Как вывести барбитураты (из организма, мочи): в домашних условиях, после приема корвалола

Содержание:

Отравление и передозировка

Чаще всего отравление барбитуратами происходит по причине передозировки этими лекарствами. Это возможно в таких случаях:

  • намеренный прием сразу большой дозы (попытка самоубийства);
  • из-за самовольного увеличения дозы или срока приема для большего терапевтического эффекта (когда больному кажется, что препарат помогает ему недостаточно);
  • ради достижения наркотического кайфа (в 80% случаев это приводит к летальному исходу).

Препаратами барбитуровой группы

В редких случаях интоксикация может произойти из-за приема просроченных или неправильно хранившихся препаратов.

Также отравление возможно не только сильными препаратами барбитуровой группы, продающимися строго по рецепту. Выводить барбитураты часто приходится и после приема Корвалола, Андипала, Седальгина-нео или Валокордина. Эти препараты продаются свободно, но содержат в своем составе Фенобарбитал.

Острое отравление барбитуратами приводит к коме, нарушению дыхательных функций и смерти. Кроме этого, сбивается работа сердечно-сосудистой системы:

  • снижается сосудистый тонус;
  • ухудшается сократительная способность миокарда;
  • падает венозное и артериальное давление.

В результате нарушений сердечной деятельности развиваются следующие симптомы: наступает гипоксия, снижается температура тела, уменьшается количество выводимой мочи до критического уровня.

Передозировка и отравление барбитуратами всегда влекут за собой серьезные последствия в виде психических расстройств, отека легких или головного мозга. Если отравившийся длительное время вынужден оставаться неподвижным после отравления без должного ухода — это грозит появлением пролежней.

Отравление разделяют по стадиям: засыпание, поверхностная и глубокая кома. Последняя часто становится причиной смерти отравившегося.

Смертельная доза барбитуратов очень мала. Например, взрослому человеку достаточно всего 2–10 г Фенобарбитала, после чего спасти пострадавшего почти невозможно.

Как долго выводятся барбитураты

Прием корвалола

Бесполезно искать быстрые способы выведения барбитуратов из организма. Длительность этого процесса никогда не будет одинаковой для всех. Время выведения всегда зависит от ряда факторов:

  • количества принятой дозы;
  • длительности приема;
  • массы тела человека;
  • насколько хорошо функционируют почки (т. к. барбитураты выводятся преимущественно с мочой);
  • скорости обменных процессов в организме.

  Как можно вывести тяжелые металлы из организма

В среднем же полувыведение этих препаратов может занять 2,5–4 суток. Полностью вывести из организма барбитураты получится не ранее, чем в срок от 4 до 8 дней, но опять-таки в зависимости от перечисленных факторов, влияющих на скорость выведения.

Также на то, как быстро можно вывести барбитураты, влияет скорость оказания медицинской помощи. Если бригада была вызвана незамедлительно, и врачи сразу начали проведение мероприятий, очищающих организм от излишков препаратов, процесс их выведения будет проходить легче. Однако потребуется время, чтобы вывести лекарства не только из желудка и кишечника, но и из крови и мочи.

Как выводить барбитураты

Поскольку барбитураты являются сильными психотропами, без специальных лекарств при отравлении ими не обойтись.

Медикаментозное выведение

Раствор гидрокарбоната натрия

Прибыв после отравления в стационар, отравившийся получит первую медицинскую помощь, всегда положенную при интоксикациях: промывание желудка специальным зондом, сорбенты, слабительное и пр. Но в случае с барбитуратами этого мало, поэтому пациенту будут назначены процедуры и препараты для их выведения и для восстановления организма после перенесенного стресса.

  • Промывание желудка раствором гидрокарбоната натрия, перманганата калия или взвесью активированного угля с помощью зонда.
  • Тиосульфат натрия в качестве антидота (специфического противоядия к барбитуратам нет, поэтому используют этот препарат для связывания ядов в кишечнике и оказания слабительного эффекта с последующим выведением психотропов наружу).
  • Мочегонные средства для форсирования диуреза (их дают пить пациентам в сознании, в противном случае препараты вводятся внутривенно).
  • Для более быстрого выведения — внутривенно, подкожно или с клизмой 3–4 л раствора глюкозы 5–10% или хлорида натрия.
  • При тяжелом отравлении — гемодиализ.

При отравлении и передозировке барбитуратами проводится и симптоматическое лечение исходя из состояния пациента, когда действие отдельных препаратов направлено на нормализацию работы тех или иных органов. Однако Тиосульфат натрия как антидот и мочегонные средства необходимы организму для промывки организма и очистки его от психотропных средств.

Неотложная помощь

Первая задача при отравлении — это уменьшить концентрацию токсичных веществ в организме до минимума. С этой целью применяются следующие процедуры:

  1. Промывание желудка. Обязательная процедура при отравлении, которая позволяет удалить остатки вредных веществ. Стоит подчеркнуть, что данную процедуру проводят исключительно тем пациентам, которые находятся в сознании. Также промыть желудок можно путем приема определенного количества жидкости, после чего нужно искусственно вызвать рвоту.
  2. Таблетки активированного угля
    Таблетки активированного угля

    Прием энтеросорбентов. Назначается с целью нейтрализации токсичных веществ. Для этих целей идеально подходит активированный уголь.

  3. Назначаются слабительные препараты.
  4. Рекомендуется обильное питье и употребление мочегонных препаратов. Барбитураты выводятся из организма вместе с мочой. Благодаря специальным тестам и анализам мочи врачи определяют концентрацию токсинов и назначают последующее лечение. Также могут быть назначены капельницы с раствором Глюкозы или Натрия хлорида.

Врачами также назначается антидот, в качестве которого применяется Тиосульфат натрия.

Важно! К сожалению, на сегодняшний день не существует специальных противоядий против отравлений барбитуратами. Если врач сомневается по поводу отравляющего вещества, он может назначить Флумазенил, который также выступает антидотом.

При первой и второй стадиях интоксикации рекомендуется прием антигипоксических препаратов, которые уменьшают эффект кислородного голодания тканей мозга.

В случае, если у пострадавшего наступила острая фаза интоксикации, нужно немедленно решить проблему, которая связана с питанием. Пациент, находящийся в бессознательном состоянии, нуждается в особом питании с помощью специального зонда.

Также нужно обратить внимание и на другую проблему, которая возникает у пациентов, находящихся в комовом состоянии – пролежни. Дело в том, что отравление барбитуратами способствует нарушению многих функций тканей, что способствует быстрому формированию и развитию пролежней даже у молодых людей.

Сроки выведения барбитуратов из организма

В среднем запрещенные препараты выводятся из организма в течение 79 часов. Метаболизм происходит в печени, выводятся продукты распада почками.

Кровь очищается через 1–2 суток, в волосах и ногтевых пластинах токсические элементы сохраняются до 3 месяцев.

Время вывода барбитуратов из организма зависит от длительности употребления и состояния здоровья

Время вывода барбитуратов из организма зависит от длительности употребления и состояния здоровья

Сколько держится барбитурат в моче после однократного приема? В урине следы химического вещества остаются дольше всего и могут определяться через 2–4 дня после разового употребления. При системном приеме наркотических средств токсические метаболиты в моче выявляют на протяжении 1–3 недель.

Что влияет на длительность очищения крови и мочи?

Сколько выводятся барбитураты из организма, зависит от состояния почек. При повышенной кислотности мочи концентрация химического вещества в крови понижается быстрее, а при низком pH, хронических заболеваниях мочевыделительных органов экскреция метаболитов происходит дольше.

Читайте также:  Как выглядит ложный белый гриб: описание, как отличить от настоящего

Факторы, влияющие на скорость выведения барбитуратов:

  • длительность приема препаратов;
  • дозировка;
  • масса тела;
  • возраст человека;
  • скорость метаболизма;
  • наличие сопутствующих системных заболеваний.

У пожилых людей происходит естественное замедление обменных процессов, поэтому выведение барбитуратов происходит медленнее.

Задерживается метаболизм у наркозависимых, пациентов с избыточной массой тела, так как химические препараты накапливаются в жировых тканях.

Способы быстрого выведения барбитуратов

Как быстро вывести барбитураты из организма в домашних условиях? Чтобы ускорить очищение крови и мочи, необходимо отказаться от употребления наркотических средств.

Отказ от наркотиков и здоровое питание помогут организму справиться с зависимостью

Отказ от наркотиков и здоровое питание помогут организму справиться с зависимостью

Рекомендуется придерживаться щадящего режима питания. Из рациона исключают жирные, жареные блюда, алкоголь, острые специи.

Полезно кушать легкие, овощные супы, кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты. Следует пить больше жидкости, морковные, свекольные соки, отвары шиповника, зеленый чай.

К методам детоксикации относится посещение бани, сауны. Эти процедуры способствуют усиленному потоотделению, выведению токсинов через расширенные поры кожи.

Ускоряют метаболизм интенсивные занятия спортом. Для быстрого выведения наркотиков необходимо совершать пробежки, больше находиться на свежем воздухе, заниматься на кардиотренажерах.

Что такое Отравление снотворными средствами (барбитуратами) –

Все производные барбитуровой кислоты (фенобарбитал, барбитал, мединал, зтаминалпатрий, смесь Серейского, тардил, белласпои, бромитал и др.) довольно быстро всасываются и практически полностью в желудочно-кишечном тракте. Смертельная доза: около 10 врачебных доз с большими индивидуальными различиями. Острое отравление снотворными прежде всего сопровождается угнетением функций центральной нервной системы. Ведущим симптомом является нарушение дыхания и прогрессирующее развитие кислородного голодания. Дыхание становится редким, прерывистым. Все виды рефлекторной деятельности подавлены. Зрачки вначале суживаются и реагируют на свет, а затем (вследствие кислородного голодания) расширяются и на свет уже не реагируют. Резко страдает функция почек: уменьшение диуреза способствует медленному выделению барбитуратов из организма. Смерть наступает в результате паралича дыхательного центра и острого нарушения кровообращения.

Симптомы Отравления снотворными средствами (барбитуратами):

Наблюдаются 4 клинические стадии интоксикации.

Стадия 1 – “засыпания”: характеризуется сонливостью, апатией, снижением реакций на внешние раздражители, однако контакт с бол ьиым может быть установлен.

Стадия 2 – “поверхностной комы”:отмечается потеря сознания. На болевое раздражение больные могут отвечать слабой двигательной реакцией, кратковременным расширением зрачков Затрудняется глотание и ослабевает кашлевой рефлекс, присоединяются нарушения дыхания из-за западения языка. Характерно повышение температуры теладо39°-40°С.

Стадия 3 – “глубокой комы”:характеризуется отсутствием всех рефлексов, наблюдаются признаки угрожающего нарушения жизненно важных функций организма. На первый план выступают нарушения дыхания от поверхностного, аритмичного до полного его паралича, связанного с угнетением деятельности центральной нервной системы.

В стадии 4 – “посткоматозном состоянии”постепенно восстанавливается сознание. В первые сутки после пробуждения у большинства больных наблюдаются плаксивость, иногда умеренное психомоторное возбуждение, нарушение сна. Наиболее частыми осложнениями являются пневмонии, трахеобронхиты, пролежни.

Стадия засыпания

Первая стадия не несет серьезной опасности для жизни, потому выведение барбитуратов из организма и устранение их последствий здесь еще возможно самостоятельно. Для этой стадии характерны следующие признаки:

  • повышенная сонливость;
  • чувство апатии;
  • ощущение слабости в мышцах;
  • атаксия;
  • нечеткая речь;
  • сужение зрачков с сохранением их реакции на свет;
  • выделения из полости рта.

При подобном отравлении не наблюдается нарушении дыхательных и сердечных функций, потому выводиться с помощью противоядия или соответствующего лечения вещества могут довольно быстро.

Поверхностная кома

Следующая стадия отравления уже представляет опасность для здоровья человека. У пострадавшего отмечается потеря сознания и состояние глубокого сна. Значки заметно сужаются, их реакция на свет уменьшается многократно. Все рефлексы тела человека снижаются до минимальных показателей, при этом учащается пульс, а дыхательные движения заметно уменьшаются.

Данная стадия также предполагает лечение с помощью антидота, барбитураты из организма способны исчезнуть довольно быстро.

Обратите внимание! Даже если пострадавший находится в сознании, не стоит отказываться от медицинской помощи. Только специалист знает все необходимые антидоты и их особенности и может помочь избежать последствий передозировки.

Глубокая кома

Третья стадия отравления несет серьезные последствия для здоровья и угрожает жизни человека. Характерными признаками подобной стадии отравления являются:

  1. Резкое снижение мышечного тонуса.
  2. Сужение зрачков, при определенных обстоятельствах сменяющееся резким расширением.
  3. Ощущение холода в конечностях.
  4. Замедление дыхания.
  5. Снижение температуры тела.
  6. Гипотония.
  7. Цианоз кожи и слизистых оболочек.

Больной в таком состоянии нуждается в госпитализации, где будет подвергнут ускоренному лечению и реабилитации после заболевания. При этом люди в возрасте более 45 лет чаще всего подвергаются риску получить дополнительные заболевания после выхода из комы и избавления от токсичного вещества – начинаются проблемы с почками, сердцем и дыханием, органы не могут нормально функционировать без соответствующего лечения.

Состояние после комы

После выхода из комы больной даже при соответствующем лечении может наблюдать у себя ряд неприятных симптомов. Их наличие напрямую зависит от степени отравления организма.

  • проблемы с координацией движений;
  • нистагмы;
  • эмоциональная подавленность;
  • нарушения неврологического характера;
  • разнообразные двигательные беспокойства.

Симптомы могут дополняться другими признаками в зависимости от особенностей организма, степени отравления и специфики лечения. При правильном подходе через определенный промежуток времени неприятные признаки исчезают.

Исследование мочи на количественное содержание наркотических средствов.

   
Анализ барбитураты в моче в лаборатории Оптимум Сочи (Адлер)
Исследование мочи на наличие примесей наркотических вещест
в помогает отследить факт злоупотребления психостимулирующих веществ, включая барбитураты.    
   
Барбитураты относятся к лекарственным препаратам, обладающим расслабляющим, снотворным и наркотическим эффектом. В клинической практике эти лекарственные средства принимаются для лечения депрессивных состояний, и отпускаются из аптеки строго по рецепту. Длительный прием препаратов способен вызвать толерантность, то есть снижение эффективности действия. Помимо основного снотворного эффекта, барбитураты вызывают чувство эйфории и приподнятого настроения, с чем и связано злоупотребление этой группой лекарственных препаратов. В моче барбитураты определяются в среднем в течение 24-48 суток.

В каких случаях проводится исследование

   
Анализ используется для диагностики злоупотребления препаратов из группы барбитуратов.
   

Материал для проведения анализа

   
Для исследования используется свежая моча. Материал является доступным для получения в нужном объеме, концентрация наркотических веществ достаточна для их выявления.     
   

Методика проведения исследования

   
Для быстрого определения содержания барбитуратов в моче применяется иммунохроматографический метод. Он основывается на использовании специальных индикаторных полосок и кассет, которые помогают в короткие сроки выявить наличие наркотических средств в исследуемой моче. Полоски действуют по принципу реакции антигена с антителом, при этом антиген – это выявляемое наркотическое вещество, в данном случае – барбитураты. Полоску погружают в мочу до отмеченного уровня, при этом происходит пропитывание кассеты до зоны с искусственными антигенами. При отсутствии барбитуратов краситель взаимодействует с антигенами тестовой зоны, в результате чего появляется темная полоса.
   
В том случае, если барбитураты присутствуют в исследуемой биологической жидкости, то антитела вступают в реакцию с наркотическим веществом и темная полоса не появляется. В независимости от наличия инородного вещества в контрольной зоне появляется вторая полоса, которая свидетельствует о правильности проведения теста.    
   

Читайте также:  Многоножки Крыма - сколопендры, кивсяки, мухоловки

Как собирать материал для исследования

Для сбора мочи необходимо брать специальные одноразовые контейнеры, которые стерилизованы специальным способом. Биологическая жидкость хранится около 48 часов при температуре от 3 до 7 ºС.
   

Механизм отравления барбитуратами и опасность передозировки

Однако популярность их применения упала после того, как было доказано, что длительное употребление не только вызывает быстрое и стойкое привыкание к компонентам средства, но и способствует развитию отравления барбитуратами: симптомы которого носят хронический характер. Сейчас барбитураты в основном применяют при введении наркоза.

Плюс ко всему, для получения интоксикации требуется небольшое количество вещества – 5 грамм. Отсюда и множественные случаи отравления из-за несоблюдения дозировки. Когда человек не испытывает полученного изначального эффекта, повышает дозу. Это касается не только лечебных целей, но и у наркозависимых людей. А также препарат используют те, кто решил прибегнуть к суициду.

Без назначения квалифицированного специалиста лечиться барбитуратами запрещено. Для передозировки хватит нескольких лишних грамм, которая грозит летальным исходом. Препарат всасывается в кровоток с первых секунд после проникновения. Первое, что подвергается воздействию – центральная нервная система. Человек ощущает эйфорию, инстинкты самосохранения исчезают, речь приобретает невнятный оттенок, появляется шаткая походка. Механизм воздействия на организм состоит из различных факторов:

  • расслабляет;
  • успокаивает;
  • устраняет судороги;
  • улучшает сон;
  • избавляет от паники и боязни;

После попадания лекарства внутрь организма, происходит блокировка функционирования ствола и коры мозга. Это влечёт за собой помутнение сознания, а иногда и потерю. Человек погружается в глубокое коматозное состояние. Одновременно происходит сбой во всех жизненно важных системах организма. Приём спиртного напитка может усилить отрицательный эффект на организм.

Составляющие препарата понижают функционирование выделительной системы. Вследствие этого снижается частота опорожнение мочевого пузыря. Токсическое вещество не может покинуть организм, а с циркуляцией крови оказывает все более губительный эффект для внутренних органов. Признаки отравления усугубляются.

Головная боль

Сердечные сокращения снижены, артериальное давление снижено до критических показателей, тонус сосудов исчезает. Гемодинамическое нарушение вызывает сбой в обменных процессах, увеличению теплоотдачи. У человека резко понижается температура. Но у детей реакция имеет обратный эффект: температура повышается. Обусловлено тем, что центр головного мозга, отвечающий за терморегуляцию, не получает достаточное количество кислорода. Если не оказать вовремя квалифицированную помощь человеку, получившему острое отравление барбитуратами, ждёт летальный исход.

Симптомы отравления и стадии развития интоксикации

Такое отравление отличается от других тем, что имеет несколько стадий. Их необходимо знать, чтоб вовремя сориентироваться и оказать помощь при отравлении барбитуратами. Выделяют 4 стадии. Каждой из них присуща определённая симптоматика.

Характерные особенности барбитуратов

Барбитураты — медикаменты, в основе которых барбитуровая кислота. Их основное свойство — угнетение центральной нервной системы. Барбитураты характеризуются мощным снотворным, обезболивающим и успокоительным действиями.

Действие таких препаратов на организм сравнивают с эффектом, который оказывает алкоголь. Вскоре после их приема отмечается состояние возбуждения и эйфории, далее наступает тяжелый сон-забытье, после которого человек ощущает слабость, подавленность.

После приема препаратов из группы барбитуратов могут наблюдаться такие последствия, как непредсказуемое поведение, невозможность контролировать эмоции. Большие дозы средства способствуют снижению уровня артериального давления, нарушают деятельность сердечно-сосудистой системы, вызывают нарушения функционирования органов пищеварительного тракта. Передозировка барбитуратами представляет особую угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека, поскольку в этом случае возникает высокий риск летального исхода.

Употребление средств указанной лекарственной группы вызывает:

  • нарушение дыхания и ритма сердцебиения;
  • нарушения речи (замедленность, невнятность);
  • подавленность;
  • помутнение сознания;
  • галлюцинации;
  • невозможность ориентироваться в пространстве;
  • потерю равновесия;
  • сонливость.

Валокордин
Валокордин

Длительный прием барбитуратов делает человека зависимым от этих медикаментов. Такое состояние можно сравнить с наркотической зависимостью. Из-за мощного действия на центральную нервную систему и вероятности развития зависимости препараты барбитуровой кислоты почти не применяются в терапевтических целях. Их достаточно редко используют для лечения эпилепсии или снотворного эффекта. Наиболее известные препараты-барбитуратами — «Барбитал», «Барбамил», «Нембутал», «Талбутал». На основе барбитуратов изготавливают такие известные средства, как «Валокордин» и «Корвалол».

Причины

Отравление барбитуратами практически всегда является результатом приема повышенных объемов лекарства. Иногда к развитию клиники отравления приводят терапевтические дозы препарата. Определением причин патологии занимается психиатр и токсиколог. Если присутствуют данные о криминальной составляющей, об этом сообщается в правоохранительные органы. К числу основных причин отравления относятся:

  • Попытки суицида. В 85% случаев на прием снотворных человека толкает стремление самостоятельно и безболезненно уйти из жизни. Подобные желания возникают на фоне серьезных психоэмоциональных травм, неизлечимой патологии, обострения заболеваний, сложных жизненных ситуаций, неразделенной любви. Возраст пациентов, совершающих суицид, колеблется от 15 до 30 лет. Следующая волна пострадавших приходится на категорию 70-85 лет. Попытки самоубийства оканчиваются наиболее тяжелыми отравлениями, т. к. объем принятого препарата многократно превышает терапевтическую дозировку.
  • Неправильная дозировка. Обычно становится результатом неграмотного самолечения. Чтобы усилить и ускорить эффект, человек принимает таблетки в количестве, в 2-3 раза превышающем максимально допустимое. Случаи ятрогении крайне редки. Они возникают только при внутривенном введении лекарства, если медперсонал совершил ошибку при расчете требуемого объема ЛС.
  • Нарушение экскреции. Почечная или печеночная недостаточность приводит к замедлению темпов метаболизации и выведения медикаментов. При ежедневном приеме снотворных они накапливаются в организме. В какой-то момент концентрация становится критической, развивается клиника отравления. В подобных ситуациях симптомы возникают постепенно, что позволяет своевременно распознать случившееся и предпринять необходимые меры по спасению.
  • Наркотизация. Средства данной фармакологической группы обладают некоторым пьянящим влиянием. Иногда их пытаются использовать в качестве наркотика. К препарату быстро развивается толерантность, что требует постоянного увеличения количества лекарств. Критические дозировки при барбитуромании достигаются через 4-6 месяцев регулярного употребления медикамента.
  • Криминал. Известны ситуации, когда снотворные использовались для приведения человека в бессознательное состояние для ограбления, изнасилования и совершения других противоправных действий. Цель преступника — добиться максимально быстрого и глубокого сна жертвы. Поэтому объем использованного препарата бывает очень высок. Криминальное отравление барбитуратами по тяжести обычно сопоставимо с суицидальным.

Патогенез

После всасывания препарата в тонком кишечнике он проникает в кровоток, частично связывается с белками плазмы. Активная доля средства проходит через гематоэнцефалический барьер, заносится во внутренние липидные слои нейронов, изменяя их структуру и агрегатное состояние. Происходит подавление выработки ацетилхолина, стимуляция синтеза гамма-аминомасляной кислоты, обладающей тормозящим действием. Процесс характеризуется общим угнетением центральной нервной системы, нарушением процесса передачи импульса в синапсах.

На макроуровне отравление барбитуратами проявляется параличом сосудодвигательного центра, гипорефлексией, нарушением дыхания, сознания, снижением сократительной способности миокарда, повышением проницаемости сосудов. Последнее становится причиной отека легких и мозга. Указанные клинические проявления обусловлены токсическим воздействием лекарства на продолговатый мозг и ствол. Метаболический компонент интоксикации заключается в индуцировании ферментов печени, активность которых повышается. Это наиболее заметно при длительном приеме барбитуратов.

Классификация

Деление медикаментозных интоксикаций на группы может производиться с использованием различных принципов: по причинам (случайные, преднамеренные, криминальные), времени развития (острые, хронические, подострые). Однако наиболее распространенной считается клиническая классификация, которая базируется на основе тяжести и уровня нарушения витальных функций организма. В соответствии с ней существуют следующие степени отравления:

  1. Легкая. Подавления сознания нет, присутствуют изменения, не затрагивающие в значительной степени жизненно-важных процессов. Может отмечаться клиника интоксикации, тошнота, усиление эффектов препарата. Госпитализация, как правило, не требуется. Негативные явления проходят в течение 1-2 дней с момента отмены лекарства.
  2. Средняя. Отмечаются умеренные нарушения сознания: чаще сопор или делирий, в редких случаях поверхностная кома. Генерализованные симптомы гипоксии отсутствуют. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы ослаблены. Концентрация средства в крови ≤ 100 мкг/мл. Показана госпитализация в отделение токсикологического центра.
  3. Тяжелая. Возникают существенные изменения в работе организма. Дыхательная недостаточность выражена. Развивается глубокая кома, миоз, гипотермия. При долговременной экспозиции до приезда медиков возникает синдром позиционного сдавления. Содержание препарата в плазме превышает 100 мкг/мл. Лечение проводят в токсикологической реанимации.
  4. Крайне тяжелая. Все признаки отравления выражены максимально. Пациент теряет способность к адекватному дыханию, развивается сосудистый коллапс, критическое снижение АД. По шкале Глазго кома находится в пределах 4-8 баллов (тяжелое повреждение). При отсутствии немедленной помощи заканчивается остановкой сердечной деятельности и смертью больного через 1-2 часа.
Читайте также:  Анализ на сальмонеллез: последствия при беременности, как сдавать кал, как берут мазок, чем опасен, влияние на плод

Осложнения

Наиболее опасным осложнением барбитуратной интоксикации считается постгипоксическое поражение головного мозга. Оно встречается в 35% случаев тяжелого и крайне тяжелого отравления. Проявляется ослаблением умственных способностей, параличами, парезами, нарушением функции внутренних органов и исполнительных моторных систем. К гибели пациента или необратимому повреждению ЦНС порой приводит развивающийся отек мозга. Он встречается примерно в 10% случаев, характеризуется рядом стволовых и очаговых симптомов. Пациенты, длительно находящиеся на ИВЛ и в неподвижном состоянии, подвержены развитию тяжелых пневмоний застойного типа. Это происходит у 40% пострадавших, если искусственная респираторная поддержка проводится более 2-3 суток.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз «отравление барбитуратами» ставится врачом скорой медицинской помощи, приезжающим на место происшествия. Его подтверждением занимаются токсикологи или реаниматологи, основываясь на результатах лабораторного и аппаратного обследования. Дифференциальная диагностика проводится с комами иной этиологии, в том числе гипогликемической, вызванной отравлением другими лекарствами или наркотиками, травматической (ЧМТ), инфекционного генеза. К основным методам поиска относится:

  • Физикальный. Отсутствует или ослаблена реакция на внешние раздражители, кожа бледная, АД снижено, пульс частый, слабого напряжения и наполнения. Отмечается усиленное выделение слюны, хрипы во время дыхания. При тяжелом поражении обнаруживаются признаки гипоксии: диффузный цианоз, потливость. ЧД варьирует в пределах 8-10 в минуту, ЧСС 90-120. На терминальной стадии возникает брадикардия. Может обнаруживаться латеральный нистагм, диплопия.
  • Лабораторный. В плазме выявляют присутствие барбитуратов в токсической дозе. Показатель pH снижен, что свидетельствует о развитии метаболического ацидоза. Уменьшается содержание кислорода в крови, рост парциального давления углекислого газа выше 40 мм рт.ст. Присутствуют изменения электролитного состава, при возникновении массивных отеков происходит снижение ОЦК с соответствующим уменьшением центрального венозного давления менее 4 см водного столба.
  • Аппаратный. Используется преимущественно для уточнения вторичных изменений. При проведении рентгенографии могут обнаруживаться симптомы отека легких или головного мозга. На ЭКГ — синусовая тахикардия, диффузные трансформации миокарда. Использование электроэнцефалографии обнаруживает характерные барбитуратовые завихрения.

Препараты, содержащие барбитураты по длительности действия на ЦНС, разделяют на 3 группы.

  1. Продолжительное действие. Эти препараты используются при лечении эпилепсии, они имеют замедленное воздействие.
  2. Средней и короткой продолжительности. Их действие начинается через 15-20 минут после приема и длится около 6 часов.
  3. Ультракороткое. Они способны вызвать медикаментозный сон, применяются как кратковременный наркоз перед введением основного.

К барбитуратам относятся препараты, которые оказывают депрессивное воздействие на ЦНС, они входят в состав корвалола, валокордина и других лекарств. В список популярных препаратов-барбитуратов входят: Люминал, Барбитал, Барбитурат Натрия, Нембутал, Тальбутал, Секобарбитал, Алюрат, Пентотал, Тиопентал, Суритал.

Разрешены ли препараты барбитурата?

До второй половины 20 века отдавали предпочтение депрессантам в лечении бессонницы, и активно использовали их в качестве снотворных и успокоительного. Однако из-за их способности вызывать привыкание применение сокращалось и в связи с этим в 70-е годы барбитураты убрали из свободной продажи.

Сейчас в исключительных случаях врачи применяют некоторые препараты в качестве болеутоляющего, успокаивающего средства. Также ветеринары применяют их для безболезненного усыпления животных.  Приобрести препараты барбитуровой кислоты сейчас в официальных аптеках без рецепта невозможно. Если есть необходимость, их выдает лечащий врач в ограниченном количестве.

Отравление барбитуратами: симптомы, последствия, первая помощь

Отравление барбитуратами

К серьезным осложнениям может привести отравление барбитуратами, вплоть до летального исхода. Поэтому важно знать, что это за препараты, какие побочные действия они имеют.

Во второй половине 19 века немецкий ученый Адольф фон Байер открыл барбитуровую кислоту, что положило начало дальнейшему созданию и использованию барбитуратов. Эти вещества, являющиеся производными барбитуровой кислоты, угнетают центральную нервную систему. Эффект от их использования может варьироваться от успокоительного до стадии наркоза, в зависимости от того, какая доза была введена.

Лучшее видео:

История открытия и классификация

Успокоительные на основе барбитуровой кислоты известны человечеству еще с XIX века, причем одна из версий Адольф фон Байер
их открытия на редкость романтична. В 1864 году немецкий химик Адольф фон Байер получил в лаборатории барбитуровую кислоту, а препараты на ее основе назвал барбитураты (ураты Барбары) – якобы в честь юной особы, в которую был влюблен.

Но в наше время название этих средств ни у кого не вызовет лирических ассоциаций – барбитураты и их производные давно стали синонимом наркомании, подросткового суицида и непоправимого вреда для здоровья.

По своему действию эти лекарства разделяют на 3 крупные группы.

  1. Ультракороткого воздействия (бриетал, суритал, пентотал).

Такие медикаменты используют в операционных отделениях для вводного наркоза, действуют они в течение одной минуты – этого хватает, чтобы человек погрузился в сон и перестал чувствовать боль.

  1. Короткого и среднего воздействия (нембутал, амобарбитал, алюрат, бутизол и др.).

Эффект наступает в течение 15-40 минут, а длится до 6 часов – это снотворные средства.

  1. Продолжительного воздействия (фенобарбитал, барбитал, мебарал).

Они начинают действовать на организм в течение часа после приема, и длится эффект около 12 часов. Применяются как успокоительное, снотворное, для лечения эпилепсии и т.д.

Самые известные барбитураты – показания и дозировка

Пытливые европейские химики смогли синтезировать более 2500 опаснейших барбитуратов, и около 50 из них в разное время находились в продаже. Сейчас для лечебных целей можно купить 10-12 разновидностей, а признаки и скорость отравления барбитуратами зависят прежде всего от специфики препарата.

Расскажем кратко о самых популярных видах этих лекарств.

Препарат Показания Продолжительность воздействия Рекомендуемая доза Смертельная доза
Амобарбитал Бессонница, тревожность, эпилепсия, депрессия, диссоциативные расстройства и др. средняя Взрослым: таблетки – от 0,065- 0,2 г в сутки в зависимости от диагноза, раствор – 65-500 мг;Детям: таблетки – 0,002-0,003 г на кг веса, раствор – 3-5 мл на кг веса 2-4 г
Барбитал Бессонница, психомоторное возбуждение длительное Взрослым: 0,05-0,5 г в сутки;Детям: 0,025-0,25 г 6-8 г
Фенобарбитал Сахарный диабет, эпилепсия, алкоголизм в последней стадии, поражения печени и почек, бессонница и т.д. длительное Взрослым: 0,1-0,6 г в сутки;Детям: 0,001-0,01 г 4-6 г
Циклобарбитал Бессонница, беспокойство, перевозбуждение средняя Взрослым: 0,1-0,2 мг в сутки;Детям: 0,05-0,15 г 5-20 г
Источники

  • https://PriOtravlenii.ru/ochischenie/ot-barbituratov
  • https://ObOtravlenii.ru/himicheskoe/lekarstvami/vyvesti-barbituraty-iz-organizma.html
  • https://stopz.ru/informaciya/narkomaniya/kak-bystro-vyvesti-barbituraty/
  • https://med-09.ru/bs1375.htm
  • https://otravleniehelp.ru/lekarstva/otravlenie-barbituratami-simptomy-kak-vyvesti.html
  • https://analizy-Sochi.ru/analizy/Mochi_na_barbituraty.html
  • https://otravamnet.ru/himicheskie-otravleniya/otravlenie-barbituratami.html
  • https://ObOtravlenii.ru/himicheskoe/lekarstvami/otravlenie-barbituratami.html
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/urgent/barbiturates-intoxication
  • https://otravleno.ru/otravleniya-lekarstvami/otravlenie-barbituratami.html
  • https://amhealh.ru/otravlenie-barbituratami.html
  • https://StopNarkotik.info/117-otravlenie-barbituratami-simptomy-pomosch.html
  • https://otravlen.ru/otravlenie-barbituratami-simptomy-i-pervaya-pomoshh/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Оценок: 1
Загрузка...