одном л/у на стороне поражения присутствуют метастазы 3-6 см в наибольшем измерении; в нескольких лимфоузлах на стороне поражения в наибольшем измерении есть метастазы до 6 см; контралатеральное или двухстороннее поражение лимфоузлов метастазами до 6 см в наибольшем измерении;
  • N2a – в одном л/у на стороне поражения присутствуют метастазы 3-6 см в наибольшем измерении;
  • N2b – на стороне поражения есть метастазы в нескольких л/у до 6-ти см в наибольшем измерении;
  • N2с – контралатеральное или двухстороннее поражение л/у метастазами до 6-ти см в наибольшем измерении;
  • N3 – в лимфоузлах присутствуют метастазы более 6-ти см в наибольшем измерении.

Градация символа М (отдаленные метастазы):

  • М0 – нет отдаленного метастазирования;
  • М1 – отдаленные метастазы присутствуют.

Стадия в соответствии с классификацией TNM

Стадия Т N M
I T1 N0 M0
II T2 N0 M0
III T3 N0 M0
Т1-Т3 N1 M0
IV T4 N0 M0
Любая Т N2,3 M0
Любая Т Любая N M1

Базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи

Среди всех злокачественных опухолей кожи базальноклеточный рак (базалиома) и плоскоклеточный рак являются наиболее часто встречаемыми и составляют в общей структуре около 90%.

  • Базалиома не является истинно злокачественной опухолью, поскольку имеет ряд морфологических и клинических черт злокачественной опухоли: упорный инфильтративный рост с разрушением нижележащих тканей и склонность к рецидивированию даже после радикального иссечения. Однако эта опухоль крайне редко метастазирует. Базалиому в настоящее время рассматривают как полузлокачественную опухоль с местно-деструирующим ростом.
  • Плоскоклеточный рак кожи характеризуется не только агрессивным местным ростом, но и способностью к диссеминации (лимфогенному и гематогенному метастазированию). Рак кожи возникает чаще всего на открытых участках тела – кожа лица, головы, шеи (до80%) и преимущественно у пожилых людей (возраст старше 50 лет). При чем в 10% случаев могут возникать 2 и более очагов злокачественного роста.
  • Меланома в структуре злокачественных опухолей кожи составляет 6-7%, однако ввиду очень агрессивного течения заболевания занимает первое место в структуре смертности. Развивается меланома на неизмененной коже или на месте пигментного невуса. Наиболее часто локализуется на туловище (у мужчин) и на голени (у женщин). Характеризуется ранним лимфогенным и гематогенным метастазированием.
  • Рак кожи из клеток Меркеля – редкая, крайне злокачественная опухоль кожи, имеющая нейроэндокринное происхождение и относящаяся к низкодифференцированному раку. Возникает, как правило, на коже лица, головы, реже – на коже бедра, голени, плеча и преимущественно у пожилых людей (возраст старше 50 лет) У 50-70% пациентов возникают регионарные метастазы в лимфатические узлы, отдаленные метастазы развиваются у 30-50%.
  • Саркомы кожи – редкие опухоли, составляющие в структуре всех злокачественных новообразований кожи около 0,5%. Развиваются из элементов соединительной ткани кожи и ее придатков. Чаще всего локализуются на ногах и туловище, реже – на лице. Из разнообразных гистологических вариантов наиболее часто встречается саркома Капоши и выбухающая дерматофибросаркома.

В последнее время отмечена стойкая тенденция к росту злокачественных опухолей кожи. Это связано прежде всего с увеличением средней продолжительности жизни. В результате чего эта патология занимает первое место в структуре всех злокачественных новообразований. Опухоли кожи располагаются на доступных для осмотрах участках тела, в связи с чем возможна их ранняя диагностика и лечение на I-II стадиях, что способствует полному излечению в 90-100% случаев.

Причины развития рака кожи

Основными факторами, способствующими возникновению рака кожи, являются ультрафиолетовое излучение, ионизирующая радиация, снижение иммунитета, хроническая травма кожных покровов, воздействие на кожу химических веществ.

Основным канцерогенным фактором является ультрафиолетовое излучение, которое вызывает ряд мутации в некоторых генах, контролирующих процесс образования опухоли. Чаще всего рак кожи развивается у людей, длительное время находящихся на солнце. Частота возникновения этой патологии у людей с белым цветом кожи нарастает по мере приближения к экватору. Отрицательную роль в росте заболеваемости играет истончение озонового слоя. Установлено, что истончение озонового слоя на 1% приводит к увеличению заболеваемости на 3-4%.

Доказательством канцерогенного эффекта воздействия ионизирующей радиации на кожные покровы являются случаи возникновения раковой опухоли у рентгенологов при отсутствии у них средств защиты.

Рак кожи может возникать при иммунодефицитных состояниях. Например, при приеме иммунодепрессантов пациентами, перенесших операцию по пересадке органов.

Хроническая травматизация кожных покровов особенно термическими или химическими факторами может приводить к появлению раковых опухолей кожи.

Очень часто возникновению рака, особенно плоскоклеточного, предшествуют предраковые заболевания кожи. Эти состояния можно разделить на две группы: облигатные и факультативные. Облигатные – это заболевания кожи, итогом развития которых является раковая трансформация, к ним относится пигментная ксеродерма, болезнь Боуэна и болезнь Педжета. К факультативному предраку относятся состояния, на фоне которых в ряде случаев может возникнуть рак. Это актинический кератоз, кожный рог, кератоакантома, рубцы, хронические язвы и воспалительные заболевания кожи.

Установлена роль вируса папилломы человека в возникновении плоскоклеточного рака кожи следующих локализаций: вульвы, полового члена, заднепроходного отверстия и ногтевых валиков.

Симптомы базальноклеточного рака кожи.

Заболевание начинается с появления на коже пятна. бляшки или узелка с четкими контурами, желтовато-серого или восковидного цвета. Иногда могут появляться несколько близко расположенных узелков. Пациенты могут жаловаться на зуд в области этих образований. Зачастую опухоль развивается на фоне предопухолевых процессов, при этом больные отмечают изменение длительно существовавшего образования на коже (увеличение в размерах, изменение окраски, уплотнение, изъязвление) и неэффективность применяемых консервативных методов лечения.

Основными симптомами развившегося базальноклеточного рака являются: поверхностная, узловая, язвенная и склерозирующая формы.

По мере развития заболевания опухолевое поражение может распространяться на нижележащие ткани (мышцы, связки, кости, хрящи), что может приводить к смерти больного, особенно при локализации базальноклеточного рака на голове.

Симптомы плоскоклеточного рака кожи

Течение этого заболевания также разнообразно. Одни опухоли могут медленно расти, не беспокоя при этом больного, другие могут быстро изъязвляться, увеличиваться в размерах, прорастая подлежащие ткани (мышцы, хрящи, кости), причиняя больному много страданий. Стремительно развивающиеся опухоли зачастую метастазируют в регионарные лимфатические узлы и, сравнительно редко, во внутренние органы (печень, легкие) и кости скелета.

Заболевание начинается с появления бугорка на коже, покрытого корочками.

Основными симптомами развившегося плоскоклеточного рака являются папиллярная и язвенно-инфильтративная. Папиллярная форма выглядит как большой узел на широком основании, располагающийся над поверхностью кожи. Инфильтративная форма рака кожи представляется собой неправильных очертаний язву с подрытыми плотными краями, а в центре ее находятся некротически измененные ткани. При этой форме часто развиваются лимфогенные метастазы.

Луечвая терапия (излучение лазером)

В последнее время широкое распространение получил метод лазерной деструкции злокачественных опухолей кожи. Лазерная аппаратура постоянно совершенствуется и на сегодняшний день позволяет эффективно лечить начальные стадии рака кожи. Лазерное излучение не только способствует достижению лучшего по сравнению с хирургическим иссечением косметического результата, но и обладает противоопухолевым воздействием за счет образования в тканях атомарного кислорода. Метод лазерной деструкции показан прежде всего пациентам с повышенной кровоточивостью, так как лазерное излучение эффективно коагулирует кровеносные сосуды.

Криодеструкция является альтернативой к хирургическому лечению небольших по размеру опухолей, располагающихся преимущественно на туловище. В основе метода лежит использование жидкого азота (температура кипения азота составляет -195®С). Так как при использовании этого метода лечения невозможно исследовать края отсечения, перед процедурой необходимо выполнить биопсию, подтверждающую поверхностный характер роста и низкую степень злокачественности. Полное заживление происходит примерно через 1 месяц – формируется гладкий слабопигментированный рубец. Нередки осложнения, когда криовоздействию подвергаются глубжележащие ткани.

Читайте также:  Причины и виды андрогенной алопеции у женщин, способы лечения

Близкофокусное рентгеновское излучение может использоваться в лечении плоскоклеточного рака кожи небольших размеров, хотя, в целом, лучевая терапия редко применяется в лечении первичных опухолей. Эффективность этой методики обусловлена относительно высокой чувствительностью опухолевых клеток к ионизирующей радиации.

При начальных стадиях рака кожи (размер опухоли до 5 см) эффективность лучевой терапии может достигать 97%. При более распространенных процессах лучевая терапия применяется в пред- или послеоперационном периоде как дополнение к хирургическому этапу лечения. Лучевая терапия наиболее эффективна в лечении глубоко инвазивных опухолей кожи. Также обязательно проводится после хирургического вмешательства, если по тем или иным причинам имеются сомнения в его радикальности.

Показанием к лучевой терапии является невозможность выполнения хирургического лечения. К главным недостаткам лучевой терапии можно отнести развитие местных реакции тканей на ионизирующее излучение, которые проявляются в виде лучевого дерматита, конъюнктивита, перихондрита. Частота этих осложнений составляет 17-20%. Окончательный косметический результат в большинстве случаев расценивается как хороший, хотя иногда со временем он может ухудшаться в результате развития хронического постлучевого дерматита.

В последнее время широкое распространение получил метод фотодинамической терапии. В основе его лежит способность опухолевых клеток поглощать фотосесибилизатор (химическое вещество, способное под воздействием лазерного излучения распадаться на ряд соединений, вызывающих гибель раковых клеток). В качестве фотосенсибилизатора применяют препарат Фотолон. Основным преимуществом этого метода является избирательное воздействие на опухоль, быстрое заживление и хороший косметический эффект, а также возможность повторного применения.

Причины возникновения патологии

Развитие онкологического процесса в организме не имеет одной причины. Как правило, это несколько предрасполагающих факторов, обуславливающих развитие злокачественной опухоли. Самыми распространенными предпосылками являются:

  1. Наличие аутоиммунных процессов в организме, в результате которых нарушается процесс деления клеток.
  2. Генетическая предрасположенность, при которой сохраняется высокая вероятность унаследования патологии.
  3. Частые травмы и хирургические вмешательства.
  4. Воспалительные процессы хронического течения, которые провоцируют развитие неопластических перерождений тканей.
  5. Заболевания ЛОР-органов, а также полипы.

Рак уха является достаточно редкой патологией и встречается в единичных случаях. Усугубляют онкологический процесс заболевания наружного и среднего уха в хронической форме. На фоне постоянного воспалительного процесса высок риск перерождения клеток и развития неоплазии.

В половине случаев онкологическая опухоль является вторичным патологическим процессом, который развивается на фоне прогрессирования невусов, родинок, папиллом.

Классификация видов рака уха

Учитывая гистологическое строение опухоли, рак уха может быть нескольких видов:

  1. Спиноцеллюлярная эпителиома – состоит из клеток эпителия, выглядит как округлый нарост с широким основанием. Располагается преимущественно на ушной раковине, в районе слухового прохода и среднего уха. Отличается быстрыми темпами роста, а также развитием активного метастазирования. Опухоль легко травмирует и склонна к кровоточивости, что увеличивает риски присоединения патогенной микрофлоры.
  2. Базалиома – состоит из клеток базального слоя кожи. Отличается низкой вероятностью перерождения клеток, а также появлением метастаз на более поздних сроках прогрессирования. Выглядит в виде плоского новообразования рубцовой формы. Располагается преимущественно в среднем ухе или в области мочки. Склонна к травматизму, а также активным процессам гниения.
  3. Саркома – встречается крайне редко. Располагается в области ушной раковины и отличается умеренными темпами роста опухоли с появлением метастаз на более поздних сроках. При комплексной терапии имеет благоприятный исход в лечении.
  4. Меланома – формируется из «висячих родинок», которые склонны к перерождению в рак. Способны прорастать вглубь хрящевой ткани, а также метастазировать в слуховой проход. На поздних сроках метастазы образуются в лимфатических узлах, после чего поражают головной мозг и другие, жизненно важные, органы.
  5. Плоскоклеточный рак – образуется преимущественно в слуховом проходе. Отличается медленным ростом опухоли и крайне поздним метастазированием. Поражает не только ухо, но и близлежащие органы.

Рак уха
Базалиома уха

По распространенности и локализации рак уха бывает:

  1. Опухоль раковины – самый распространенный вид, составляет до 80% всех видов рака уха.
  2. Опухоль наружного уха и слухового прохода – достигает 15% всех опухолей уха.
  3. Опухоль среднего и внутреннего уха – встречается в единичных случаях.

По структуре опухоли бывают:

  1. Язвенные – имеют плоскую форму и легко травмируются.
  2. Язвенные-инфильтративные – склонны к прорастанию в более глубокие слои кожи и хряща уха.
  3. Солитарно-вегетирующие – поражают более глубокие слои уха и склонны к активному метастазированию.

Общие клинические проявления

Вначале онкологического процесса, когда степень перерождения клеток находится в умеренной степени, больного могут мучать следующие симптомы:

  • периодическая боль в ухе, которая усиливается во время сна;
  • наличие новообразования, которое чешется, болит и кровоточит;
  • ухудшение качества слуха.

Рак уха
Боль в ухе – один из возможных симптомов рака уха

По мере роста опухоли болезненные ощущения приобретают постоянный характер, что дополняется такими клиническими проявлениями, как:

  1. Сужение слухового прохода, что влияет на качество слуха.
  2. Выделения из уха гнилостного характера.
  3. Неприятный запах из уха, невозможность его нормально очистить от серы.
  4. Появление кровоточивости новообразования.
  5. Сильные головные боли по типу мигрени.

При отсутствии диагностики и комплексного лечения может наступить полная потеря слуха. После этого могут появляться метастазы в жизненно важных органах, нарушая их работу.

Запущенные формы рака уха сопровождаются стремительным ухудшением общего состояния пациента. Чем раньше будет выявлен рак и быстрее приняты соответствующие меры, тем больше шансов на благоприятный исход.

Особенности течения патологического процесса

Рак наружного уха длительное время протекает бессимптомно. Человек ощущает зуд и жжение в области слухового прохода, а также выделения серозно-гнойного плана. По мере роста и прогрессирования онкологического процесса клинические проявления нарастают. Постепенно нарастает боль и дискомфорт во всем ухе, сохраняются длительные головные боли. При отсутствии ранней диагностики и комплексного лечения в кратчайшие сроки ухудшается слух, вплоть до полной его потери.

При поражении ушной раковины узлы или язвы визуально напоминают прыщ, который склонен к кровоточивости и болезненности при прикосновении. Любые механические повреждения способствуют его разрастанию и увеличению в размерах. Катализатором онкологического процесса могут выступать хронические патологии ЛОР-органов.

Рак среднего уха отличается ускоренным течением и появлением метастаз на более раннем сроке. Первыми признаками заболевания является серозно-гнойное выделение из слухового прохода, что напоминает отит. Это побуждает заниматься самолечением, но оно не принесет желаемого результата по причине абсолютно иной этиологии.

Рак уха
При раке уха может появится боль в висках

При увеличении опухоли в размерах появляется иррадиирующая в висок боль. Пациента практически постоянно мучают мигрени, развивающиеся без видимых на то причин. При поражении лицевого нерва появляется паралич и перекошенность одной половины лица, изменяется мимика. Метастатический процесс предполагает появление метастаз в регионарных лимфоузлах, а также оболочках головного мозга, провоцируя развитие карциноматозного менингита.

Рак слизистой оболочки полости рта

Рак слизистой оболочки полости рта – это грозное патологическое состояние, которое опасно разрастанием злокачественной опухоли в соседние органы и их поражением. Однако, ранняя диагностика этого заболевания гарантирует благоприятный прогноз. Чаще всего его обнаруживает врач стоматолог при обращении к нему с жалобами на состояние зубов или десен. Но заподозрить этот недуг можно и самостоятельно. Как выглядит на фото рак полости рта, его симптом и признаки – все это будет в нашей статье.

Виды и формы рака полости рта

Рак полости рта может дислоцировать на любом участке ее слизистых оболочек. Чаще всего пораженными оказываются:

    Внутренние поверхности щек, особенно на уровне линии рта; Нижняя часть полости рта – донышко, обратная сторона языка, слюнные железы; Альвеолярные отростки верхней и нижней челюсти; Язык; Небо.

Рак слизистой оболочки полости рта

При отсутствии лечения, Рак быстро дает метастазы, прорастая в близлежащие ткани и поражая соседние лимфатические узлы. Не исключено и распространение злокачественных клеток и в отдаленные и жизненно важные органы нашего организма – сердце, мозг, печень, костную ткань.

Что касается форм этой угрожающей жизни патологии, то рак дна полости рта и другие его виды имеют следующие Формы:

Узловатая. Она характеризуется появлением четкого уплотнения на неизмененной слизистой, которое активно растет и увеличивается в размерах. Папиллярная. Появившееся уплотнение очень похоже на свисающую с места дислокации опухоль. Язвенная. Эта форма злокачественного новообразования в полости рта встречается чаще всего. Появившаяся на слизистой язвочка является болезненной, она не заживает и прогрессирует.

Язвенная форма рака слизистой оболочки полости рта

На начальной стадии своего развития этот недуг может «маскироваться» под прочие, менее опасные, поражения слизистой оболочки, поскольку имеет разные формы своего проявления. Насторожить должны длительно не проходящие язвы, раны и уплотнения, которые отличаются болезненностью и ростом. На нашем сайте есть фото, как выглядят разные признаки рака ротовой полости, симптомы этого недуга рассмотрим ниже.

Классификация и методы лечения плоскоклеточного рака полости рта

Онкология полости рта, это довольно частое явление. Злокачественная опухоль излечима на своей начальной стадии образования, вот почему необходимо знать общую симптоматику болезни и ее первые признаки.

Провоцирующие факторы

Вот самые частые и распространенные причины появления рака губы:

  • курение;
  • частое нахождение на солнце (солнечное облучение);
  • травмы губ (закусывание, проблемы зубов);
  • нехватка в организме витаминов А и Е;
  • частое проявление на губах герпеса;
  • появление на губах папиллом;
  • частый контакт с вредными веществами и ядами;
  • лейкоплакия губ;
  • Хейлит Менганотти и другие.

В первую очередь рискуют заразиться те, кто часто курит сигареты или кальян, поскольку происходит слишком частый контакт губ с табачным ядом, а кроме того, при курении возникает систематическое давление на губы в одном и том же месте, именно поэтому курильщиков проблема рака губы касается в большей степени.

ХейлитМенганотти также не стоит недооценивать. Проявляется этот недуг в виде эрозии слизистой губ, однако, без характерной кровоточивости. При затяжном течении он быстро приобретает свойства злокачественной опухоли.

Следует помнить, что при любом поражении каймы губ необходимо в срочном порядке обращаться к врачу. 

Диагностические исследования

Диагностирование данного заболевания необходимо начинать с опроса пациента, проведения первичного визуального осмотра и сбора анамнеза. Проведение стоматоскопии, осмотра слизистой рта при 20-40-кратном увеличении с помощью специальных приборов, позволяет врачу определить характер и глубину язвы и оценить общее состояние слизистой, а также выявить валик инфильтрации.

Читайте также:  Прививка от герпеса взрослым, детям и беременным: показания к вакцинации при вирусе на губах, теле, половых органах (цена, отзывы)

Для выявления зон малигнизации ткани окрашиваются 1% водным раствором ромтолуидинового синего, при котором онкоклетки становятся по цвету синими, а предраки никак не окрашиваются. Для того, чтобы определить реальные размеры раковой опухоли, нужно провести пальпацию губы. При подозрении на онкологический процесс, необходимо прямо из содержимого язвы взять образцы для цитологического исследования. В отдельных случаях возможно проведение пункции из вызвавших подозрение лимфатических узлов.

В зависимости от полученных показаний, иногда проводят рентгенографию нижней челюсти, а также УЗИ губы, органов брюшной полости и шеи.

Показатели TNM для определения стадии плоскоклеточного рака кожи.

Показатель
Его признаки

Tis
Опухоль только появилась, не прорастает базальную мембрану эпителия (вне зависимость от размера очага). По-другому — Болезнь Боуэна (рак in situ)

T1
до 2-х см

Т2
От 2-х см до 5-ти см

Т3
более 5 см

Т4
Прорастание в ткани, расположенные под кожей (мышцы, хрящи, кости)

N0
Отсутствует поражение в регионарных лимфоузлах

N1
Имеются метастазы в ближайшие регионарные лимфоузлы

M0
Отсутствуют метастазы в лимфатических узлах из других регионов, либо во внутренних органах

M1
Имеются метастазы в лимфатические узлы из других регионов, либо в любой другой орган (печень, легкие, кости)

Определение стадии рака кожи на основе признаков TNM.

Клиническая стадия рака кожи
T
N
M

0 Стадия
Tis
N0
M0

I Стадия
T1
N0
M0

II Стадия
T2
N0
M0

II Стадия
T3
N0
M0

III Стадия
T4
N0
M0

III Стадия
Любая T
N1
M0

IV Стадия
Любая T
Любая N
M1

Прогноз. Метастазы плоскоклеточного рака кожи.

Плоскоклеточный рак кожи, в основном, разрушает ткани только в области появления, вызывает метастазы относительно реже, чем рак других органов. Но возможность метастазирования, все же, выше чем у базалиомы. В первую очередь, поражаются лимфоузлы, ближайшие к опухоли (регионарные).
В среднем, за границей, высокий уровень ранней диагностики. В связи с этим, результаты лечения достаточно хороши. Частота рецидивов в течение пяти лет не превышает 8%. Риск появления метастазов в ближайшие лимфоузлы или внутренние органы (чаще легкие) составляет, в среднем, 5%. В России показатели могут серьезно отличаться из-за более поздней диагностики. Метастазы рака кожи (как и любого другого) могут появиться и через несколько лет после удаления опухоли, чаще всего, в течение 1-3 х лет. Более всего, они вероятны из опухолей большого размера, рецидивирующих, прорастающих в нервы.
Плоскоклеточный рак, проникающий в подкожную жировую клетчатку, или более 4 мм в глубину, почти в 8 раз чаще метастазируют (риск метастазов 45,7%), чем опухоли, расположенные в пределах верхних слоев кожи.
Размер опухоли — важнейший фактор, влияющий на на риск рецидива или метастазирования. При увеличении опухоли более 2-х см, в 2 раза увеличивается риск рецидива и в 3 раза увеличивается риск появления метастазов.
Давно подмечено, что плоскоклеточный рак кожи из регионов со шрамами, из язв, из области ожогов и облучения, гораздо хуже по прогнозу.

Плоскоклеточный рак кожи. Влияние признаков опухоли на количество рецидивов и метастазов.

Признак
Частота рецидивов
Частота метастазов

Размер

менее 2 см
7.4%
9.1%

более или равно 2 см
15.2%
30.3%

Глубина

менее 4 мм (1-2 степень инвазии по Кларку)
5.3%
6.7%

более или равно 4 мм (4-5 степень инвазии по Кларку)
17.2%
45.7%

Степень дифференцировки

Высокодифференцированная
13.6%
9.2%

Низкодифференцированная
28.6%
32.8%

Регион

Облучаем солнцем
7.9%
5.2%

Ухо
18.7%
11.0%

Губы
10.5%
13.7%

Рак кожи из рубца
Не исследовалось
37.9%

Ранее уже пролечена (рецидив)
23.3%
30.3%

С прорастанием в нервы
47.2%
47.3%

Доказанное снижение иммунитета
Не исследовалось
12.9%

Лечение рака кожи жидким азотом (криодеструкция).

Плоскоклеточный рак кожи, так же, как и базалиома, может быть пролечен при помощи жидкого азота (криодеструкции). Опухоль, при этом, буквально замораживается, превращаясь в кусочек льда. Во время оттаивания мелкими кристаллами льда разрушаются мембраны клеток и закупориваются сосуды. В течение нескольких недель массы опухоли отторгаются и замещаются рубцом, близким по структуре к коже. Эффективность метода зависит от исполнителя и наличия должного оборудования.

Электродиссекция и кюретаж.

Электродиссекция и кюретаж плоскоклеточного рака кожи возможны лишь в крайне редких случаях, при очень небольших и относительно благоприятных опухолях. При этом методе опухоль вычерпывается специальной ложкой — кюреткой, а так же сжигается при помощи коагулятора, чтобы остановить кровь. Эффективность лечения этим методом крайне зависит от исполнителя.

Базалиомы с высоким и низким риском рецидива (NCCN, 2018)

Факторы риска рецидива

Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.

Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени

Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)

Примечания

  1. Локализация вне зависимости от размера может быть признаком высокого риска
  2. Гистологические формы низкого риска: узловая (нодулярная), поверхностная, кератотическая, пилоидная, с дифференцировкой в сторону придатков кожи, фиброэпителиома Пинкуса
  3. Область H означает высокий риск вне зависимости от размера
  4. Морфеаподобный, базосквамозный (метатипический), склерозирующий, смешанный инфильтративный, микронодулярный в любой части опухоли

Для присвоения опухоли статуса «высокий риск рецидива» достаточно только одного из факторов из правого или левого столбца.

Что нужно знать о базалиоме?

  • В подавляющем большинстве случаев базалиома не представляет угрозы для жизни.
  • Если при гистологическом исследовании удаленного образования получен ответ базальноклеточный рак – ничего страшного в этом нет. Важно убедиться, что образование удалено полностью – обязательно проконсультируйтесь с онкологом.
  • Если после удаления базалиомы в гистологическом исследовании есть фраза «в крае резекции опухолевые клетки» или что-то похожее – необходимо дальнейшее лечение с целью полного удаления опухоли.
  • Настоятельно не рекомендую удалять базалиому без гистологического исследования, т. к. даже очень типично выглядящее образование может быть вовсе не тем, чем кажется на первый взгляд.
  • Базалиому нужно лечить. Наблюдение – плохой вариант при подобном диагнозе. Лечение запущенных форм (см. фото язвенной формы) крайне трудное и дорогостоящее.
  • Если у вас уже удалили базалиому, необходимо регулярно проходить осмотр всей кожи у онколога с целью возможного выявления еще одной такой опухоли.
  • Вероятность метастазирования у метатипического (базосквамозного) гистологического типа выше, чем у остальных видов.

Болезнь Боуэна

Чаще всего представлена одиночными плоскими бляшками, с четкими границами, асимметричной формой, неровными краями. Размер достигает 7–8 мм. Образование может постепенно увеличиваться, на поверхности часто отмечается шелушение либо образование корочек.

Цвет красный или коричневый, располагается на любых участках тела. [3]

От себя добавлю, что в моей практике гистологически подтвержденная болезнь Боуэна встретилась всего один раз. Выглядела как небольшое (3 х 4 х 3 мм) телесного цвета уплотнение с гладкой поверхностью на коже ствола полового члена у мужчины 43 лет.

Болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна

Эритроплазия Кейра

Вторая форма рака кожи начальной стадии, которая развивается наиболее часто на коже крайней плоти полового члена или головке. Значительно реже заболевание поражает женские наружные половые органы.

Наиболее частый внешний вид эритроплазии Кейра – ярко-красное пятно с четкими границами, влажной блестящей поверхностью [3].

Эритроплазия Кейра

Эритроплазия Кейра

Лечение плоскоклеточного рака кожи (NCCN, 2018)

Как и в случае с базалиомой, для плоскоклеточной карциномы выделяют группы высокого и низкого рисков рецидивирования и метастазирования.

Факторы риска рецидива

Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.

Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени

Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)

Примечания

  1. Ободок гиперемии должен быть учитываться при измерении размера.
  2. Эксцизионная биопсия более предпочтительна, чем инцизионная.
  3. Модифицированное измерение толщины по Бреслоу должно исключать паракератоз и «корочку», должно проводиться от основания язвы, если таковая имеется.
  4. Локализация независимо от размеров может быть признаком высокого риска.
  5. Область H подразумевает высокий риск вне зависимости от размера.

Основные принципы и методы лечения при плоскоклеточном раке – такие же, как и при базалиоме.

Основная цель – сохранить функциональность и косметические качества. Наиболее эффективным принято считать хирургический метод – удаление опухоли с захватом 4–6 мм здоровых тканей при низком риске рецидивирования и метастазирования. Для опухолей с высоким риском рекомендована микрографическая хирургия по Mohs либо иссечение в более широких границах, чем при низком риске.

Лучевая терапия применима в случаях, когда другие методы не могут быть использованы. При химиотерапии плоскоклеточного рака могут применяться препараты платины (цисплатин, карбоплатин), а также ингибиторы EGFR (цетуксимаб).

Как не заболеть раком кожи? Чего избегать?

Солнечный свет. Наиболее доказанной причиной появления обоих видов рака кожи, впрочем, как и меланомы, является воздействие солнечного света. Если вы любите бывать в жарких странах, у вас светлые волосы и кожа или ваша работа связана с длительным пребыванием на солнце – стоит серьезно озаботиться защитой от ультрафиолета.

Предраковые заболевания кожи – следующий фактор, который может предшествовать развитию плоскоклеточной формы: актинические (солнечные) кератоз и хейлит, лейкоплакия, папилломавирусная инфекция слизистых оболочек и гениталий. Этот вид опухоли может развиться также на фоне рубцовых изменений после ожогов или лучевой терапии.

Контакт с канцерогенами

Различные химические вещества могут приводить к развитию рака кожи: мышьяк и нефтепродукты.

Ослабленная иммунная система. Люди, принимающие иммуносупрессоры после трансплантации органов, или носители ВИЧ-инфекции имеют повышенный риск развития рака кожи плоскоклеточного типа.

Источники

  • http://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/guba-i-polost-rta/kak-otlichit-ploskokletochnyj.html
  • https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/ploskokletochnyj-rak
  • https://nii-onco.ru/vidy/rak-guby/
  • http://therapycancer.ru/rak-kozhi/1647-rak-kozhi-bazalnokletochnyj-i-ploskokletochnyj-rak-kozhi
  • https://oonkologii.ru/rak-uha-01/
  • http://rakprotiv.ru/ploskokletochnyj-rak-slizistoj-polosti-rta-foto/
  • http://onkolog-24.ru/ploskokletochnyj-rak-guby.html
  • http://skinoncology.ru/ploskokletochnyj-rak-kozhi
  • https://beinusov.ru/info/rak-kozhi-simptomy-stadii-foto/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...