Инвалидность при энцефалопатии головного мозга: критерии присвоения группы

Содержание:

Как появляется энцефалопатия

Недуг появляется вследствие диффузных изменений в тканях головного мозга. К появлению заболевания приводят хронические либо периодические проблемы с поступлением питательных веществ. К развитию патологии ведет недостаточное кровоснабжение тканей.

Как появляется энцефалопатия

Появление болезни провоцируют:

  • Гипокинезия (недостаточная физическая активность).
  • Избыточный вес.
  • Психоэмоциональное перенапряжение.
  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Сопутствующие соматические патологии.
  • Остеохондроз шейного позвоночника с синдромом позвоночной артерии.

энцефалопатия проявления

К появлению энцефалопатии приводят различные воспаления стенок сосудов, интоксикация организма, тромбы артерий, через которые происходит питание тканей головного мозга.

Частой причиной появления патологии является существование нескольких заболеваний: гипертония + атеросклероз или другая комбинация. Такое совмещение часто провоцирует нарушение нормального кровообращения и влечет появление энцефалопатии тканей головного мозга.

В группе риска находятся активные курильщики, люди, которые часто находятся в стрессовом состоянии. Патология может передаваться по наследству.

энцефалопатия кто в зоне риска

В начальной стадии заболевания пациенты игнорируют симптоматику. Диагноз «энцефалопатия» ставится уже на более поздних сроках развития патологии. У больных ухудшается состояние здоровья настолько, что человеку сложно выполнять элементарные бытовые манипуляции. Резонно встает вопрос об инвалидности.

Стадии энцефалопатии

Медики называют 3 этапа развития недуга, каждый из которых имеет свои особенности.

1 стадия

У пациента появляется ощущение небольшого дискомфорта: головокружение, головная боль, проблемы со сном, тревога, шум в голове, незначительные проблемы с памятью, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.

Стадии энцефалопатии

Если пациент страдает от гипертонии, возможно повышение давления. После отдыха симптоматика исчезает, поэтому на нее не обращают внимание. В некоторых случаях появляется асимметрия лицевых мускулов, проблемы с глазодвигательной способностью. Начинается понижение интеллекта.

2 стадия

У больного усиливается симптоматика: проблемы с памятью появляются чаще, сильные головокружения, нарушение координаций движений – ходьба становится неустойчивой, сужение артерий и расширение вен глазного дна.

вторая стадия энцефалопатии

У пациента может быть микроинсульт. Нередко при выявлении второй стадии болезни выставляют инвалидность.

3 стадия

У больного теряется способность к самообслуживанию. Состояние пациента ухудшается и сопровождается: обмороками, эпилептическими припадками, снижением памяти, существенным нарушением координации движений, значительным нарушением интеллекта.

третья стадия энцефалопатии

Человек ощущает сильные головокружения, расстраивается сон, нарастает шум в голове. Возможен паралич. Пациент не в состоянии реально оценить свое состояние. Выздоровление пациента на третьей стадии развития патологии невозможно.

В таком положении встает вопрос о невозможности выполнять рабочие функции и всем присваивают инвалидность.

Кто принимает решение о присвоении инвалидности

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) изучает анамнез, состояние больного и присваивает определенную группу инвалидности. Решение о присвоении инвалидности принимается врачебной комиссией. Это исключает возможность ложных и необъективных заключений.

Основанием для получения инвалидности является хроническое заболевание, вызвавшее развитие энцефалопатии, а также возможность человека выполнять те или иные действия. Энцефалопатия как патология не является основанием для назначения инвалидности. В зависимости от стадии развития недуга и состояния здоровья присваивается группа.

III группа инвалидности

Группа инвалидности является рабочей. Имея такое освидетельствование, человек может выполнять несложные действия. Эту группу инвалидности при энцефалопатии человек получает, если у него наблюдаются:

  • слабовыраженные отклонения в двигательной деятельности;
  • припадки эпилепсии, зафиксированные медиками;
  • частичная утрата трудоспособности;
  • развитие хронических патологий, вызвавших развитие энцефалопатии головного мозга.

III группа инвалидности при энцефалопатии головного мозга

При таких показаниях и назначении инвалидности человек переводится на более легкий труд, ему меняют квалификацию с сохранением частичного заработка.

II группа инвалидности

Категория не предусматривает профессиональную занятость. Для того чтобы комиссия присвоила II группу, у человека должны быть выявлены:

  • стабильные и сильные психические нарушения;
  • астеническое состояние в тяжелой степени;
  • указаны данные о выраженном парапарезе (ограничение двигательной активности) и распространенном гиперкинезе (непроизвольное сокращение мышц);
  • симптомы свидетельствуют о невозможности пациентом заниматься трудовой деятельностью;
  • недуг, спровоцировавший появление энцефалопатии проявляется четко и явно выраженно.

II группа инвалидности при энцефалопатии головного мозга

I группа инвалидности

Назначается комиссией, если у человека отмечаются:

  • тяжелые расстройства психики;
  • нарушения движений в тяжелой форме;
  • припадки эпилепсии;
  • обширный гиперкинез;
  • заболевший не может самостоятельно выполнять элементарные самообслуживающие действия.

I группа инвалидности при энцефалопатии головного мозга

Причины заболевания

Посттравматическая энцефалопатия развивается в результате перенесенной травмы. Это может быть результат драки, падения, аварии на транспорте или производстве, удара головой о твердую поверхность. Врожденное состояние способно возникнуть на фоне тяжелых родов, которые привели к травмированию младенца.

После ЧМТ мозговой деятельности мешают такие процессы:

  • отечность тканей, из-за которой нарушается ток крови по сосудам;
  • дефицит кислорода, приводящий к отмиранию отдельных участков головного мозга;
  • формирование полостей в результате усыхания поврежденных тканей. Они заполняются ликвором, из-за чего повышается давление на окружающие здоровые зоны. Это приводит к раздражению нервных окончаний и усугублению кислородного голодания мозгового вещества;
  • нервные клетки не способны регенерировать, поэтому целые участки замещаются соединительной тканью в виде рубцов и спаек;
  • травмы головы нередко приводят к сбоям в работе иммунной системы, в результате чего тело начинает воспринимать нервные клетки как патогены и пытается их атаковать.

Клиническая картина и степень ее яркости зависят от типа, сложности поражения головного мозга, локализации патологического процесса. В каждом индивидуальном случае состояние способно проявляться специфическим набором симптомов. При диффузном поражении головного мозга проявления особенно выраженные, а прогноз наименее благоприятный.

Симптомы и признаки заболевания

Последствия поражения нервной системы в большинстве случаев начинают проявляться через 1-2 недели после получения человеком травмы.

Перечисленные выше процессы развиваются постепенно, поэтому и признаки состояния обычно возникают не все сразу. При отсутствии профильного лечения клиническая картина со временем будет становится более яркой и разнообразной.

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга может проявляться такими симптомами:

  • головная боль – постоянная или в виде приступов, обычно является результатом нарушения тока лимфы или скопления ликвора. Плохо снимается анальгетиками и НПВС;
  • головокружение – беспокоит все время или появляется после физических нагрузок;
  • нестабильность нервной системы – неадекватная эмоциональная реакция на происходящее вокруг, беспричинный плач или неуместный смех;
  • нистагм – непроизвольные движения глазных яблок;
  • проблемы со сном – бессонница или поверхностный сон, который постоянно прерывается;
  • нарушение эмоционального состояния – пациент не способен контролировать свое поведение, что приводит к вспышкам агрессии, приступам паники, истерикам;
  • депрессия – зачастую возникает на фоне осознания человеком серьезности его положения;
  • судороги – при поражении некоторых отделов головного мозга приобретают вид эпилептических припадков;
  • ухудшение интеллектуальных способностей – изменения в виде снижения концентрации, внимательности и качества памяти. Это проявление особенно очевидно у людей, которые занимаются умственным трудом.

Зачастую к перечисленным признакам добавляется ухудшение общего состояния пострадавшего. Это может быть отсутствие аппетита, приливы тошноты, снижение координации, изменение качества речи. У многих пациентов отмечаются скачки артериального давления со всеми сопутствующими симптомами.

Методы диагностики

Описанные выше симптомы характерны не только для посттравматической энцефалопатии. Многие из них сопровождают опухоли головного мозга и другие заболевания. Поэтому невролог должен максимально использовать все методы для постановки правильного диагноза. В ходе беседы с пациентом нужно выяснить, как давно была перенесена травма головы, её локализация, была ли поставлена степень ЧМТ, как проявлялась и какое лечение проводилось. По результатам опроса назначаются дополнительные обследования. Основными и наиболее информативными из них являются:

  • МРТ или КТ – помогают установить степень повреждения и выявить признаки атрофии мозга;
  • электроэнцефалография – определяет степень эпилептической активности и показывает частоту основных ритмов.
Читайте также:  Виды медицинской помощи гражданам с редкими заболеваниями, виды орфанных заболеваний, нормативная основа, диагностика заболеваний, неонатальный скрининг, обеспечение лекарственными препаратами

При необходимости могут назначаться дополнительные исследования, особенно если помимо перенесённой черепно-мозговой травмы у пациента присутствуют хронические заболевания печени или почек.

МРТ

Степень тяжести заболевания

Специалисты различают три основные степени энцефалопатии головного мозга, развивающиеся из-за полученных ранее травм головы:

I степень. Не имеет явно выраженной симптоматики, нет внешних признаков, указывающих на развитие патологии. Незначительные изменения происходят в тканях мозга только в месте полученной травмы. Выявить их можно только при проведении определённых исследований. В большинстве случаев на этой стадии энцефалопатия определяется случайным образом.

II степень. На этой стадии уже отмечаются характерные сбои в работе головного мозга, но их проявление носит эпизодический характер. Время от времени проявляются проблемы с памятью, концентрацией внимания, сменой настроения и депрессиями. Отмечается быстрая усталость от привычной работы, беспокоят проблемы со сном.

III степень. Отмечаются серьёзные проблемы в работе нервной системы, которые могут проявляться как слабоумие, болезнь Паркинсона, и т.п. Больной признаётся утратившим дееспособность, социальную адаптацию и в скором времени теряет способность к самообслуживанию – ему потребуется постоянный уход.

Мужчина в коляске

Лечение посттравматической энцефалопатии

В каждом случае лечение назначается индивидуально, но цель назначений одна – максимально устранить последствия травмы и постараться восстановить утраченные функции головного мозга.

Назначаются препараты следующих групп:

  • Анальгетики. Применяются для устранения головной боли. Это анальгин, ибуфен, аскофен;
  • диуретики. Для выведения избыточной жидкости в организме, в частности при гидроцефалии. Фуросемид, маннитол, диакарб;
  • ноотропные препараты. Помогают в восстановлении обменных процессов в клетках головного мозга, повышают стрессоустойчивость. Наиболее распространённые из них – глицин, пирацетам, милдронат, кортекс;
  • нейропротекторы. Способствуют восстановлению обменных процессов и питают нервные клетки, защищают от гипоксии;
  • витамины группы В, РР и никотиновая кислота – питают клетки головного мозга, улучшают его функции;
  • антиконвульсивные средства. Назначаются пациентам, склонным к эпилептическим припадкам.

ЛФК
Помимо медикаментозной терапии важно назначать вспомогательные процедуры и проводить консультации психолога. По назначению и рекомендациям врача больной может посещать физиопроцедуры, сеансы иглоукалывания, ЛФК, различные виды массажа: мануальный, точечный или общий.

Лечение проводится курсами, с промежутками в полгода или год, по усмотрению врача. Больной должен пересмотреть режим питания, много гулять на свежем воздухе, не иметь вредных привычек. Требуется постоянное наблюдение у невролога, контроль изменений, которые происходят в организме.

Пациенты, занимающиеся интеллектуальной деятельностью, для полного восстановления функций необходимо учить стихотворения наизусть, разгадывать кроссворды, логические задачи и т.п., для того чтобы можно было к привычному образу жизни.

Хирургическое вмешательство происходит крайне редко. При черепно-мозговых травмах обычно происходит диффузное повреждение всего мозга. В случае если гематома может угрожать жизни больного, может потребоваться проведение декомпрессионной трепанации черепа. Цель операции – обеспечить отток крови от мозга и понижение внутричерепного давления с целью предотвращения отёка мозга. Но операция является не лечением энцефалопатии, а необходимой манипуляцией для спасения жизни.

Операция на мозг

Распознавание болезни

Патология напрямую связана с функцией центральной нервной системы и проявляется следующими симптомами:

  1. Регулярные головные боли, интенсивность которых не снижается с помощью обезболивающих препаратов. Чаще всего они возникают из-за нарушения оттока ликвора или лимфы.
  2. Астеноневротический синдром проявляется раздражительностью на фоне усталости. Неврозы возникают, когда нервная система истощена.
  3. Головокружение во время физической активности вызвано дисфункцией кровоснабжения или внутричерепным давлением.
  4. Нистагм, или колебательные быстрые движения глаз в одну сторону, из-за неврологических поражений глазодвигательных нервов.
  5. Проблемы со сном: частые пробуждения, бессонница, кошмары.
  6. Эмоциональная нестабильность, утрата контроля над поведением, повторение всплесков агрессии.
  7. Тяжелые депрессии, подавленность на фоне собственной беспомощности.
  8. Эпилептические приступы при поражении определенных участков с формированием очагов патологической активности.
  9. Ухудшение когнитивных функций: памяти, внимания, запоминания, способности формулировать мысли.

Степень посттравматической энцефалопатии напрямую зависит от выраженности вышеперечисленных симптомов:

  • 1 степень не проявляется внешне, не влияет на поведение человека, но на месте травматического повреждения происходит отмирание тканей и их замещение фиброзными компонентами. Подобные очаги можно выявить с помощью МРТ;
  • 2 степень характеризуется незначительными и периодическими сбоями в работе центральной нервной системы, что внешне может быть связано с качеством сна, снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, развитием депрессивного состояния и перепадами настроения. Страдает память, но проявления патологии некритичны, и чаще всего человек не понимает, что такое происходит по вине старой травмы;
  • 3 степень отличается ото всех перечисленных неврологических симптомов забывчивостью, выпадением фрагментов памяти, агрессивным поведением, глубокой депрессией и апатией. Тяжелые формы посттравматической энцефалопатии — паркинсонизм, атаксия.

После травмы у пациентов развивается астенический синдром:

  • возрастает уровень тревожности;
  • теряется контроль над эмоциями;
  • сохраняется внутреннее напряжение;
  • появляется гнев и агрессия;
  • скачет настроение;
  • замедляется мышление.

Человек жалуется на снижение аппетита, отсутствие мотивации и интереса к жизни, спонтанные головокружения во время ходьбы, повышенную потливость.

При поражении гипоталамуса после черепно-мозговых травм наблюдается пcиxoвeгeтaтивный синдром, который проявляется:

  • спонтанным повышением температуры;
  • нарушением сердечного ритма;
  • повышением артериального давления;
  • сбоями в менструальном цикле;
  • эректильной дисфункцией у мужчин;
  • снижением чувствительности.

Органическое поражение головного мозга приводит к развитию гидроцефалии и эпилептических припадков на протяжении одного года после травмы.

Первые признаки патологии

Память страдает даже при первой стадии поражения. Человек замечает трудности с удержанием информации и своевременным ее воспроизведением.

Ухудшается как долго-, так и кратковременная память. Если признаки сохраняются дольше 2 – 3 недель после травмы, необходимо дополнительное обследование.

Нарушение внимания зачастую списывают на усталость, рассеянность или считают чертой характера. Действия человека с органическими поражениями головного мозга выглядят несогласованно, зачастую бессмысленны. Становится тяжело сосредоточиться на выполнении одного дела, что проявляется в повышенной возбудимости и неусидчивости.

Проблемы с мышлением или нарушение когнитивной функции возникают с преобладанием возбуждения и торможения нервной системы. Признаком становятся не только заторможенность и неспособность быстро переключиться на другую тему в разговоре. Появление чрезмерной жестикуляции, спонтанные и навязчивые ответы на вопросы, странные идеи также относятся к неврологическим нарушениям, если не проявлялись ранее до травматического события.

Человек после перенесенной черепно-мозговой травмы становится заторможенным, вялым, слабо выражает личное мнение, безучастен к происходящему и апатичен, теряет интерес к близким людям и любимым занятиям.

Механизм развития болезни

На степень выраженности болезни повлияет тяжесть травмы и место на голове, куда пришелся удар или механическое повреждение другого вида. Сначала повреждаются нервные клетки мозга. Затем развивается отек, который перекрывает поступление крови в этот участок.  Из-за этого нарушается движение мозговой жидкости (ликвора). Она накапливается, сдавливает желудочки мозга.

признаки посттравматической энцефалопатии

Поврежденные нервные клетки погибают, на их месте образуется соединительная ткань, то есть рубцы и спайки. Эта часть мозга теряет свою функциональность. Ведь соединительная ткань не может работать так же, как нервные клетки. Нарушается передача импульсов между отдельными клетками, между группами клеток. В результате снижается плотность мозговой ткани, происходят микроинфаркты, отмечается уменьшение объема головного мозга.

Группы риска при травмировании головы

Посттравматическая энцефалопатия – это отдаленное по времени осложнение после травм головы разной степени тяжести.В группу риска по таким повреждениям входят спортсмены – любители и профессионалы контактных видов спорта. Удары по голове можно получить в драке или случайно, но они будут носить тяжелые последствия в дальнейшем.

Рискуют своим здоровьем пострадавшие в транспортном происшествии. При получении травм, ушибов, сдавлении в области головы. При огнестрельном ранении есть вероятность развития ХТЭ (хронической травматической энцефалопатии). В группе риска находятся люди, которые упали с высоты. Даже ребенок, который упал со стула, может в будущем иметь из-за этого проблемы со здоровьем. По медицинским наблюдениям, больше половины пациентов с травмами головы имели проблемы в дальнейшем с кровоснабжением головного мозга.

Симптомы ПЭ

О кодировке болезни в МКБ 10

Для унификации статистического учета любого заболевания в мире принята Международная классификация болезней и проблем здоровья.

черепно-мозговая травма
На данный момент во всех странах мира действует десятый счету пересмотр Международной классификации (МКБ-10).

В этой стройной статистической системе каждому заболеванию, травме и даже поводу обращения за медицинской помощью присваивается буквенно-цифровой код, так как словесные формулировки заболеваний в странах могут не совпадать.

Объединенные таким образом статистические данные максимально достоверно представляют распространенность той или иной патологии в любом уголке Земли, а также динамику роста или снижения в течение определенного времени.

Читайте также:  Артикуляционная гимнастика при дизартрии: примеры упражнений

В силу того, что применяемый в отечественной медицине термин «посттравматическая энцефалопатия» представляет собой собирательное понятие, объединяя в себе клинически и морфологически отличную патологию, каждую из них кодируют при помощи соответствующего именно ей кода.

Чаще всего применяется код T90.5, соответствующий диагнозу «последствия внутричерепной травмы». В случае возникновения посттравматической гидроцефалии (водянки мозга) используют выделенный для нее код G91.

При невозможности установить конкретную форму посттравматического поражения мозга возможно применение менее точной кодировки G93.8, к которой относят «другие уточненные заболевания головного мозга». При этом в диагнозе обязательно уточняется характер вид, характер и время получения травмы (ушиба, перелома, сотрясения и т.д.).

энцефалопатия смешанного генеза
Одним из видов нарушения мозгового кровообращения является энцефалопатия смешанного генеза. Рассмотрим причины, методы лечения и последствия данного заболевания.

Лечение мигрени народными средствами и медикаментами подробно рассмотрим здесь.

При тяжелых заболеваниях печени может развиться такой синдром как печеночная энцефалопатия, которая может привести к опасным последствиям, в том числе к летальному исходу. По ссылке http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/pechenochnaya.html подробная информация о данном заболевании и методах его лечения.

Прогрессирование

Независимо от причины возникновения ПТЭ, в ее развитии выделяют пять характерных этапов:

травма мозга

  • механическое повреждение тканей мозга в момент травмы;
  • нарушения кровообращения, отек и набухание мозговой ткани;
  • сдавление желудочков мозга, приводящее к застою и нарушению ликвороциркуляции (оттока спинно-мозговой жидкости);
  • гибель нервных клеток и разрастание на их месте соединительной ткани с формированием спаек и рубцов;
  • запуск патологических механизмов со стороны иммунной системы по отношению к собственным тканям (аутоиммунная агрессия к собственным нейронам)

Результатом такой цепочки патогенетических изменений в мозговой ткани являются нарушения метаболизма нервных клеток и функциональной активности мозга, проявляющиеся в виде нескольких клинических синдромов.

Классификация

Как распознать и лечить хроническую энцефалопатию
Все энцефалозы (еще одно название энцефалопатий) подразделяются на группы:

  • Врожденные. Могут быть спровоцированы генетическими нарушениями метаболизма, пороками развития полушарий мозга или влиянием поражающих факторов при беременности (инфекции, гипоксия) или во время родов (кровоизлияния, родовые травмы, гематомы).
  • Приобретенные. Они могут возникать на протяжении всей жизни – от младенчества и вплоть до преклонных лет.

К примеру, приобретенными являются травматические энцефалопатии, которые возникают после испытанных черепно-мозговых травм. Поражение мозга токсинами бактериального характера обуславливает токсико-инфекционные энцефалопатии, а длительное нарушение кровотока ведет к хроническим сосудистым энцефалопатиям.

Дисциркуляторная энцефалопатия может проявиться под влиянием атеросклероза, гипертонической болезни, при нарушениях венозного оттока. При аномалиях печени нередко возникает печеночная энцефалопатия, поскольку печень не в состоянии нейтрализовать все вредные вещества. Они проникают в большой круг кровообращения, оказывают токсическое воздействие на головной мозг. Хроническая, вялотекущая алкогольная энцефалопатия диагностируется при систематическом поступлении в организм горячительных напитков.

Особенности дисциркуляторной энцефалопатии

Почему возникает дисциркуляторная энцефалопатия?

Разнообразные патологии сосудов порождают нарушение в них кровотока. Это приводит к тому, что определенные области головного мозга испытывают нехватку кислорода, которая со временем усиливается. Критическое понижение трофики зон мозга оборачивается их отмиранием, образованием лейкоареоза — очагов разрежения ткани.

Такие очаги имеют небольшую площадь, возникают во множественном количестве в различных отделах мозга. В начале патологии соседние участки стараются заместить функцию поврежденных зон, но постепенно связь между ними теряется, они также начинают ощущать гипоксию.

По некоторым признакам дисциркуляторная энцефалопатия имеет сходство с инсультом, но в последнем случае аномалия развивается стремительно, поскольку происходит быстрое перекрытие артериального сосуда.

Как классифицируется дисциркуляторная энцефалопатия?

В зависимости от главной причины возникновения дисциркуляторная энцефалопатия бывает:

  • Атеросклеротической. Патология обусловлена атеросклерозом сосудов, являющимся хроническим процессом.
  • Гипертонической. Возникает вследствие постоянных гипертонических кризов.
  • Венозной. Ее появление связано с затруднением оттока венозной крови при легочной и сердечной недостаточности, наличии опухолей.
  • Смешанного характера. Обычно подразумевают сочетание гипертонической и атеросклеротической форм.

Вопрос: резидуальная энцефалопатия возможно ли получить группу?

Симптомы часто не четки: головные боли и головокружение, тошнота, рвота, при тяжелых формах могут встречаться нарушения сознания, психопатии, фобии, галлюцинации и бред, нарушение памяти, астения. Вместо медикаментов чаще применяют фитотерапию и гомеопатические препараты. Последствия ПЭП варьируются от выздоровления или задержки темпов речевого и психического развития до тяжелых заболеваний, таких как ДЦП, олигофрения, эпилепсия и алалия.

Степени тяжести и проявления последствий повреждения мозга

В зависимости от выраженности мозговых нарушений, принято выделять три степени посттравматической энцефалопатии:

  • I — самая легкая, проявляющаяся минимальными расстройствами, которые внешне и при общении могут быть незаметны, однако сам больной ощущает утомляемость, может плохо спать, быть апатичным;
  • II степень — появляются признаки эмоциональной неустойчивости, снижается внимание и память, нередка бессонница, депрессивные расстройства, астения, которые носят периодический характер;
  • III степень — наиболее тяжелая и неблагоприятная, сопровождается явной неврологической симптоматикой — судороги, паркинсонизм, нарушение координации, парезы, резкое снижение интеллекта, психозы и т. д.

на фото: пример последствий регулярных травм головы у спортсмена, профессионального игрока в американский футбол, хроническая травматическая энцефалопатия

В диагнозе заболевания обязательно указывается глубина расстройств и характерные проявления (паралич, парез, деменция и др.). Посттравматическая энцефалопатия не имеет собственной рубрики в Международной классификации болезней, но ее код по МКБ 10 — Т90.5 (последствия перенесенной черепно-мозговой травмы).

Иногда можно увидеть другой код — G93.8, куда входят некоторые уточненные заболевания головного мозга и может быть включена посттравматическая энцефалопатия. Эти обозначения больному и его родственникам знать не обязательно, но в листке нетрудоспособности и других медицинских документах они могут встретиться.

Симптомы посттравматической энцефалопатии чрезвычайно разнообразны и укладываются в несколько синдромов:

  1. Гипертензионно-гидроцефальный;
  2. Судорожный;
  3. Астено-вегетативный;
  4. Вестибулопатия и паркинсонизм;
  5. Прогрессирующая деменция.

В зависимости от тяжести травмы симптомы могут быть едва заметными или выраженными в той или иной степени. Проявления также будут более выражены у больных с уже имеющимися сосудистыми поражениями (атеросклероз, гипертония), которые чаще диагностируются у пожилых людей.

Самой частой жалобой больных, перенесших тяжелые травмы головы, является краниалгия, не купирующаяся приемом привычных анальгетиков. При гидроцефальном синдроме головная боль беспокоит в утренние часы, а на высоте ее возможна рвота, от которой пациенту не становится легче.

Постоянные головные боли, упадок сил, трудности с выполнением интеллектуальных задач усугубляют и без того нарастающую астению, провоцируют невротические расстройства, истощают нервную систему. Характерно нарушение сна — бессонница, неспокойный сон с частыми пробуждениями, сонливость днем.

При физических нагрузках отчетливо проявляется головокружение, хотя при тяжелых формах поражения мозга оно, наряду с головной болью, может беспокоить постоянно. При сопутствующем атеросклерозе церебральных артерий эти симптомы будут выражены еще сильнее.

Нарушения вестибулярного аппарата вызывают непроизвольные движения, подергивания отдельных групп мышц, неустойчивость положения и шаткость походки, признаки паркинсонизма. К примеру, пациенту сложно начать движение, но приступив к нему, он уже с трудом может остановиться.

Больной посттравматической энцефалопатией нуждается в посторонней помощи, которую просить приходится все чаще, отчего нарастает депрессивныйсиндром. Нередки смены настроения, немотивированная агрессия или глубокое уныние. Пациент может замкнуться в себе, отказываясь от привычных занятий и увлечений, общения с близкими, которые становятся неинтересны. В то же время, многие больные становятся гиперобщительными с посторонними людьми, которым подробно и красочно описывают обстановку дома, собственное самочувствие и видение мира, что может принести немало проблем семье.

Одним из ранних симптомов поражения мозга после травмы считается снижение внимания и памяти. Пациенты теряют логику, способность к анализу и связному мышлению. Новая информация воспринимается и запоминается с большим трудом. Характерна замедленная речь при активной жестикуляции, больные как бы невпопад отвечают на простые вопросы, мысли путаются.

Личностные расстройства сводятся к потере способности к самоанализу, снижению самокритики, отсутствию воли. Особенно сильно нарушения интеллекта ощущают те люди, чья профессия связана с интеллектуальными нагрузками и концентрацией внимания. При тяжелой степени энцефалопатии эти симптомы вызывают необходимость признания больного инвалидом.

Эмоциональная и волевая сфера страдают у абсолютного числа пострадавших от черепно-мозговой травмы. Нарушается поведение, появляется неадекватность поступков и действий, больные плаксивы или эйфоричны, импульсивны, нередко агрессивны в отношении окружающих.

Тяжелым проявлением посттравматической энцефалопатии становится судорожный синдром. Судороги могут быть генерализованными, с потерей сознания, не всегда поддаются медикаментозному лечению и сами по себе способствуют еще большим структурным изменениям нервной ткани.

Читайте также:  Воспаление тройничного нерва: медикаментозное лечение и физио

Вегетативная симптоматика — также частый спутник посттравматической энцефалопатии. Характерны потливость, чувство жара, покраснение кожи или сильная бледность, тахикардия, расстройства стула, колебания артериального давления.

При глубокой энцефалопатии больные нуждаются в постоянном наблюдении и уходе, но пока они способны самостоятельно передвигаться и действовать, родственники могут страдать от их агрессивности, склонности к сутяжничеству, неконтролируемых поступков.

Посттравматическая энцефалопатия с деменцией сопровождается полной утратой мышления и мотивации, нарушением функции тазовых органов, многие больные просто лежат, время от времени ненадолго засыпая. Часто они отказываются от еды или теряют способность принимать пищу, что приводит к сильному истощению, способному стать причиной гибели.

Диагноз энцефалопатии не может быть поставлен только на основании симптомов, ведь сходная клиника возникает и при других заболеваниях с поражением головного мозга. Очень важно установить факт травмы в прошлом, особенно, если с момента ее получения прошел не один год.

Дополнительными методами диагностики являются МРТ, КТ, электроэнцефалография при судорогах. Эти процедуры позволяют скорее исключить другие причины энцефалопатии, поскольку изменения в нервной ткани часто стереотипны. При МРТ можно выявить признаки атрофии полушарий, углубление борозд, расширение ликворных пространств, очаги разрежения и микроинфаркты в мозге.

Дополнительными методами в дифференциальной диагностике являются УЗИ с допплером сосудов головы и шеи, эхоэнцефалография, биохимическое исследование крови, в том числе — на гормоны. Проводятся консультации других специалистов — нарколога, психиатра, кардиолога, уролога.

примеры поражения мозга при посттравматической энцефалопатии

Все, что нужно знать о дисциркуляторной энцефалопатии

При энцефалопатии посттравматического происхождения наблюдаются и другие неврологические нарушения – асимметрическое перекашивание лица, косоглазие, паралич лицевых и речевых мышц, раздвоение в глазах и другие.

При первых симптомах необходимо обратиться к невропатологу, для проведения обследования и определения диагноза.

Как предотвратить развитие диабетической энцефалопатии

Не существует определенной схемы лечения энцефалопатии, но чаще всего назначают следующие группы препаратов:

  1. Антиоксиданты – улучшают межклеточный обмен веществ, способствуют микроциркуляции крови, восстанавливают когнитивные способности. Чаще всего назначаются Мексидол, Энцефабол, Нейрокс.
  2. Ноотропные препараты – снимают последствия гипоксии, способствуют образованию новых сосудистых сплетений, восстанавливают речь и мышление. К ним относятся: Церебролизин, Пантогам, Пирацетам, Кортексин, Когитум, Глиатилин.
  3. Сосудоактивные препараты насыщают кровь кислородом, улучшают кровообращение: Вазобрал, Винпоцетин, Эуфиллин, Циннаризин, Сермион.
  4. При склонности к тромбообразованию — блокаторы кальциевых каналов: Веропамил, Ломир, Бепредил, Форидом, и антикоагулянты: Курантил, Гепарин, Клексан.
  5. При сосудистых спазмах необходимо принимать спазмолитические средства – Ношпу, Дротаверина гидрохлорид.
  6. При гипертонии, сопровождающей энцефалопатию, назначают гипотензивные препараты: Анаприлин, Капотен, Энап, Винкопан.
  7. Седативные средства необходимо принимать при начальном развитии психических синдромах и легких нарушениях сна: Апилак, Дибазол, Сапарал. При стойкой бессоннице назначают: Димедрол, Феназепам, Радедорм, Тазепам.
  8. Терапия должна сопровождаться приемом аминокислот: Глицин, Таурин, Аспаркам и других.
  9. Для поддержания нервной системы необходимо принимать витамины: С, Е и группы, и минералы: магний, селен, цинк, кремний.

Продолжительность лечения и дозировку определяет лечащий врач. Терапия энцефалопатии должна быть комплексной с длительными курсами, в большинстве случаев лечение энцефалопатии пожизненное.

Вся правда о венозной энцефалопатии

Стимулируют кровообращение, способствуют лимфооттоку и поддерживают нервную систему физиопроцедуры:

  1. Электрофорез.
  2. Фонофорез.
  3. Магнитотерапия.
  4. Кислородные ванны.
  5. Иглоукалывание.

Не менее полезен общий и шейно-воротниковый массаж, для нормализации кровообращения и снятия мышечных спазмов. Рекомендовано проходить курс по 10-15 сеансов раз в три месяца.

Чтобы терапия дала результаты, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Придерживаться режима дня.
  2. Спать не менее 8 часов в день.
  3. Избегать стрессовых ситуаций.
  4. Консультироваться у невролога раз в три месяца.

Для нормализации состава крови следует соблюдать диету с низким содержанием жиров и ввести в рацион пищу богатую витаминами и минералами. Рекомендуются пешие прогулки на свежем воздухе, занятия лечебной физкультурой и отказ от вредных привычек.

Всё, что нужно знать о гипертензивной энцефалопатии

Во многих случаях посттравматическая энцефалопатия приводит к инвалидности. Группы инвалидности зависят от степени нанесенного вреда умственным и физическим навыкам пациента:

  1. Легкая степень нарушений не является основанием для получения инвалидности.
  2. При второй степени тяжести устанавливается II или III группа инвалидности. При рабочей группе больного переводят на более легкий труд или сокращают рабочие часы.
  3. Инвалидом I группы признают человека с 3 степенью тяжести энцефалопатии, чаще всего эти люди нуждаются в постороннем уходе и им назначают опекуна.

Для каждого больного индивидуально рассчитывается процентное снижение работоспособности, для этого учитываются следующие показатели:

  1. Психическое здоровье.
  2. Характер и степень нарушений в организме.
  3. Степень утраты профессиональных навыков.
  4. Прогноз в развитии заболевания.

Кроме того, учитывается профессия пациента и возможность переводу на более легкую работу и уровень квалификации.

Реабилитация после ЧМТ с развитием энцефалопатии требует длительного времени, и родственникам больного следует быть готовыми оказывать необходимую помощь, и физическую и моральную.

Нередко пациентов с посттравматической энцефалопатией ставят на учет в психоневрологический диспансер. Несмотря на то, что больные часто отказываются от помощи, она необходима для восстановления психического равновесия. Рекомендуются групповые и индивидуальные занятия с психологом, особенно при развитии энцефалопатии в детском возрасте.

Total0Shares0Поделиться0Мне нравится0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться

Чем может быть опухоль на голове в виде шишки

Возникновение шишки на волосяной части головы сразу не замечаются, только достигая довольно приличных размеров, обнаруживают себя, пугая при этом своего «владельца». Опухоли отличаются в зависимости от вида. На ощупь они… Подробнее

  • Заболевания
  • Заболевания головного мозга

<хедер class="entry-хедер">

Чем опасна менингиома головного мозга и как ее лечить

Среди пациентов, с диагностированными опухолевыми заболеваниями, у каждого четвертого устанавливается менингиома головного мозга. Зачастую имеет доброкачественный характер, увеличивается медленно, а в некоторых случаях не разрастается. Несколько новообразований встречается крайне редко.… Подробнее

  • Заболевания
  • Рассеянный склероз

<хедер class="entry-хедер">

Какое питание нужно, чтобы поддерживать активную жизнедеятельность при рассеянном склерозе

Правильное питание при рассеянном склерозе существенно влияет на самочувствие пациента. Чтобы избежать обострения хронического заболевания нервной системы, следует подобрать подходящую диету, в рацион которой должны входить только полезные для организма… Подробнее

Как диета поможет после инсульта

  • С помощью каких методов диагностики можно обнаружить рассеянный склероз на ранней стадии

    Как диета поможет после инсульта

    • Другие болезни
    • Заболевания

    Почему стоит говорить об инвалидности при энцефалопатии?

    Инвалидность при энцефалопатии возможна, но присваивается она только решением специальной врачебной комиссии (МСЭ). Причиной для установления является не сама энцефалопатия, и даже не заболевание, ставшее причиной ее формирования. На сегодняшний день оценка работоспособности пациентов осуществляется не с точки зрения существующих в анамнезе заболеваний, а по результатам проведенной экспертизы, общего состояния больного и оценки его способностей.

    Патогенез

    В основе травматической энцефалопатии лежит поражение тканей мозга диффузного характера – патологические изменения в различных церебральных структурах. Патоморфологически обнаруживаются сосудистые нарушения, обуславливающие гипоксию, дистрофические изменения нейронов и глии, участки рубцовой ткани в оболочках, сращение оболочек между собой и с мозговым веществом, образование кист, гематом, увеличение желудочков мозга. Развитие и клиническое течение энцефалопатии – динамичный многоуровневый процесс, определяющийся характером травмы, тяжестью поражения, индивидуальными способностями организма к восстановлению и противостоянию патологическим воздействиям. В патогенезе чаще доминируют гипоксические и метаболические нарушения в нейронах, изменения ликвородинамики. Вторичное влияние оказывают генетические и преморбидные факторы, общее состояние здоровья, возраст, профессиональные вредности, качество и своевременность лечения острого периода травмы.

    Осложнения

    Характер осложнений травматической энцефалопатии определяется особенностями течения и доминирующим синдромом. Вегето-дистонические нарушения приводят к развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности, раннего церебрального атеросклероза, гипертонической болезни. Астенический, психопатологический, ликвородинамический синдромы снижают качество жизни больных – нарушается работоспособность, пациенты хуже справляются с трудовыми задачами, меняют место работы. Изменения познавательной сферы и психологических процессов могут приобретать стойкий характер. Осложнениями являются расстройства личности и когнитивное расстройство органического генеза.

    Источники

    • https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/entsefalopatiya/invalidnosti-pri-golovnogo-mozga.html
    • https://insultinform.ru/bolezni/entsefalopatiya/posttravmaticheskaya-entsefalopatiya
    • https://onevrologii.ru/entsefalopatiya/posttravmaticheskaya-entsefalopatiya-golovnogo-mozga
    • https://glmozg.ru/bolezni/nevrologiya/posttravmaticheskaya-entsefalopatiya.html
    • https://neuromed.online/posttravmaticheskaya-entsefalopatiya/
    • http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/posttravmaticheskaya.html
    • https://bolitgolova.net/zabolevaniya/gm/lechit-xronicheskuyu-encefalopatiyu.html
    • http://headnothurt.ru/jencefalopatija/jencefalopatija-golovnogo-mozga-gruppa.html
    • http://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/posttravmaticheskaya-encefalopatiya/
    • https://nevralgia.ru/zabolevaniya/entsefalopatiya/posttravmaticheskaya-entsefalopatiya/
    • https://bebeku.ru/dayut-entsefalopatiey-invalidn/
    • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/traumatic-encephalopathy

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...