Шпоры на ногах: лечение, фото (как выглядят симптомы)

Содержание:

Причины возникновения пяточной шпоры

 Пяточная фасция является плотным образованием, состоящим из соединительной ткани, которое одним концом прикреплено к пяточному бугру, а другим прикрепляется к головкам плюсневых костей. Пяточная фасция играет важнейшую роль в удержании и формировании свода стопы. В течение жизни этот участок соединительной ткани подвергается колоссальным нагрузкам. Через некоторое время под воздействием провоцирующих факторов на поверхности фасции начинают образовываться микроскопические трещины и надрывы, которые в большинстве случаев заживают самостоятельно.

Однако при наличии большого количества таких надрывов начинает развиваться асептическое (без микробной флоры) воспаление пяточной фасции. Происходит уплотнение ткани воспаленной фасции и отложение в ней солей кальция. Клетки костной ткани, которые формируют пяточную кость, начинают реагировать на воспаление по соседству путем разрастания костной ткани, вследствие чего формируются костные выросты, которые называются краевые остеофиты. Симптомы пяточной шпоры и ее лечение усугубляются при наличии дополнительных факторов-провокаторов.

Пяточная шпора: лечение в домашних условиях, симптомы, фото2

Факторы, которые повышают риск развития плантарного фасцита:

  • повышение тонуса икроножных мышц;

  • чрезмерные физические нагрузки (у профессиональных спортсменов, штангистов, легкоатлетов);

  • заболевания позвоночника;

  • деформирующий остеоартроз суставов;

  • наличие подагры;

  • наличие в анамнезе продольного плоскостопия;

  • ношение обуви на плоской подошве или очень низких каблуков;

  • ношение высоких каблуков (оптимально 2-4 см);

  • избыточный вес.

Симптомы плантарного фасцита

Главным симптомом пяточной шпоры является боль. Локализируется боль в области пяточной кости и усиливается или проявляется при длительном стоянии, физических нагрузках, ходьбе. Для такой патологии также часто применимо понятие «стартовой боли», которая возникает после длительного отдыха или нахождения в состоянии покоя. Боль имеет колющий, острый характер, который чаще всего описывают как «гвоздь в пятке». По интенсивности боли относятся к средним или высоким. Проявляются в основном утром или днем. Довольно часто больного с такой патологией можно определить по вынужденной походке, поскольку человек, страдающий от плантарного фасцита, старается переносить нагрузку на здоровую ногу, не ступать на больную пятку или пользоваться тростью для облегчения боли.   

Пяточная шпора: лечение в домашних условиях, симптомы, фото3

Методы диагностики патологии

Опрос пациента – проводится сбор анамнеза, уточняются интенсивность и характер болей, время и частота их проявления, а также определяются факторы, которые служат провокатором усиления или возникновения болевых ощущений.

Физикальный осмотр – осмотр свода стопы и пальпация болезненного участка, измеряется площадь зоны с болезненностью, проверяется отсутствие или наличие ограничений движения в стопе.

Инструментальные методы исследования:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) – этот метод дает не очень четкую визуализацию и применяется только в случае противопоказаний к применению других методов или для контроля эффективности лечения, поскольку он менее опасный для здоровья в отличие от рентгенографии и МРТ;

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод, который позволяет визуализировать не только кости стопы, но и близлежащие ткани (сухожилия, связки);

  • Рентгенологическое исследование стопы – снимок позволяет отлично визуализировать вырост на пяточной кости. Использование этого метода позволяет исключить и другие патологии, к примеру, перелом пяточной кости, артроз суставов, расположенных рядом.

Пяточная шпора: лечение в домашних условиях, симптомы, фото4

Как выглядит пяточная шпора фото

Симптомы и то как выглядит пяточная шпора (фото 2) трудно оставить без внимания. Это связано с ощущением боли, возникающей при ходьбе. Что такое пяточная шпора, можно выяснить из ее клинической картины. Поначалу боль ощущается только при значительных нагрузках – прыжки, бег. Далее шпора в пятке (фото в галерее) дает о себе знать даже во время спокойного передвижения. Малейшая опора на пятку вызывает мучительную острую жгучую боль.

Болевые симптомы шпоры на пятке проявляются с появлением нароста на кости. Причем размер нароста не влияет на силу боли. Усиливает пяточная шпора симптомы боли, если ее расположение находится рядом с нервными окончаниями. Так, разросшаяся шпора, находящаяся далее от нервов, чем маленькая и плоская, будет доставлять меньше проблем.

Часто от больших нагрузок появляются трещины на пятках, и многие люди списывают возникающую боль на них, не догадываясь, что истинной причиной является пяточная шпора.

Симптомы пяточной шпоры особенно усиливаются после отдыха. К середине дня, когда фасция растягивается, боль обычно немного притупляется. Дело в том, что за время отдыха, разрывы фасции успевают срастись, но с некоторым укорочением. При начавшемся движении, возникает микроразрыв, и симптомы шпоры на пятке (фото ниже) вызывают резкую боль.

Постепенно пяточная шпора формирует вокруг себя рубцовую ткань. Со временем там накапливаются кальциевые соединения. И если симптомы шпоры на пятке начинают проявляться во время покоя, значить, начался процесс разрастания остеофитов.

Как выглядят шпоры на ногах фото

Шпора на подошве ноги видоизменяет походку человека. Это естественное желание облегчить боль. Шпоры на ногах (фото 3) приводят к длительной перегрузке передней части стопы. Из-за этого возникает не только плоскостопие, но и варикоз на ногах, еще более усугубляющий положение.

Шпоры на ногах, образовавшиеся сразу на обеих конечностях, резко ограничивают передвижение. Приходится пользоваться костылями. Воспаленный подошвенный фасциит (фото в галерее), претерпевая дегенеративные изменения, вызывает болевой синдром. Шпоры на пальцах ног уменьшают шаг. Подъем по лестнице становится мукой.

Наиболее распространенный вид шпоры на ноге – клиновидный. Иногда наблюдается слабовыраженный пяточный отек. Иных визуальных патологических изменений шпора на ногах не вызывает. Локализация боли зависит от поврежденного сухожилия. Иногда фасции поражаются бактериями, вызывающими некротический фасциит (фото внизу). Начальная стадия заболевания напоминает шпоры.

Нередко образуется шпора на большом пальце ноги. Внешне она походит на мозоль. Шпора на пальце ноги (фото ниже) способна каждый шаг превратить в мучения.

Как выглядит шпора на пятке фото

Диагностировать шпоры на пятках не трудно, их симптомы очевидны. Во время пальпации шпора на пятке (фото 4) вызывает боль. Имели место случаи, когда пяточные шпоры ограничивали подвижность стопы.

Для основательного заключения что имеется пяточная шпора, рентген делают обязательно. Во время процедуры оценивается размер и точное месторасположение заболевания на пятке. Не единожды, делая снимки по диагнозу ревматоидный артрит, случайно обнаруживали шипы на пятках. Пациент при этом не испытывал никакого дискомфорта от шпоры на пятке (фото ниже).

Рентген показывает шип, расположенный на пяточном бугре. Пяточные шпоры изогнуты к пальцам, часто достигают 12 мм. При этом они напоминают клюв птицы. На ранней стадии шпора на пятке округлая. Иногда для определения шпоры на пятках делают МРТ. УЗИ используют не так часто. Его проводят, в основном, для лечебного контроля.

Как выглядит шпора на ступне

Если появилась шпора на ступне (фото 5), значить ногам требуется неотложная помощь. Следует пересмотреть обувь и избавиться от тесной, с высоким каблуком. Именно от высокого каблука часто образуется шпора на подушечке стопы. Шпора на стопе – доброкачественное новообразование. Иное ее название – плантарный фасциит (фото в гал). Болевые проявления возникают внезапно, стопа иногда припухает, краснеет.

Читайте также:  Симптомы, диагностика и лечение тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Провоцируют появление шпоры на подошве ног заболевания сосудов, ожирение, плоскостопие 3 степени ног и травмы ступни. Перенося для облегчения центр тяжести, человек видоизменяет походку. Шпора на стопе (фото ниже) способна вызвать резкую боль, но если ее местоположение достаточно далеко от нервных окончаний, болевой синдром умеренный. Подошвенная шпора не всегда развивается одиночно – может идти формирование сразу нескольких наростов.

Развивающиеся новообразования, как и тофусы при подагре, вызванные отложением кристаллов, обнаружить достаточно сложно. Только располагаются шпоры на стопе не в мягких тканях, а на кости. Постепенно разрастаясь, шпора на ступне все больше травмирует мягкие ткани.

Лечение пяточной шпоры

С наибольшей эффективностью лечение пяточной шпоры проводится при совмещении нескольких методов. В обязательном порядке вначале разгружают стопу с параллельным выполнением ЛФК. Лечить шпоры на ступне помогают специальные приспособления: трости, костыли. Уменьшают время ходьбы, стояния.

Лечение шпоры на пятках (фото 6) требует ношение специальных стелек, использование ударно-волновой терапии. Избавиться от шпоры на ступне помогут лазеротерапия мази и инъекции. Для консервативной терапии применяют Пироксикам, Ибупрофен, Диклофенак, Бутадион. Лечить шпору в пятке помогают наружные специальные пластыри, медицинская желчь. Если консервативная терапия не в состоянии одолеть боли от шпоры на пятках, лечение проводят лекарственными блокадами.

Очень эффективно лечить шпоры на ногах совмещением любой терапии с физиотерапией. Хороший результат показывает применение ночных ортезов. Рентгенотерапией также устраняется шпора на пятке, лечить ее можно и криодеструкцией.

Иногда пяточная шпора требует такое же лечение, как и липома на ноге – только хирургическое. Врач проводит эндоскопическое рассечение.

Природные компоненты также помогают избавиться от шпоры на пятках. Лечение народными средствами – хорошее подспорье для официальной медицины.

Галерея фотографий пяточной шпоры


(голосов: 14, в среднем: 4,36 из 5)

Пяточная шпора: причины, симптомы и лечение

Другое название пяточной шпоры — подошвенный фасциит. Это название метко отражает причину боли — воспаление мышечной фасции, оболочки вокруг мышцы.

Вызвать фасциит могут постоянные повышенные нагрузки на фасцию, особенно в месте крепления ее к пяточному бугру. В итоге она может травмироваться и воспаляться. Со временем на пятке, как компенсация на нагрузку, появляются кальциевые разрастания — это и есть шпора.

На фото — пяточная шпора

причины пяточной шпоры

Костный пяточный нарост — это не следствие исключительно возрастных дегенеративных изменений, хотя пожилой возраст безусловно способствует ускоренному развитию болезни.

Причины подошвенного фасциита

У кого может вырасти пяточная шпора

Подвержены повышенному риску возникновения шпоры люди разных возрастных групп:

  • Те, кто в силу своей профессии постоянно находится на ногах
  • Спортсмены-легкоатлеты
  • Люди с повышенным весом
  • Те, у кого врожденное плоскостопие
  • Женщины, предпочитающие обувь на высоком каблуке

Многие считают плоскостопие мелочью, однако для опорно-двигательной системы — это настоящая беда. Тот, у кого подобная «мелочь», знают, как быстро устают ноги при ходьбе и какое напряжение возникает в икроножных мышцах при непружинящей стопе.

Болезни, приводящие к подошвенному фасцииту

Привести к разрастанию на пятке могут:

  • Ревматоидный, реактивный, инфекционный артрит
  • Последствия псориаза, системной красной волчанки
  • Подагра
  • Болезнь Бехтерева
  • Острые и хронические травмы
  • Поздняя стадия деформирующего артроза
  • Плохое кровообращение нижних конечностей и другие факторы

Таким образом причины возникновения у больного пяточной шпоры порой лежат глубоко внутри, являясь последствиями системного артрита, скрытых инфекций или нарушенного обмена.

Поэтому если шпора образовалась вдруг беспричинно, без выявления внешних провоцирующих факторов, нужно обследоваться более тщательно, сдав анализ крови:

  • на ревмапробу
  • уровень мочевой кислоты
  • хламидии, микоплазму и т. д.

Симптомы при пяточной шпоре

Боль в области пятки вызывается перерастяжением фасции во время ходьбы или в положении стоя

симптомы пяточной шпоры

  • По характеру боль может быть ноющей или острой
  • Так как наступать на пятку из-за нароста больно, походка делается хромой и неловкой
  • Боль возникает чаше всего при первых шагах после отдыха или длительного сидения:
  • В начальные моменты боль может быть «булавочной» — такое ощущение, будто в пятке что-то острое, затем через пару минут ходьбы боль притупляется
  • Также усиление болевых симптомов происходит при усилении нагрузки на пятку:
    • беге, прыжках, долгой ходьбе, подъеме груза

Застарелая шпора, даже крупная, может почти не болеть, за исключением приступов обострения.

На самом деле всего в 10% случаев боли в пяточной кости связаны с шпорой. В остальных 90% случаев боль в пятке может быть вовсе не из-за нароста, а совсем по другим причинам:

  • Артроз стопы
  • Воспаление надкостницы
  • Тендинит ахиллова сухожилия и т. д.

Диагностика фасциита

Для определения диагноза нужно обратиться к ревматологу, за исключением того случая, когда фасциит вызван травмой — тогда обращаются к ортопеду.

Врач осматривает пятку и прощупывает ее самую болезненную точку.

Затем назначаются:

  • Рентгенография
  • В некоторых случаях, когда, например, нужно диагностировать микроповреждения плантарной фасции, хрящевого слоя или ахиллова сухожилия, проводится более точное и информативное МРТ
  • УЗИ, хоть и уступает по своей информативности рентгенографии и МРТ, может также применяться, особенно тогда, когда необходимо многократно обследовать пятку до и после лечения:
    • Из всех трех методик УЗИ — самое безопасное
  • Анализы крови:
    • Общий, биохимический, ревмапроба

На фото — рентген пяточной шпоры. На рентгене четко виден острый выступ.

диагностика пяточной шпоры

Лечение пяточной шпоры

Медикаментозное лечение

Лечение фасциита всегда ведется в направлении основной причины, вызвавшей заболевание:

лечение пяточной шпоры

  • Так, если к шпоре привела травма или повышенная нагрузка, то особо необходимо соблюдение режима покоя около трех недель в сочетании с приемом нестероидных или гормональных противовоспалительных препаратов, например:
    • Нимесила, ибупрофена
    • Гидрокортизона, дипроспана
  • Местное введение кортикостероидов, в сочетании с другими обезболивающими, в самую болезненную точку- самый эффективный способ устранения боли при пяточной шпоре
    • Однако чаще применяются другие методы терапии — обычные вм инъекции, таблетки и мази
    • Прием и НПВС, и гормонов не может быть длительным из-за большого количества осложнений и противопоказаний — таких как язвенные заболевания ЖКТ, болезни сердца, сахарный диабет, гипертония и т. д.
  • Если подошвенный фасции вызван ревматическим, реактивным или инфекционным артритом, то основное лечение, проводимое ревматологом, — антибактериальное:
    • В этих целях при меняются антибиотики направленного действия, уничтожающие выявленную в ходе исследования инфекцию.

Физиотерапевтическое лечение

Позволяют уменьшить воспаление и боль при фасциите следующие физиотерапевтические методы:

физиотерапия при пяточной шпоре

  • Электрофорез с противовоспалительными препаратами:
    • Под пластину, накладываемую на пяточную кость, помещают ткань, пропитанную лекарственным раствором
  • Лазерная или магнитная терапия:
    • Под воздействие лазерных лучей или магнитного поля переменной частоты стимулируется кровообращение и снижается интенсивность боли
  • Криотерапия:
    • Пары охлажденной до -78 °С углекислоты блокируют воспалительный процесс и моментально купируют болевой синдром
  • УВТ — ударно-волновая терапия:
    • Это способ физического воздействия на пяточный нарост ударными звуковыми волнами радиальной направленности
    • Сеансы УВТ позволяют раздробить отложения кальция, уменьшая их размеры и локализуя воспалительный процесс

Ортопедические стельки

Применение специальных ортопедических стелек позволяет разгрузить пятку и уменьшить боль во время ходьбы и стояния.

Постоянное ношение стелек рекомендовано, если подошвенный фасциит вызван плоскостопием или повышенным весом.

Особенно эффективно использование силиконовых подпяточников.

На фото — ортопедические стельки при пяточной шпоре.

ортопедические стельки при фасциите

ЛФК при фасциите

ЛФК действует на пяточную шпору посредством укрепления икроножных мышц и мышц стопы, что реально позволяет устранять боль и увеличивать периоды ремиссии, в то время как НПВС и гормоны лишь заглушают болевые симптомы, нанося урон здоровью.

В следующем видео представлен комплекс ЛФК при фасциите:

  • Упражнения на растяжение икроножных мышц
  • Упражнения на растяжку подошвенной фасции
  • Упражнения с теннисным мячом и пластиковой бутылкой
  • Упражнения для укрепления мышц стопы

Видео: Лечебная гимнастика при пяточной шпоре

Хирургическое удаление пяточной шпоры

Удаление пяточной шпоры предписывается в редких случаях:

  • Когда медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не приводят к результату на протяжении длительного периода
  • Нарост неуклонно растет, сильно болит и мешает ходить

Тогда при помощи долота удаляют нарост и по необходимости — все пораженные ткани рядом с ним.

Однако чаще всего используют консервативные способы лечения.

Народное лечение фасциита

Одно из средств — компрессы и растирания спиртовой настойкой сабельника.

народное лечение фасциита

Говорят, хорошо помогает при пяточной шпоре следующее народное средство — мазь на основе свежего яйца, сливочного масла и уксусной 70%-й эссенции:

  • Яйцо, помешенное в стакан, залить эссенцией до полного покрытия скорлупы, но не более
  • Оставить на три дня до полного растворения скорлупы
  • Растопить 200 г сливочного масла и влить его в полученный раствор
  • Взбить смесь миксером
  • Марлю с мазью прикладывать к пятке, обвязывая бинтом или надевая носок
Читайте также:  Замена тазобедренного сустава: операция, реабилитация после

Что такое шпора на пятке

Пяточная шпора представляет собой остроконечный кальциевый нарост пяточной кости. Он развивается в результате хронического локального воспаления внутри мягкотканных элементов (сухожилий или фасций), расположенных на подошве стопы. Шпоры могут располагаться в задней части пятки (так называемая задняя, или верхняя, пяточная шпора) или под пяткой (нижняя пяточная шпора).

Плантарный фасциитПлантарный фасциит — воспаление соединительнотканной связки, вызывающее формирование костного нароста (шпоры)

Наросты на задней части пятки часто связаны с воспалением ахиллова сухожилия (тендинит), что вызывает боль в этой области, усиливающуюся при отталкивании передней части стопы от твёрдой поверхности.

Шпоры под пяткой связаны с воспалением подошвенной фасции (фасциит), которая прикрепляется к пятке. Они становятся причиной местной болезненности, усиливающейся при наступании на пятку.

Средняя длина верхней пяточной шпоры, согласно статистике, значительно превышает среднюю длину нижней шпоры, хотя именно нижняя шпора является наиболее болезненной.

Пяточные шпоры: верхняя и нижняяВерхняя пяточная шпора связана с воспалением ахиллова сухожилия; нижняя — с воспалением плантарной фасции

Пяточный бугор является основным местом крепления подошвенной фасции — пластины из соединительной ткани, которая поддерживает продольный свод стопы и соединяет переднюю часть стопы с пяткой. Фасции, или связки, в силу своей соединительнотканной структуры, относятся к категории брадитрофных тканей, которые плохо кровоснабжаются. При этом нагрузка на пяточную кость составляет около половины веса тела в вертикальном положении. Под влиянием таких негативных факторов, как излишний вес или ношение некачественной обуви, давление на это узкое место многократно возрастает. Фасция постоянно раздражается костью, начинается асептический (неинфекционный) воспалительный процесс под названием пяточный фасциит (также: подошвенный, плантарный фасциит).

Стадии пяточной шпоры

Чёткая градация между стадиями развития патологии, приводящей к формированию пяточной шпоры, в медицине отсутствует. Условно можно выделить следующие этапы, предшествующие развитию заболевания:

  1. Формирование и прогрессирование плоскостопия.
  2. Усугубление деформации (нарушения анатомического строения) стопы.
  3. Развитие воспаления связочно-мышечного аппарата стопы (плантарный фасциит).
  4. Образование костного нароста в результате хронического воспаления мягких тканей.

Формирование плоскостопия чаще всего приходится на подростковый и молодой возраст, совпадающий с ростом ноги и повышенными нагрузками на неё. Оно характеризуется нарушением анатомической формы ступни, уплощением так называемой арки, или подъёма, что в норме обеспечивает амортизацию при соприкосновении с твёрдой поверхностью. Развитие плоскостопия усугубляет ряд негативных факторов, связанных с неравномерной нагрузкой на стопу во время ходьбы, прыжков или бега.

Согласно медицинской статистике, пяточные шпоры присутствуют у 11% взрослого населения США и обнаруживаются при случайном рентгенографическом исследовании.

Прогрессирование продольного плоскостопия происходит поэтапно:

  1. 1-й этап — небольшое уплощение и удлинение стопы, деформация костей отсутствует. Пациент жалуется на повышенную утомляемость ног во время ходьбы, появляются боли в ступне, отдающие в верхние области ног.
  2. 2-й этап — начало развития вальгусной деформации большого пальца, а иногда и артроза таранно-ладьевидного сустава, изменения походки в сторону косолапости.
  3. 3-й этап — выраженная деформация суставов стопы и сопровождающие изменения коленных и бедренных суставов, сильные боли и невозможность пребывания на ногах длительное время.

Продольное плоскостопиеПродольное плоскостопие — уплощение продольного свода стопы

Подошвенный фасциит является частым спутником продольного плоскостопия практически с начала его развития. С удлинением стопы начинает перерастягиваться плантарная фасция, испытывая повышенную нагрузку. Место прикрепления фасции к пяточному бугру воспаляется, вовлекая расположенные рядом ткани (глубокие слизистые сумки, надкостницу). Организм стремится «защитить» связку, накапливая в области воспалительного очага соли кальция, формируя остеофит — костный нарост. Отвердевшая связка теряет эластичность и травмируется теперь уже из-за микронадрывов. Кальций продолжает накапливаться, формируя шип, иногда достигающий 1 см в длину.

Причины и факторы риска

Пяточная шпора, являя собой осадок кальция, накапливающийся на нижней части пятки, формируется обычно в течение многих месяцев. Патологический процесс вызван деформацией мышц ног и связок, растяжением подошвенной фасции и повторяющимся разрывом мембраны, которая покрывает пятку.

Причины развития пяточной шпорыПяточная шпора формируется много месяцев под воздействием целого ряда факторов

Касаемо причин возникновения шпор в медицине до сих пор идут дискуссии. Считается, что свою роль играют такие факторы, как наследственность, нарушение обмена веществ, туберкулёз, системные воспалительные заболевания и многие другие расстройства. Современное медицинское обоснование состоит в том, что аномальная биомеханика (чрезмерная или аномальная пронация) является основным фактором развития подошвенного фасциита и нижней пяточной шпоры. Предполагается, что шпоры являются результатом биомеханической неисправности и случайной находкой, связанной с болезненностью при подошвенном фасциите. Наиболее распространённой причиной считается гиперпронация, или чрезмерное «заваливание» стопы внутрь при нагрузке, что приводит перерастяжению в структурах, которые прикрепляются к бугру пяточной кости.

Пяточная шпора вызвана длительным стрессом от нагрузок на подошвенную фасцию и мышцы стопы. Чаще всего она развивается как реакция на подошвенный фасциит.

Шпоры пятки и подошвенный фасциит возникают сами по себе или могут быть связанными с основными заболеваниями, вызывающими артрит (воспаление суставов), такими как:

  • реактивный артрит (ранее называемый болезнью Рейтера) — воспаление суставов в результате инфекционного заболевания (кишечника, мочеполовой системы, дыхательных путей);
  • анкилозирующий спондилит — хроническое прогрессирующее воспаление суставов позвоночника;
  • диффузный идиопатический скелетный гиперостоз — разрастание костной ткани в местах прикрепления сухожилий и связок.

Большинство пациентов с болью в пятке — взрослые среднего возраста. Ожирение также считается фактором риска, поскольку значительно увеличивает общую нагрузку в вертикальном положении на пятку. Следует отметить, что боль не является результатом механического давления на шпоры, а возникает как ответ на воспаление мягких тканей.

Распространённые факторы риска развития шпор включают:

  • индивидуальные особенности в походке, которые оказывают чрезмерное напряжение на связочный аппарат пятки;
  • занятия видами деятельности, которые подразумевают прыжки или бег, особенно на твёрдых поверхностях;
  • неподходящая или сильно изношенная обувь, которая не поддерживает свод стопы должным образом;
  • избыточный вес и ожирение.

Менее распространённые факторы риска, связанные с подошвенным фасциитом, включают:

  • возрастное снижение гибкости подошвенной фасции, а также истончение защитной жировой подушечки;
  • отсутствие отдыха стоп в течение дня;
  • нерегулярная кратковременная физическая активность;
  • плоскостопие или, наоборот, слишком высокий подъём стопы;
  • сахарный диабет.

Сопутствующие симптомы

Примечательно, что пяточные шпоры часто никак не проявляют себя и могут быть случайно обнаружены во время рентгеновских исследований, проводимых с другими целями. В других случаях патология проявляется как периодическая или хроническая боль, особенно во время ходьбы, прыжков или бега.

Пяточная шпора может быть безболезненной в одних случаях и вызывать мучительные боли в других.

Боль, главным образом локализованная в срединной области пяточного бугра, часто описывается пациентами так, будто им в пятку вонзили острый предмет. Резкая боль особенно ощутима по утрам или после продолжительного периода отдыха, когда человек впервые становится на ноги. В течение дня боль приобретает тупой характер. Но стоит человеку длительное время побыть в сидячем положении, как острая боль снова возвращается.

Диагностические процедуры

Если боль в пятке беспокоит более одного месяца, то необходимо обратиться к врачу для обследования и лечения. Диагностику заболевания осуществляет ортопед или хирург. Диагноз обычно основывается на истории болезни пациента и результатах физического обследования. Специфическим симптомом является точечная чувствительность, затрудняющая прогулку босиком по плиткам или деревянным полам. При необходимости диагноз подтверждается рентгеновским снимком, а также могут применяться дополнительные методы. Так, УЗИ стопы способно выявлять образование пяточной шпоры, или кальцификацию, когда рентгена недостаточно. Изредка применяют МРТ.

Поскольку хроническая боль в пятке является общим проявлением многих состояний, они должны быть исключены перед планированием лечения. Диагностическая визуализация, а также клинические признаки часто используются для дифференциации некоторых из состояний, упомянутых в таблице ниже, от пяточных шпор.

Читайте также:  Липолитики для лица: реальный эффект после препаратов (2019)

Дифференциальная диагностика пяточной шпоры — таблица

Диагнозы, сходные по симптомам с пяточной шпорой Методы дифференциальной диагностики
Перонеальный тендинит — воспаление одного или обоих сухожилий Сканирование МРТ или ультразвуковое исследование
Деформация Хаглунда (с бурситом или без него) — костный нарост в виде шишки на верхней части пятки Рентгенограммы или сонография стопы в максимальной дорсифлексии
Асептический некроз пяточной кости из-за перегрузки Клинические исследования
Стрессовый перелом пяточной кости вследствие повторяющейся нагрузки на пятку Радиография, МРТ (изотопное исследование кости) и ультразвук
Нейропатия Бакстера — хроническое ущемление подошвенного нерва Клиническое исследование (симптом Тинеля: постукивание нерва с ответным покалыванием в конечности)
Туннельный синдром стопы — поражение заднего большеберцового нерва Клиническое исследование (симптом Тинеля, тест на тыльное сгибание)
Атрофия или воспаление амортизирующей жировой прокладки пятки Клиническое ультразвуковое сканирование
Хроническая боль в лодыжке иного происхождения МРТ

Лечение пяточной шпоры

Диагноз пяточной шпоры в большинстве случаев успешно лечится консервативно. Девять человек из десяти выздоравливают или входят в состояние ремиссии, когда симптомы заболевания исчезают. Хирургическое вмешательство может потребоваться в том случае, когда консервативное лечение не принесло ожидаемых результатов на протяжении 10–12 месяцев.

Консервативные методы лечения включают:

  • симптоматическое лекарственная терапия;
  • упражнения на растяжку и укрепление связочного аппарата стопы;
  • бинтование повреждённых связок и сухожилий (эластичным бинтом);
  • ношение удобной обуви, использование ортопедических стелек и вкладышей — они поддерживают свод стопы и смягчают соприкасание пятки с твёрдой поверхностью, распределяя нагрузку равномерно по всей ступне, благодаря специальным амортизирующим подушечкам в районе пятки;Ортопедические стельки при пяточной шпореОртопедические стельки предназначены для равномерного распределения нагрузки на стопу при ходьбе и беге
  • физиотерапевтическое лечение;
  • применение ночных фиксирующих шин — такая шина удерживает лодыжку в 5-градусной дорсифлексии, или изгибе стопы (рекомендуется использовать в течение восьми недель).Страсбургский носокСтрасбургский носок — ночная ортопедическая шина, применяемая при подошвенном фасциите

Если причиной пяточной шпоры является системное заболевание, то необходимо воздействовать на основную причину, чтобы уменьшить связанное с ней воспаление соединительной ткани.

Лекарственные препараты

Для уменьшения боли и дискомфорта в пятках применяют безрецептурные анальгетики с противовоспалительным эффектом в таблетированной форме (Ибупрофен, Напроксен, Парацетамол). Их принимают около 10–14 дней. Более длительный курс лечения может вызвать проблемы с пищеварительным трактом в качестве побочного действия. Нестероидные противовоспалительные мази (Димексид, Диклофенак, Напроксен) рекомендуется наносить слегка втирая в болезненное место 2–3 раза в сутки.

В редких случаях особо упорных болей врачом может быть предложена инъекция кортикостероида (Преднизолон, Гидрокортизон). Синтетические гормональные препараты являются аналогами естественных гормонов человека, синтезируемых надпочечниками. Они обладают мощным противовоспалительным эффектом, тормозят активность ферментов, отвечающих за воспалительные реакции. Стероид вводится в самую болезненную часть подошвенной фасции и обеспечивает обезболивающий эффект в течение одного-двух месяцев.

Физиотерапевтический комплекс

Если лекарства, отдых и ортопедические стельки не помогают, врач даёт направление к физиотерапевту. Он научит больного правильной технике упражнений на растяжку и укрепление подошвенной фасции, ахиллова сухожилия и мышц нижней части ноги. Физиотерапевт может также использовать массаж, контрастные ванны или ультрасонографию (лечение ультразвуковыми волнами), чтобы обеспечить долгосрочный лечебный эффект. Перечисленные процедуры направлены на усиление кровообращения и активизацию тканевого обмена повреждённой области.

Лечение пяточной шпоры ударно-волновым методомУдарно-волновая терапия пяточной шпоры — безболезненный неинвазивный метод лечения

Если выраженный прогресс отсутствует после месяца или двух комплексного лечения, то врач может рекомендовать более сложную процедуру под названием ударно-волновая терапия. Она представляет собой неинвазивный метод терапии заболеваний опорно-двигательной системы, который базируется на действии акустических волн. Действие низкочастотных звуковых волн, исходящих из специального медицинского аппарата, обеспечивает мощную локальную стимуляцию кровообращения и помогает заживлению тканей. Волны разрушают отложения солей кальция, вызывающих воспаление. Процедура дополнительно воздействует на нервы, «оглушая» их и прекращая боли. Действие ударно-волновой терапии обеспечивает:

  • активацию кровотока в месте повреждения;
  • остановку воспалительного процесса;
  • скорейшее заживление тканей;
  • разрушение кальциевых отложений;
  • повышение эластичности и прочности элементов из соединительной ткани (связок, сухожилий, фасций).

Одна лечебная процедура занимает не более 10 минут, а курс лечения пяточной шпоры в целом не превышает 5 процедур. Часто бывает достаточно 1–2 сеансов на начальных стадиях патологии.

Процедура считается высокоэффективной и безболезненной, но показана она не всем. Противопоказания включают:

  • подростковый и молодой возраст (до 21 года);
  • беременность;
  • склонность к тромбозу или кровотечениям;
  • наличие кардиостимулятора.

Хирургическое лечение

Операцию на стопе проводят эндоскопическим методом — через минимальный разрез с помощью манипуляторных инструментов и микроскопической камеры с выводом изображения на специальный монитор. Преимущества такого метода включают короткие сроки восстановления и непродолжительное пребывание в больнице после операции. Хирургические методы включают:

  • рассечение подошвенной фасции;
  • удаление шпоры.

Показаниями к операции являются:

  • общая продолжительность заболевания 12 месяцев и более, несмотря на применение методов консервативной терапии;
  • снижение качества жизни по причине ограничения физической активности.

Рассечение плантарной фасцииРассечение (релиз) плантарной фасции — хирургический метод лечения подошвенного фасциита

Пациент находится под местной анестезией. Врач делает небольшой разрез в области пятки, через который вводит эндоскоп и необходимый хирургический инструмент. Соединительная ткань фасции рассекается, чем достигается эффект снижения её напряжения. Происходит небольшая коррекция поверхности кости (удаление нароста), что позволяет связке прижиться в новом положении без прежнего напряжения. Иногда требуется удаление небольшого участка фасции или рассечение приводящей мышцы большого пальца во избежание сдавления нерва.

После операции стопа может быть заключена в специальную лонгетную повязку сроком на 2 недели, обеспечивающую обездвиживание и быстрейшее заживление. В первое время рекомендуется прикладывать лёд к стопе на 15–20 минут каждые 2–3 часа и держать ногу выше уровня сердца. Заживление происходит в течение 3–4 недель. Постепенно врач разрешает надевать облегчённую или ортопедическую обувь и рекомендует увеличивать физические нагрузки. Бег и прыжки после операции под запретом сроком на 3 месяца.

Важно соблюдать послеоперационные рекомендации и тогда оперативное вмешательство оканчивается выздоровлением (около 80% случаев). Примерно у 20% пациентов отмечаются послеоперационные осложнения.

Возможные осложнения хирургии пятки включают:

  • повреждение нерва;
  • хроническую боль в пятке;
  • постоянное онемение пятки;
  • инфекцию и рубцевание.

Кроме того, при рассечении подошвенной фасции существует риск нестабильности, судорог ног, стрессового перелома и тендинита.

Осложнения и прогноз

Хорошая новость заключается в том, что плантарный фасциит — основная причина пяточной шпоры — состояние обратимое, хорошо реагирующее на консервативную терапию. При правильном лечении заболевание обычно уходит через несколько месяцев. Несмотря на то что сам костный нарост не всегда рассасывается, боль прекращается вместе со спадом воспалительного процесса.

Если болевая симптоматика держится упорно, то хороший эффект обеспечивают инъекции кортикостероидов. Несмотря на краткосрочный лечебный эффект, они тормозят дальнейшее развитие воспалительного процесса и период ремиссии между инъекциями с каждым разом увеличивается.

Если своевременно не предпринимать медицинских мер по обработке пяточной шпоры, то заболевание может прогрессировать, сильно ограничивая мобильность человека.

Профилактика пяточной шпоры

Хорошей профилактикой пяточной шпоры является ношение обуви, подобранной строго по размеру (чтобы ступня была мягко зафиксирована) с хорошими амортизационными свойствами подошвы и ортопедической стелькой, обеспечивающей правильное анатомическое положение ступни.

Перед активной физической деятельностью следует выполнять упражнения на разогрев и растяжку.

Строго не рекомендуется носить обувь на каблуке, превышающем 5 см, а также на абсолютно плоской подошве без учёта анатомических изгибов. Изношенную на пятках и носках обувь следует своевременно заменять.

При наличии избыточного веса его нормализация помогает предотвратить шпоры пятки. А также лечение любого основного связанного воспалительного заболевания может предупредить формирование шпоры пятки.

Источники

  • http://doctoroff.ru/pyatochnaya-shpora
  • http://simptomy-foto.ru/pyatochnaya-shpora-simptomy-foto.html
  • https://ZaSpiny.ru/arthritis/pyatochnaya-shpora.html
  • https://lechenie-simptomy.ru/pyatochnaya-shpora-simptomyi-i-lechenie

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...