Креатинкиназа норма (таблица)

Содержание:

1 Роль фермента в организме

Креатинкиназа выполняет функции энергопосредника в клетках и тканях. Она содержится в мышцах, которые больше всего нуждаются в энергетической подпитке. Обнаруживается в протоплазме сердечной мышцы (или же миокарда), скелетных мышц. Имеет субъединицы М (мускульная) и В (мозговая). В скелетных мускулах показатель ММ креатинкиназы – 98 процентов, а МВ – около 1 процента.

Изображение 1

Есть также митохондриальная разновидность (форма) креатинкиназы. Убиквитарный изоэнзим есть в любых органе и ткани, кроме поперечнополосатой мышцы (сердечной). Саркомерный изоэнзим содержится в поперечнополосатой мышце.

Соответственно, различают такие разновидности креатинкиназы:

  1. 1. ММ – содержится во многих мышцах, миокарде.
  2. 2. МВ – в миокарде (в других мышцах ее мало).
  3. 3. ВВ – содержится в мозге, предстательной железе, плаценте, опухолях и мочевыводящих путях.

РекомендуемЧто такое КФК крови и причины повышения креатинфосфокиназы?Что такое КФК крови и причины повышения креатинфосфокиназы?

2 Колебания показаний

Нормальные показатели креатинкиназы в организме в разном возрасте существенно отличаются. Показатели этого фермента определяются в единицах на литр:

  • у новорожденного ребенка – не меньше 75 и не выше 390;
  • у детей в возрасте до 15 лет – не меньше 11 и не больше 135;
  • у мужчин – менее 170;
  • у женщин – менее 145.

Изображение 2

Различия уровня этого вещества в крови мужчин объясняется тем, что у них больше объем мышечной массы. У новорожденного количество креатинкиназы намного выше, так как в его крови этот фермент остался еще от плаценты. Кроме того, в общий кровоток попадает креатинкиназа головного мозга: у такого маленького ребенка еще не выработан гематоэнцефалический барьер.

После повреждения мышц уровень этого фермента начинает повышаться через 2 часа. Пик содержания этого фермента приходится на 2-3 день, а затем начинает снижаться.

На результат анализа влияют еще и такие факторы, как:

  1. 1. Чрезмерная физическая нагрузка. Это относится к ряду случаев, когда физическими упражнениями занимаются малотренированные и нетренированные люди. Как правило, после активной тренировки анализ надо сдавать только через трое суток.
  2. 2. Анализ не проводится и после внутримышечных инъекций, хирургических операций. Это существенные факторы повышения количества креатинкиназы.
  3. 3. В результате ДТП показатель креатинкиназы будет существенно выше.
  4. 4. При беременности этот показатель понижается. Так же это будет и у больных, длительно находящихся на постельном режиме.
  5. 5. У больных, злоупотребляющих алкогольными напитками, с патологиями щитовидной железы креатинкиназа повышена.
  6. 6. В норме у представителей негроидной расы этого фермента намного больше в крови, так как индекс мышечной массы у них намного выше.

Картинка 3

РекомендуемЛактатдегидрогенеза в крови: норма и причины повышенияЛактатдегидрогенеза в крови: норма и причины повышения

3 Действие лекарств

Существуют лекарственные препараты, повышающие концентрацию данного фермента в крови. Необходимо обращать внимание на фармакологическое действие таких лекарств и их свойство повышать креатинкиназу:

  • статины;
  • препараты никотиновой кислоты;
  • фибраты;
  • некоторые средства, применяемые для лечения подагры;
  • некоторые антибиотики фторхинолонового ряда (в частности, Ципрофлоксацин и другие);
  • вещества, применяемые для лечения психозов (Клозапин, Рисперидон, Галоперидол) и др.;
  • препараты-иммуносупрессоры (в частности, Циклоспорин);
  • кортикостероидные препараты;
  • ацетилсалициловая кислота;
  • препараты аскорбиновой кислоты;
  • Зидовудин;
  • Пропранолол.

Картинка 4

Клиническое определение уровня этого фермента надо отложить на время приема указанных препаратов. Если же их прием нельзя отменить, то нужно проинформировать врача о лечении ими.

Определенные заболевания приводят к повышению уровня креатинкиназы. Рассмотрим подробнее случаи, в которых врач может определить уровень данного фермента.

РекомендуемЕсли аспартатаминотрансфераза повышена: что это значит?Если аспартатаминотрансфераза повышена: что это значит?

4 Сердечные патологии

При инфаркте миокарда уровень данного вещества нарастает уже после 4-х часов, после закупорки сосуда и начала дегенеративных изменений в сердечной мышце. Максимальный показатель креатинкиназы – от 18-ти до 24-х часов. В норму он приходит только через 3 дня. Такое же явление наблюдается и при стабильной стенокардии, учащении ритма сердечных сокращений. Максимальное превышение этого показателя – не более 2 раз по сравнению с нормой.

Миокардит тоже вызывает повышение этого уровня, однако оно минимально. Но если такое заболевание имеет вирусную природу, то в этом случае происходит значительное увеличение показателя – иногда даже десятикратное.

Иллюстрация 5

Наконец, повышение фермента не имеет определенного значения после кардиологических операций.

5 Мышечные и другие болезни

Необходимо обратить внимание на патологии скелетных мускулов: в большинстве случаев поражение волокон и другие заболевания отображаются на диагностических показателях по уровню креатинкиназы.

Картинка 6

Это такие патологии:

  • дистрофия Дюшена (имеет место поразительное повышение этого уровня в сто раз и даже больше);
  • синдром Беккера (у пациентов имеет место двадцатикратное повышение уровня фермента);
  • дистрофия мышц, в частности, прогрессирующая (часто повышение стократное и больше);
  • синдром Помпе;
  • некоторые воспалительные патологии скелетных мускулов;
  • злокачественное повышение температуры тела.

Изменения клинической и биохимической картины крови, связанные с повышенным количеством указанного фермента, могут наблюдаться и в таких патологических случаях, как:

  • эмболия сосудов, в т.ч. легких;
  • понижение функции щитовидки, известное как гипотиреоз;
  • некоторые виды карцином;
  • черепно-мозговые травмы;
  • простатит, аденома предстательной железы;
  • некоторые патологии ЖКТ;
  • менингококковая инфекция;
  • гипокалиемия (пониженное содержание уровня калия в крови).

6 Влияние алкоголя

В большинстве случаев скачок уровня этого фермента в плазме повышается в результате чрезмерного употребления алкогольных напитков. Имеет значение и количество потребленного накануне спиртного. Это объясняется тем, что этанол оказывает поражающее действие на, практически, все группы мышц.

Иллюстрация 7

Уровень содержания такого фермента в крови сильно повышается через 24 – 48 часов после эпизода чрезмерного потребления алкоголя и сильного алкогольного опьянения. У большинства больных, страдающих алкогольным делирием (или “белой горячкой”), наблюдается заметное и стойкое повышение содержания в крови описываемого фермента.

Исследования отмечают, что у пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом, стойкого повышения креатинкиназы не наблюдается. Это, однако, не касается периодов запоев.

Что являет собой креатинкиназа?

Анализ на креатинкиназу

Креатинкиназа – это фермент, основной функцией которого является катализация различных химических процессов в организме человека. Он увеличивает скорость реакции синтеза креатинфосфата из аденозинтрифосфата и креатина, который используется при больших физических нагрузках. Этот фермент находится в клетках мышц, мозга, различных желез и лёгких.

Молекула креатикиназы делится на две части, каждую из которых можно считать отдельной субъединицей:

  1. М (от английского “muscle” – мышца).
  2. B (от английского “brain” – мозг).

Пробирка с кровью в руке

Эти частицы могут комбинироваться между собой, создавая три изоформы фермента: MM, MB, BB.

В соответствии с названием, они расположены в разных частях тела:

  • изоформа ММ преимущественно находится в скелетных мышцах и миокарде;
  • изоформу МВ можно встретить исключительно в сердечной мышце;
  • изоформа BB встречается в клетках головного мозга, структуре некоторых опухолей, некоторых железах.

Если известно, где расположен процесс, то можно узнать, какая изоформа креатинкиназы повышена, и наоборот.

Норма креатинкиназы МВ

Анализ кровиНорма этого фермента в крови зависит от множества факторов, среди которых можно назвать возраст, пол ребёнка, а также телосложение и вид физической активности. В детском возрасте идёт активное развитие нервной и мышечной систем, что влияет на повышение уровня креатинкиназы. Концентрация этого фермента у женщин немного меньше, нежели у мужчин.

Читайте также:  Суточная норма магния для женщин, мужчин и для беременных

У новорождённого можно наблюдать уровень КК 650 ЕД/л. Спустя полгода, он падает в 2 раза, а спустя год – еще на 100 ЕД. Но далее идёт его кратковременное повышение, которое связано с первыми шагами ребенка. Далее уровень только снижается, периодически испытывая кратковременные увеличения концентрации.

Все физиологические повышения концентрации фермента связаны с определённым периодом в жизни ребёнка: первые шаги, постоянные игры на свежем воздухе, посещение секций. Это абсолютно нормальные изменения и не стоит бить тревогу при их наличии.

Причины повышения фермента у детей

Если уровень креатинкиназы повышен, на то могут быть некоторые причины.

К ним можно отнести:

  • инфаркт миокарда (повышение показателей концентрации спустя 2-4 часа, нормализация через 2-3 дня);
  • всевозможные миодистрофии (ярким примером может быть миодистрофия Дюшенна, которая является нервно-мышечным заболеванием с тяжелой наследственностью);
  • ишемическая болезнь сердца (недостаток кислорода может вызвать голодание сердечной мышцы, что ведёт к повышению уровня креатинкиназы МВ в крови);
  • ревматические воспаления;
  • нарушения кровоснабжения;
  • высокие физические нагрузки;
  • сердечная аритмия;
  • состояния шока и гипертермии;
  • отравление веществами, содержащими алкоголь;
  • радиацию.

Также стоит учесть, что уровень креатинкиназы МВ в крови может повышаться во время употребления препаратов, в списке которых:

Девушка бегает

  • статины;
  • препараты для лечения туберкулёза;
  • препараты, которые используют в лечении подагры;
  • некоторые антибиотики: Циклофосфан, Цефалоспорин, Цефтриаксон;
  • аскорбиновая кислота;
  • кортикостероиды;
  • психотропные средства: Клозапин, Фенозепам, Галоперидол;
  • иммунодепрессанты.

Важно знать причины, приводящие к повышению уровня КК МВ, чтобы вовремя распознать источник и как можно быстрее приступить к лечению.

Что такое креатинкиназа?

Креатинкиназа в крови Это магнийзавсимое соединение, происходящее из АТФ и креатина. При его расщеплении выделяется очень много энергии, поэтому этот фермент расходуется организмом при интенсивных физических нагрузках. Он содержится в митохондриях и цитоплазме клетках сердечной мышцы, в костях и тканях мозга.

Сама молекула креатинкиназы – это димер. Эта субъединица представлена тремя разными изоферментами:

  • КК-ММ: тип мышечного фермента;
  • КК-МВ: совмещённый или гибридный. Находится преимущественно в сердечной ткани;
  • КК-ВВ: фермент, характеризующий мозговую ткань.

Такой фермент, как креатинкиназа является органозависимым. Это значит, что при разрушении клеток определенной структуры (или тканей) специфичный фермент в увеличенных количествах поступает в кровь. Поэтому при лабораторных исследованиях возможно определить какая ткань организма подверглась распаду.

Нормальные показатели креатинкиназы в крови

Благодаря многолетним исследованиям ученых доказано, что нормальные показатели креатинкиназы зависят от рассы, пола, возраста человека, массы тела и двигательной активности. Ещё, постоянный приём лекарств может влиять на количество фермента в клетках. Тем не менее, существуют нормальные значения, в которые входят все лица, проходящие лабораторное обследование. Только результаты анализов расшифровываются строго индивидуально в зависимости от лекарственной терапии, физической нагрузки, сопутствующих заболеваниях и многих других факторов.

Таким образом у женщин нормальные показатели креатинкиназы составляют менее 146 Ед/л, а у мужчин до 172 Ед/л. Измерения проводятся в единицах на литр.

Причины повышения креатинкиназы в крови

Причина повышения креатинкиназа - гипотиреоз Существует множество факторов влияющих на уровень фермента в крови, каждый из них учитывается при возможном выставлении диагноза и выявлении точной клинической картины заболевания.

Например, самая частая причина повышения креатинкиназы в крови – это гипотиреоз. А при употреблении большого количества алкоголя уровень фермента будет высоким, а у хронических алкоголиков количество креатинкиназы в норме, как у здорового человека. Исключения составляют люди, находящиеся в сильном запое.

Лечение

Отказ от вредных привычек На самом деле, нет специального лечения, чтобы нормализовать уровень креатинкиназы в крови. Для этого необходимо заняться лечением основного заболевания, которое стало причиной изменения анализов и ухудшения самочувствия.

Тем не менее, пациент может активно принимать участие в улучшении своего состояния с помощью отказа от вредных привычек, соблюдении режима сна и отдыха, сохранении постоянного уровня двигательной активности, занятием физической культурой.

Изменение рациона поможет человеку легче справляться с изменениями в организме. Важно соблюдать правильное соотношение белков, углеводов и жиров, пить достаточное количество воды и следить за своим весом, чтобы не было «весовых качелей», то есть снижение и набор большого количества массы тела. Это негативно влияет на сердечную мышцу и повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Употребление жирной пищи способствует повышению холестерина, что является благоприятной средой для возникновения инфаркта или инсульта.

Постоянные физические нагрузки позволят поддерживать постоянный уровень креатинкиназы. Помимо этого, занятия укрепляют иммунитет, способствуют поддержанию постоянной массы тела, улучшают качество жизни и держат в тонусе организм, отчего ему становится легче переносить стрессовые ситуации. Например, у полных людей с сидячим образом жизни любая физическая активность свыше той, что происходи ежедневно – это стрессовая ситуация для организма. Поэтому уровень фермента многократно возрастает и держится на одном уровне.

При соблюдении всех рекомендаций врача по лечению основной патологии, соблюдении всех профилактических мер для улучшения общего состояния организма нормальный уровень креатинкиназы постепенно приходит в норму.

Креатинкиназа, креатинфосфокиназа и фракции изоферментов

Креатинкиназа представляет собой фермент, который участвует в энергетическом обмене тканей, выступая катализатором важных биохимических превращений, в частности – он ускоряет процесс фосфорилирования креатина, чтобы последний мог давать энергетическую основу для сокращения мышц.

54688486468

Больше всего фермента концентрируется в скелетных мышцах, мышце сердца, гладкомышечных волокнах матки и нервной ткани головного мозга.

Активность КФК подавляет гормон щитовидной железы – тироксин.

Два димера креатинкиназы (В и М), составляющие молекулу фермента, образуют комбинации (изоферменты), и, хотя каждый из полученных изоэнзимов находит себе место в различных тканях, все же некоторым отдает большее предпочтение, поэтому изоферменты различаются по принадлежности к тому или иному органу:

  • ММ – мышечный изофермент, с преимущественной локализацией в скелетных мышцах (КК-ММ) – на его долю в плазме крови приходится до 98% всей активности креатинкиназы;
  • ВВ – мозговой изофермент, преимущественная локализация очевидна (КК-ВВ) – в плазме или сыворотке крови не обнаруживается, так как не преодолевает гематоэнцефалический барьер (появляется в крови при тяжелых ЧМТ или инсультах);
  • МВ – гибридный изофермент (КК-МВ), он предпочитает сердечную мышцу, где находится в больших количествах, в сыворотке (плазме) его доля составляет около 2% всей (общей) активности креатинкиназы.

Таким образом, при лабораторном исследовании общей активности фермента, который мы по привычке продолжаем называть КФК, подразумевают активность каждого из изоэнзимов, выделяемых в кровь из мышцы сердца (2%) и скелетной мускулатуры (98%).

Нормы для взрослых и детей

Активность креатинкиназы закономерно выше у детей, ведь они интенсивно растут и развиваются, все процессы у них ускорены. Кроме этого активность фермента зависит от пола (у мужчин выше), телосложения (чем больше накаченных мышц, тем выше активность фермента) и физической активности (у людей, держащих тело в тонусе – КФК повышается). Впрочем, о значениях креатинкиназы в зависимости от пола, возраста и других факторов можно судить, опираясь на таблицу:

Пол, возрастНорма, U/l (Ед/л), при 37°С
Дети до 5 дней жизни

от 5 дней до полугода

от 6 до 12 месяцев

до 652

до 295

до 203

Дети от года до трех лет

от 3 до 6 лет

до 228

до 149

Дети от 6 до 12 лет

мальчики

девочки

 

до 247

до 154

Мальчики, юноши от 12 до 17 лет

Юноши, мужчины старше 17 лет

до 270

до 195

Девочки, девушки от 12 до 17 лет

Девушки, женщины старше 17 лет

до 123

до 167

Снижение активности фермента никакой диагностической ценности не несет, поэтому нормы даны только в значениях верхней границы. Разве что приближающаяся к нулю активность КК расскажет о малоподвижном образе жизни или усиленной работе щитовидной железы.

Кровь для исследования активности креатинкиназы берут так же, как и для других биохимических анализов: натощак, исключая курение (за час) и снижая интенсивность физической и эмоциональной нагрузки (в общем, все как всегда).

Значимость креатинкиназы в диагностическом поиске

Креатинкиназа в большом количестве начинает поступать в кровь, когда повреждаются клетки, ее содержащие. Чаще всего это происходит при поражении кардиомиоцитов и клеток скелетных мышц, поэтому активность КФК так важна в плане диагностики острого инфаркта миокарда.

Кроме этого, данный лабораторный тест оказывает существенную помощь при наблюдении за течением болезни. В связи  тем, что активность креатинкиназы при инфаркте миокарда повышена в значительной степени уже в первые часы болезни, КК признана ранним маркером ИМ. От данного лабораторного теста не ускользают стертые формы заболевания, а также повторные инфаркты, когда ЭКГ не особенно помогает.

Кстати, существует еще один биохимический тест, который на повреждение клеток сердечной мышцы реагирует очень рано, это – миоглобин, его повышенный уровень может отмечаться даже раньше КК.

Поскольку общая активность КК может происходить из разных тканей, ее роль для диагностики ИМ не столь существенна, как значимость определения ее изофермента — МВ-фракции, повышение активности которого при инфаркте миокарда наиболее специфично (доля КК-МВ составляет 5% и более от общей активности креатинкиназы).

Изоферментный спектр креатинкиназы – МВ-фракция

Трудно переоценить значение такого лабораторного показателя, как изофермент КК-МВ или МВ-фракция. Активность общей креатинкиназы, конечно, очень информативный анализ, но она складывается из увеличения активности других изоферментов, то есть, с большой долей вероятности можно утверждать о наличии инфаркта, но полное убеждение в том, что это именно ИМ, даст только активность (или содержание) МВ-фракции.

54468486864486

В норме значения этого показателя не могут превышать 10 U/l (содержание — менее 10 мг/л), вернее, они должны быть ниже. Но все дело в том, что тест-набор для КК-МВ имеют не все лаборатории, например, в районной больнице, которая не располагает специализированным отделением (кардиологическим), реактивы просто нецелесообразно держать, а в поликлинике – тем более. Этот анализ делают пациентам с инфарктом, а человека с подозрением на острую сердечную патологию «скорая» стремится как можно быстрее доставить в кардиологическую клинику или отделение.

Повышена активность МВ-фракции:

  • При инфаркте миокарда: рост начинается через 4 – 6 часов от приступа, максимум наблюдается через 18 – 30 часов возвращение в норму (если все благополучно) на 3 сутки;
  • При наследственной нервно-мышечной патологии, называемой кардиомиодистрофией Дюшенна, которая протекает с прогрессирующим поражением поперечнополосатой мускулатуры.

Исследование изоэнзима креатинкиназы сердечной мышцы ценно не только для диагностики поражения миокарда, немалую роль играет КК-МВ в плане наблюдения за состоянием пациента.

Поведение ферментов при инфаркте миокарда

Следует отметить, что при инфаркте миокарда, кроме креатинкиназы, наблюдаются повышенные значения активности других ферментов, имеющих отношение к сердечной мышце (АсАТ, ЛДГ, альдолаза), однако динамика их менее характерна (данные в таблице).

ФерментНачало увеличения активности, часыМаксимум увеличения активности, часыВозвращение к норме, сутки Ожидаемое увеличение, разы
Креатинкиназа 2 – 4 18 – 30 3 – 6 3 – 30
АсАТ 4 – 6 24 – 48 4 – 7 4 – 12
ЛДГ (общ) 8 – 10 48 – 72 8 – 9 2 – 4
Альдолаза 4 – 6 24 – 48 2 – 9 2 – 5

Из таблицы видно, что уже через 2 – 4 часа после возникновения болевого синдрома начинает расти активность креатинкиназы.

К концу первых суток болезни активность креатинкиназы может быть повышена от 3 до 30 раз. Между тем, период «полупребывания» КК в кровотоке сравнительно небольшой, поэтому вскоре можно увидеть нормальные значения активности КФК.

Повторный рост фермента после его снижения (при наличии соответствующих симптомов) дает основание полагать, что у пациента случился новый инфаркт, который на ЭКГ нередко маскируется под первый. Однако повторное повышение может свидетельствовать о развитии (плюс к ИМ) миокардита или перикардита.

В связи с этим, активность КК определяют каждые 4 — 6 часов в течение первых 2 суток (48 часов) болезни и поэтому так часто врачи произносят непонятную аббревиатуру (КФК). Если в первые два дня все идет благополучно, активность фермента продолжают определять, но только 1 раз в день, не забывая при этом, что наиболее специфичным показателем является КК-МВ.

5468864684486486

график активности МВ-фракции КФК (зеленый) и других маркеров диагностики ИМ

Длительное сохранение повышенных значений креатинфосфокиназы в плане прогноза рассматривают как не очень обнадеживающий признак.

Повышение активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ) не происходит столь стремительно, как креатинкиназы, но зато держится более длительное время, что позволяет поставить диагноз, когда инфаркт миокарда «постарел» на несколько дней.

Динамика активности аспартатаминотрансферазы при инфаркте миокарда занимает промежуточное положение между активностью креатинкиназы и лактатдегидрогеназы. Тем не менее, данный показатель также исследуется и считается важным при подозрении на поражение миокарда.

И еще много болезней…

Кроме инфаркта миокарда, для которого креатинфосфокиназа является ранним маркером поражения сердечной мышцы (повышается в 10 – 30 раз в первые часы и достигает максимума через 20 – 30 часов), увеличение активности фермента  наблюдается в ряде других патологических состояний:

  1. Все типы мышечных дистрофий;
  2. Полимиозит, вирусный миозит;
  3. 5468468464Травматическое повреждение мышечного аппарата (синдром длительного сдавления или краш-синдром);
  4. Обширные хирургические операции (послеоперационный период);
  5. Состояние гиперметаболизма скелетных мышц, называемое злокачественной гипертермией (острое фульминантное состояние). Эта патология развивается в ходе проведения общей анестезии для оперативного вмешательства и может представлять собой угрозу жизни пациента;
  6. Черепно-мозговые травмы, ушиб мозга;
  7. Сосудистая патология головного мозга;
  8. Инсульт (цереброваскулярная ишемия);
  9. Ревмокардит;
  10. Нарушение ритма при сердечной недостаточности (застойной);
  11. ТЭЛА (повышение активности креатинкиназы отмечается сравнительно редко);
  12. Поражение сердечной мышцы при гипоксии (шок, гипертермия);
  13. Значительная нагрузка на мышечный аппарат (бег, силовые виды спорта, профессиональная деятельность);
  14. Инъекции некоторых лекарственных препаратов в мышцу (наркотики, ненаркотические анальгетики, отдельные антибиотики, седативные и психотропные);
  15. Феномен Рейно;
  16. Отравление стрихнином;
  17. Нарушение кровообращения и трофики, приводящее к развитию некроза (пролежни) – проблемы ослабленных лежачих пациентов;
  18. Спазмы скелетной мускулатуры;
  19. Острая алкогольная интоксикация;
  20. Психическая патология (эпилепсия, маниакально-депрессивный синдром, шизофрения);
  21. Воздействие радиоактивного излучения с развитием острой лучевой болезни;
  22. Патология щитовидный железы со снижением ее функции (гипотиреоз);
  23. Злокачественные новообразования, локализованные в матке, кишечнике, мочевом пузыре и других органах.

Учитывая, что тироксин (гормон щитовидной железы) ингибирует активность креатинкиназы, у больных, имеющих патологию ЩЖ со снижением функции, активность фермента может повышаться до 50 раз, в то время как усиленная работа «щитовидки», наоборот, снижает активность КФК.

Не повышается креатинкиназа при стенокардии и практически не реагирует этот фермент на страдания печени и легких, даже если клетки этих органов по каким-либо причинам, кроме злокачественных опухолей, начнут усиленно разрушаться.

Что такое КФК?

В организме человека основную долю энергии требуют мышечные ткани. Фермент принимает участие в синтезе и утилизации энергии. Основная локализация происходит в структуре клеток органов: цитоплазме и митохондриях.

Цитоплазматическая форма:

  1. головной мозг;
  2. скелетные ткани;
  3. сердечная ткань.
    Значение креатиниказы в организме

Митохондриальная форма:

  1. поперечно-полосатые мускульные структуры (за счет наличия саркомерного изоэнзима);
  2. гладкие ткани (за счет наличия убиквитарного изоэнзима).

Состав маркера обусловлен двумя субъединицами: мышечной (М) и мозговой (В). Варианты их комбинации создали три формы КФК:

  1. ММ – локализуется в сердце и скелетных тканях;
  2. МВ – характеризуется преимущественной локализацией в сердечной ткани;
  3. ВВ – подразумевает расположение фермента в головном мозге, выделительной системе, а также в плаценте и простате.
    3 изоформы фермента

Биохимическое исследование крови определяет общую активность маркера, но акцент делается на ММ, МВ формах . Исследование помогает выявить процентное соотношение одной из форм к общему уровню маркера. При повреждении скелетных мышц доля ММ в таком случае будет повышена составит 98%, а МВ – 1-2 %. Если поврежден миокард, ММ составит 70-75%, а МВ – 25-30%.

Анализ КФК МВ выявляет инфаркт миокарда со 100% точностью.

В настоящее время инфаркт миокарда не диагностируют посредством определения креатинкиназы МВ, как это делали раньше. Этот показатель применяют исключительно для диагностики мышечной патологии.

Кардио-реввматоидные показатели заболеваний

Какие факторы влияют на повышение значений?

Причины, по которым креатинкиназа повышается:

  • сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, миокардиодистрофия, стабильная стенокардия, сердечная недостаточность);
  • мышечные патологии (воспалительные процессы, внутримускульные инфекции, дистрофия Дюшена, миопатия Беккера, болезнь Помпе);
  • внешние вмешательства в организм (хирургическое лечение, диагностика сердца, прием лекарственных средств);
  • патологии со стороны ЦНС (шизофрения, эпилепсия);
  • изнуряющие физические нагрузки;
  • злокачественные новообразования;
  • гипотиреоз;
    Причины повышения показателя
  • алкоголизм (алкогольная миопатия и алкогольный делирий);
  • столбняк;
  • легочная эмболия;
  • беременность;
  • заболевания простаты и ЖКТ.

Понизить креатинфосфокиназу могут малоподвижный образ жизни и снижение коэффициента мышечной массы.

На значение уровня влияет расовая принадлежность: у негроидной расы она выше, чем у европеоидной.

Числовой параметр фермента повышается в сыворотке крови минимум через 2, максимум – через 12 часов после разового повреждения, держится 2-3 суток. В дальнейшем оно снижается на 40% за сутки.

Расшифровка анализа и показатели нормы

Подобный анализ назначают при болях в области груди, боли в мышцах, а также при наличии симптомов инфаркта миокарда. Усредненное значение биохимического исследования у взрослых отличается от нормы у ребенка. У младенцев показатель фермента выше, как остаточный от плаценты.

Половая принадлежность также имеет значение при расшифровке анализа. У мужчин норма выше, чем у женщин. Это обусловлено прямой зависимостью количества маркера в крови от мышечной массы.

Пол Возраст Показатель, Ед/л
Младенец 2-5 дней до 652
Младенец до 6 месяцев до 295
Ребенок 6-12 месяцев до 203
Ребенок 1-3 лет до 228
Ребенок 3-6 лет до 149
Женщина 6-12 лет до 154
Женщина 12-17 лет до 123
Женщина старше 17 лет до 167
Мужчина 6-12 лет до 247
Мужчина 12-17 лет до 270
Мужчина старше 17 лет до 290

0-24 Ед/л – норма креатинкиназы МВ в сыворотке крови.

Поскольку значение нормы начинается с нуля, снижение маркера не представляет диагностической важности.

Перед проведением исследования крови на КФК учитывают нюансы, которые способны повлиять на конечный результат:

  • Инъекции, повреждения и травмы повысят показатель. Необходим трехдневный перерыв между повреждением и проведением анализа. Это же относится и к спортсменам, которые испытывают сильные физические нагрузки.
    Состояния, влияющие на показатели анализов
  • Концентрацию также повышают антибиотики фторхинолоны, нейролептики, препараты, содержащие кортикостероиды, колхицин, никотиновую кислоту.
  • На определение уровня повлияет поражение печени, в том числе и алкогольное.
  • Для беременных и лежачих больных характерным будет снижение коэффициента.

Повышенный уровень креатинкиназы поддается терапии под контролем лечащего врача. Лечить начинают посредством устранения первоисточника проблемы.

Причины повышения креатинкиназы в крови

Повышение активности креатинкиназы в крови нельзя считать специфическим признаком инфаркта миокарда. Активность креатинкиназы может повышаться при миокардитах, миокардиодистрофиях различного происхождения. Тем не менее ферментемия в таких случаях умеренная, более длительная, и обычно соответствует фазе максимальной активности процесса. Значительное повышение активности креатинкиназы в сыворотке крови наблюдают при травматических повреждениях скелетной мускулатуры и заболеваниях мышечной системы. Так, при прогрессирующей мышечной дистрофии (миопатии) активность креатинкиназы может увеличиваться в 50 раз и более по сравнению с нормой, что используют в качестве диагностического теста. Следует заметить, что при неврогенных дистрофиях активность креатинкиназы в крови чаще остаётся в пределах нормы. Для того чтобы дифференцировать инфаркт миокарда от повреждения мышц, определяют отношение КК/АСТ. При инфаркте миокарда это отношение меньше 10; если оно более 10, то можно говорить о повреждении скелетной мускулатуры.

Высокая активность креатинкиназы возможна при различных нарушениях со стороны ЦНС (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, синдромы, вызываемые психотропными препаратами, и др.). Кроме того, активность креатинкиназы возрастает после различных хирургических операций, причём метод и продолжительность анестезии сказывается на послеоперационном уровне активности креатинкиназы.

Наконец, необходимо учитывать, что повышение активности креатинкиназы возможно при приёме алкоголя и после назначения препаратов, активирующих фермент (например, преднизолон), а также при гипотиреозе (напротив, при тиреотоксикозе наблюдают необычайно низкие значения активности креатинкиназы).

Новейшие исследования по теме Причины повышения креатинкиназы в крови

По словам ученых, при различных заболеваниях сердца и сосудов уменьшить риск смерти помогут упражнения на тренажерах, помогающие «накачать» мышцы.

Немецкие исследователи пришли к выводу, что гены имеют непосредственное отношение к развитию инфарктов и если научиться воздействовать на такие гены, то можно существенно уменьшить риск развития сердечного приступа.

Креатинкиназа (СК-МВ)

Что такое Креатинкиназа (СК-МВ)?

Креатинкиназа-МВ (Креатинфосфокиназа-МВ) – изофермент креатинкиназы, наиболее характерный для ткани сердечной мышцы.

Молекула креатинкиназы состоит из двух различных субъединиц: В (от brain – мозговая) и М (от muscle – мышечная). Активной формой креатинкиназы является димер, который, соответственно, может существовать в 3 вариантах изоферментов: изофермент КФК-ВВ (или КК-1) – характерен для мозга, желудка, кишечника, мочевого пузыря и легких; изофермент КФК-МВ (или КК-2) – содержится преимущественно в миокарде; изофермент КФК-ММ (или КК-3) – содержится главным образом в скелетных мышцах.

Специфичная для сердечной мышцы КФК-МВ составляет 25-46% креатинкиназной активности миокарда и, как минорный компонент, содержится в скелетных мышцах (менее 5% креатинкиназной активности). Определение активности КФК-МВ имеет особое значение для диагностики инфаркта миокарда и мониторинга постинфарктного состояния, позволяя оценить объем поражения и характер восстановительных процессов в сердечной мышце. Это специфичный и чувствительный ранний маркер инфаркта миокарда. КФК-МВ – первый фермент, активность которого возрастает в сыворотке после инфаркта (уже в первые часы после приступа болей). Обычно пик КФК-МВ достигается через 24 часа после приступа болей. Затем, поскольку период ее выведения из крови короткий, значения быстро возвращаются к прединфарктному уровню (к 3-му дню или раньше), так что в части случаев уровень КФК-МВ может быть в пределах нормальных значений уже через 48 часов после инфаркта. Средний уровень увеличения активности КФК-МВ при инфарктах – в 10-25 раз больше верхней границы референсных значений. Степень увеличения зависит от степени повреждения миокарда, локализации инфаркта и используемого метода определения. КФК-ММ также возрастает после инфаркта, но несколько позже, обычно в 7-12 раз от верхней границы референсных значений. Характерная динамика – рост и падение КФК-МВ – практически всегда показательна для инфаркта миокарда. После успешного применения тромболитиков и реперфузии коронарных сосудов динамика изменения активности ферментов крови отличается от картины у пациентов, не подвергавшихся реперфузии. Ферменты вымываются из зоны повреждения, обуславливая рост их активности в циркулирующей крови в период от 1 до 4 часов. В основном, пик общей КФК и КФК-МВ наблюдается на 12 часов раньше, чем у пациентов, не подвергавшихся перфузии.

Источники

  • https://vashflebolog.com/diagnostics/kreatinkinaza-v-krovi-povyshena-prichiny.html
  • http://BolezniKrovi.com/analizy/biohimicheskij/kreatinkinaza-mv-povyshena-u-rebenka.html
  • https://analizkrovi.net/analizy-krovi/kreatinkinaza-v-krovi-povyshena-prichi/
  • http://sosudinfo.ru/krov/kreatinkinaza-kfk/
  • https://netbolezni.net/kardiologiya/422-kreatinkinaza-v-krovi-povyshena.html
  • http://orebenkah.ru/u-rebenka-povysheny/kreatinkinaza-mv-povyshena-u-rebenka-prichiny.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...