Как определить какие камни в почках при мочекаменной болезни?

Содержание:

Как классифицируют почечные конкременты

Выше мы упоминали, что виды камней могут быть различными. В соответствии с составом камни в почках делят на ураты, оксалаты, фосфаты. Но гораздо чаще вид камней в почках смешанный, хотя какой-либо из минералов все равно преобладает.

Состав камня – не единственное, что учитывают при классификации почечных образований. Среди критериев, которые следует принимать во внимание:

  • Количество конкрементов. Примерно в 50% случаев у пострадавших наличествуют одиночные камни, но нередко диагностируют наличие двух либо трех элементов в почках. В редких случаях могут наблюдаться множественные конкременты.
  • Расположение. Оно может быть, как одно- так и двусторонним. При этом дислоцируются конкременты не только в почке, но и в мочевом пузыре, мочеточнике.
  • Форма. Конкременты отличаются формой и бывают круглыми и плоскими, с шипами или гранями. Встречаются и коралловидные образования.
  • Размеры. Мочекислый конкремент по своим габаритам может напоминать ушко иголки или занимать объем всего органа. Рассмотрим, камни в почках – какие в зависимости от размеров могут быть виды камней. О микролитах говорят, если образование достигает до 10 мм. Если они превышают 1 см, речь идет о макролите. Коралловый камень может превысить 15 см.
  • Плотность. Этот показатель имеет немаловажное значение, поскольку в случае, когда плотность камней, образующихся в почках, превышает 1000 единиц по Хаунсфилду раздробить их аккуратно не удается. Приходится либо повторять проведение литотрипсии, либо заниматься подбором других способов лечения.

О том, что именно входит в ту или иную разновидность камней в почках, мы поговорим позднее. Что касается того, какие конкременты бывают по составу, следует заметь, что практически все они включают кальций. Его процент в общей массе может достигать 75-80%, то есть речь идет о кальциевых солях многочисленных кислот. Как показывает практика, образование конкрементов тем вероятней, чем больше обезвоживание организма, так как плотность мочи в этом случае возрастает, а соли без затруднений кристаллизуются.

Те камни, в состав которых входит кальций, отлично заметны на рентгене и называются рентген-позитивными. Если же речь идет о чистых уратах, эти конкременты на рентгене не отображаются. Соответственно любой из элементов этого вида называется рентген-негативным. Следует также упомянуть о камнях органического происхождения, к которым относятся белковые, цистиновые, холестериновые, ксантиновые образования.

Особенности образующихся в почках камней

Определить вид камня в почке можно по ряду особенностей, и начать следует с основных образований, которые диагностируют в почках чаще всего:

НазванияСоставВнешний видОсобенности
Оксалаты. Образованный из совокупности кальция с щавелевой кислотой оксалат кальция. Бугристая форма, возможно наличие шипов, поверхность чёрного цвета с коричневым отливом. Встречаются примерно в 75% случаев, среди почечных конкрементов – самое твердое образование, с трудом поддающееся растворению. Из-за формы легко наносят повреждения слизистому слою, что способствует приобретению темно-коричневого либо черного цвета. Хорошо просматриваются при проведении рентгена.
Ураты. Мочекислые конкременты, включают ураты аммония и натрия. Окрашены в желто-коричневый цвет, поверхность гладкая, консистенция твердая. Диагностируются в 5-15%, чаще у тех, кто страдает подагрой, включает в рацион вино, рыбные и мясные блюда, яйца. Формируются в случае повышенной концентрации в урине солей мочевой кислоты и рН менее 5,5. На рентгене не просматриваются.
Фосфаты. Соли кальция фосфорной кислоты. Поверхность гладкая либо немного шероховатая, мягкая консистенция, цвет белый, светло-серый. Образуются в 8-10%, если моча щелочная – показатель рН более 7. Отличаются быстрым ростом и легкостью дробления. Чаще формируются у тех, кто предпочитает растительный и молочный рацион, практически не употребляет мясные блюда. Камни видны при проведении рентгенографии.

Оксалаты

Первый признак того, что в почках начинается формирование оксалатов – появление кристаллов, представляющих собой ответ на реакцию кальция и щавелевой кислоты. Основной источник ее – плоды, обогащенные С-витамином. При определении предрасположенности к оксалатурии желательно отказаться от употребления шоколада и кофе, поскольку в их состав входит повышенное количество кальция.

Среди причин формирования оксалатов:

  1. Нехватка в организме магния, витамина В6.
  2. Нарушенные обменные процессы.
  3. Наличие сахарной болезни либо пиелонефрита хронического течения.
  4. Присутствие заболевания Крона.

Обычно для устранения оксалатов необходимо хирургическое вмешательство, учитывая их повышенную плотность. Может применяться способ дробления конкрементов посредством ультразвука. Лечение должно включать обильное питье, использование фармацевтических препаратов, назначение диеты и физическую активность.

Фосфаты

Основной причиной формирования фосфатов и их увеличения в размерах становятся инфекции, проникающие в мочевыделительную систему по большей части из кишечника. В результате моча становится щелочной, что и способствует протеканию процесса. Основная опасность фосфатов – быстрота их роста и возможность заполнения органа. Единственным выходом становится хирургическое вмешательство, которое может закончиться удалением почки.

Благодаря непрочности структуры фосфаты могут быть раздроблены или растворены при изменении кислотности, для чего назначают прием специальных минеральных вод и фармацевтических средств, лечебное питание.

Общее описание

Камни в почках являются результатом достаточно сложных физико-химических процессов, вкратце суть их появления можно определить так, что в их основе лежит постепенная кристаллизация солей в составе мочи и последующее их осаждение. Размеры камней в почках могут быть самые различные, начиная от нескольких миллиметров, что определяет их как песок в почках, до десятка сантиметров. Форма также может отличаться, традиционными вариантами обозначают плоские камни в почках, угловатые или округлые, хотя имеются и так называемые «особые» разновидности камней, на которых мы несколько подробнее остановимся ниже. Масса камня может достигать веса в один килограмм.

 Камни в почках: снимок 15-сантиметрового конкремента
Камни в почках: снимок 15-сантиметрового конкремента

В среднем мочекаменная болезнь (как общее определение для заболеваний, при которых в мочевыводящей системе образуются камни), диагностируется по взрослому населению около 0,5-5,3% (в зависимости от конкретного территориального расположения и некоторых других факторов). Среди всех заболеваний, которые в целом поражают мочеполовые пути, мочекаменная болезнь выявляется в 1/3 случаев.

Камни в почках у мужчин выявляются практически в три раза чаще, чем камни в почках у женщин. Тем ни менее, именно у последних чаще всего камни формируются в особо сложной форме, при которой камни охватывают всю область чашечно-лоханочной системы в почке, у такой патологии есть конкретное определение – коралловый нефролитиаз.

Что касается возрастной предрасположенности, то камни в почках выявляются у пациентов любого возраста, потому камни в почках у детей – диагноз не из редких, как, собственно, и камни в почках у взрослых. У детей, правда, камни появляются реже, преимущественно это заболевание лиц трудоспособного возраста – пациентов от 20 до 60 лет. В основном мочекаменная болезнь и камни в почках в частности, проявляется в тяжелой и упорной форме течения, нередко состояние больных обостряется.

В основном поражению подлежит одна почка, хотя статистика указывает на то, что в среднем в 15-30% случаев камни формируются одновременно в обеих почках, что определяет такую патологию, как двусторонний уролитиаз. Камни могут быть как одиночными, так и множественными, причем в последнем варианте их количество в общем может достигать даже 5000.

 Расположение камней в мочевом пузыре и в почках: примерное соотношение по частоте локализации в конкретных областях
Расположение камней в мочевом пузыре и в почках: примерное соотношение по частоте локализации в конкретных областях

Камни в почках: виды камней, особенности процесса их образования

Вдаваясь в особенности процесса камнеобразования, который, как уже было отмечено, основывается на сложных физико-химических процессах, можно выделить, что этому сопутствует развитие нарушений в коллоидном балансе, а также патологические изменения, затрагивающие почечную паренхиму (внешняя поверхность почек).

Сочетание определенного типа условий приводит к тому, что группа молекул начинает преобразовываться в элементарную клетку. Такая клетка называется мицелла, и именно она становится в дальнейшем ядром для последующего формирования конкремента. В качестве материала, за счет которого впоследствии происходит наращивание этого ядра, выступают фибриновые нити, инородные тела в составе мочи, клеточный детрит, аморфные осадки. Процесс камнеобразования напрямую определяется степенью соотношения и концентрации в моче солей, а также степенью pH в ней, количественным и качественным составом мочевых коллоидов.

В основном процесс камнеобразования поражает почечные сосочки. Изначально в собирательных канальцах происходит образование микролитов, но большая их часть в почках не задерживается, потому как естественным образом вымывается мочой. Однако если в моче под влиянием тех или иных факторов изменяются химические свойства, при которых, например, происходит смещение уровня pH и пр., то это приводит к активации процессов кристаллизации. Из-за них микролиты в канальцах начинают задерживаться, чему, в свою очередь, сопутствует их инкрустация в сосочки. В дальнейшем камень может или разрастаться в почке или спускаться к мочевыводящим путям.

Читайте также:  Уретероцеле у мужчин и детей, удаление, лечение уретероцеле у ребенка, рассечение уретероцеле

В зависимости от особенностей химического состава камней выделяют их виды. Так, камни в почках могут быть цистиновыми, фосфатными, оксалатными, белковыми, ксантиновыми, карбонатными, холестериновыми, уратными.

Цистиновые камни в своей основе содержат сернистые соединения цистиновой аминокислоты. Такие камни обладают мягкой консистенцией, у них округлая форма и гладкая поверхность, цвет – желто-белый.

Фосфатные камни в своей основе содержат кальциевые соли, входящие в состав фосфорной кислоты. У таких камней мягкая консистенция, поверхность или несколько шероховатая, или гладкая, они легко поддаются крошению, цвет – серовато-белый. Образование таких камней обуславливается щелочным составом мочи, их рост происходит достаточно стремительно, в особенности, если имеется сопутствующая инфекция – пиелонефрит.

Оксалатные камни в своей основе содержат соли кальция, входящие в состав щавелевой кислоты. У оксилатных камней плотная структура, неровная и, можно сказать, шиповатая поверхность. Образованию таких камней сопутствует щелочная или кислая реакция мочи.

Белковые камни формируются в основном за счет фибрина, солей и примеси бактерий. Белковые камни в почках имеют плоскую форму и мягкую консистенцию, по размерам они небольшие, цвет – белый.

Карбонатные камни формируются за счет осаждения кальциевых солей в составе карбонатной кислоты. Такие камни могут иметь различную форму, они мягкие и гладкие, цвет – светлый.

Холестериновые камни образуются в почках достаточно редко, основа их состава – холестерин. По консистенции такие камни мягкие, легко поддаются крошению, цвет – черный.

Уратные камни образуются за счет кристаллов солей, входящих в состав мочевой кислоты. По структуре они достаточно плотные, поверхность у них или мелкоточечная или гладкая, К образованию таких камней приводит кислая реакция в моче.

Смешанный состав камней в почках, в отличие от рассмотренных вариантов однородного типа, образуются нечасто (в качестве варианта таких камней – коралловидные камни (коралловый нефролитиаз)).

 Почечные камни: расположение
Почечные камни: расположение

Коралловый нефролитиаз (коралловидные камни в почках): симптомы

Коралловидные камни обозначены нами в качестве отдельной и, можно сказать, особой формы, что обуславливается некоторыми отличиями по части их формирования и механизма последующего развития и проявлений. Безусловно, отличие камней в почках данного типа от остальных требует и использования других методов лечения. Прежде всего, важно обозначить, что коралловидные камни образуются на фоне неполноценности функций почек, их появлению предшествующей, а также на фоне нарушений постоянства условий внутренней среды, актуальных для организма.

Как можно предположить даже по названию, коралловидные камни характеризуются особой своей формой, которая имеет сходство с чашечно-лоханочной системой. Такие камни занимают собой полностью пространство лоханки, более того, отростки камней проникают в чашечки, с их концов образуются утолщения. Что касается состава коралловидных камней, то они, как правило, в своей основе содержат карбонатные апатиты.

Образуются коралловидные камни и у детей, и у взрослых, при этом у мужчин они выявляются реже, чем у женщин. В качестве одной из причин, обуславливающих подобного типа камнеобразования, обозначается повышенная активность, присущая паращитовидным железам. Определить такую активность можно за счет выделения типичных для нее признаков, которая заключается в повышенном содержании в крови кальция, пониженном уровне в ней фосфора, а также в усиленном выделении с мочой кальция. Что примечательно, именно последний фактор способствует стремительному формированию камней в почках, причем зачастую в виде двухстороннего их поражения с последующей предрасположенностью к повторному их появлению.

При рассмотрении других случаев прослеживается влияние инфекций, в особенности бактерий, которые обладают возможностью выработки особого типа фермента, уреазы, за счет которой моча способна к ощелачиванию. Щелочная среда, в свою очередь, является идеальной средой для кристаллизации фосфатов. Из отмеченного влияния со стороны бактерий в особенности следует выделить бактерии протей, зачастую выступающий в качестве возбудителя такого заболевания, как пиелонефрит, в особенности у беременных женщин. Между тем, даже те из бактерий, которые в принципе не вырабатывают уреазу, также могут стать причиной появления камней в почках, ведь за счет того, что ими может накапливаться кальций, эта особенность и определяет основу для формирования камней.

Нарушение оттока мочи, равно как и инфекция, у женщин обычно обуславливается актуальными физиологическими изменениями, которые претерпевает мочевыводящая система во время беременности. Связь гестационной формы пиелонефрита (то есть пиелонефрита, развивающегося в период беременности) и коралловидных камней в почках является научно обоснованной и доказанной.

Также воспалительный процесс и инфекция являются предрасполагающими факторами к развитию застоя мочи в условиях чашечно-лоханочной системы, влияя также на работу, производимую нефронами. Из-за этого нарушению подлежат функции почки, связанные с выделением определенных веществ с мочой (фосфаты, мочевина, кальций, лимонная кислота), а это, опять же, приводит к формированию камней.

Вслед за формированием коралловидных камней, за счет которых уже существующие нарушения, связанные с процессами мочеотделения и с течением пиелонефрита, в тканях почек начинают развиваться также грубые формы функциональных изменения. На фоне активности инфекции ткани почек начинают плавиться – развивается пионефроз. Постепенно на почве патологических изменений при условии благоприятного варианта течения заболевания и при низкой активности пиелонефрита из-за подвергшейся нарушениям функции нефронов начинает постепенным образом развиваться почечная недостаточность.

В данной форме заболевание в целом развивается постепенно, в его течении обозначают скрытый период и начальный период – предшественники периода, при котором проявления заболевания имеют выраженный характер. Соответственно, течение скрытого периода сопровождается течением, при котором особые признаки камней в почках отсутствуют, равно как и патологических процессов, этому сопутствующих. Тем ни менее, могут иметь место неспецифического типа симптомы, в большей мере соответствующие хроническому пиелонефриту, в частности это повышенная утомляемость и слабость, озноб в вечернее время, головные боли.

На начальном периоде заболевания, в рамках которого заканчивается процесс формирования камня, могут иметь место симптомы в форме незначительной тупой болезненности, локализованной в области поясницы, в отдельных случаях при сдаче анализов мочи могут отмечаться слабовыраженные изменения неспецифического типа. Выявление камней этого типа на начальном этапе если и происходит, то случайно, на основании результатов обзорной рентгенографии.

Что касается периода выраженного проявления симптоматики, то он характеризуется постоянством болевых ощущений в области поясницы. При коралловидных камнях почечная колика является проявлением нетипичным, потому развивается она редко и лишь при условии, что за счет воздействия мелкого камня закупоривается мочеточник. В рамках активного этапа течения пиелонефрита периодически проявляется лихорадка, слабость и повышенная утомляемость, общее недомогание. При сдаче анализов в моче выявляются эритроциты. Этот этап также сопровождается присоединением к общей картине заболевания симптома в форме повышенного артериального давления. Если в период проявления этой стадии провести детальную диагностику, то можно определить начальные признаки, указывающие на почечную недостаточность.

В дальнейшем симптомы развития хронической формы почечной недостаточности приобретают более отчетливую форму. Здесь уже имеет место завершающий период в течении заболевания, особо выражены здесь симптомы в виде сухости во рту и сильной жажды, повышенной утомляемости и слабости, нарушениях мочеиспускания, боли в области поясницы и легкой степени лихорадки.

Симптомы выхода камней из почек

Аналогично острой форме проявления заболевания, выход камней из почек провоцируется в основном значительными физическими нагрузками и любыми действиями, при которых тело находится в состоянии тряски из-за воздействующих на него факторов (прыжки, езда, бег и пр.).

Мочеточник – самое узкое место из тех, которыми располагает мочевыделительная система, в диаметре он составляет около 5-8 миллиметров. Тем ни менее, за счет присущей ему эластичности, существует возможность прохождения через него камня в пределах диаметра 1 сантиметра. Учитывая же, что почечные камни зачастую располагают неправильной формой с острыми краями, попытка прохождения прохода мочеточника становится причиной его ранения, что сопровождается сильнейшей болезненностью, внезапно появляющейся в спине (по той стороне, с которой расположена больная почка), болезненностью внизу живота, а также болезненностью, распространяющейся к половым органам и бедрам.

Выход камней также сопровождается усилением всей той симптоматики, которая сопровождает в целом заболевание. Здесь отмечается и частое мочеиспускание, сопровождающееся жжением, тошнота с рвотой, в отдельных случаях – жидкий стул. В дополнение к этой симптоматики можно обозначить появление озноба, лихорадки. В том случае если камень становится причиной перекрытия оттока мочи, могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием вплоть до полного его прекращения.

Диагностирование

Распознать камни в почках специалист может на основании данных общего анамнеза пациента (истории болезни), симптоматики, типичной для картины проявления почечных колик, а также на основании инструментальных и лабораторных методов исследования.

В качестве ведущего метода, позволяющего определить наличие камней в почках, выступает рентгенограмма. Основная часть камней выявляется в ходе проведения такой диагностической процедуры, как обзорная урография. Тем ни менее этот метод не слишком подходит для выявления уратных и белковых камней ввиду того, что камнями лучи не задерживаются, что, соответственно, не создает теней в получении обзорных урограмм (указанные результаты являются принципом проведения процедуры, на основании которых допускается в других случаях получение адекватного результата). В таком случае выявление камней производится за счет пиелографии и экскреторной урографии. Экскреторная урография также позволяет получить информацию относительно морфологических и функциональных изменений, актуальных для состояния мочевых путей и почек, за счет этого метода определяется и область сосредоточения камней (мочеточник, чашечка или лоханка), их размеры и форма.

В качестве дополнительных методов, применяемых для диагностики камней в почках, применяется метод КТ или МРТ, радиоизотопная нефросцинтиграфия.

Читайте также:  Галстена для детей: инструкция по применению, отзывы о каплях, аналоги, как принимать

Как определить камни в почках по локализации боли

локализация боли при камнях в почках

Если часто возникает боль в пояснице тупая, нерезкая, то виновником ее оказывается обычно большой коралловидный камень, который встал на пути прохождения мочи.

Самочувствие больного свидетельствует не только о размере камней, но и об их составе и местонахождении. После приступа почечной колики очень часто камни выходят с мочой, но, к сожалению не сразу и не все. И тогда больной видит в своих выделениях мочи примесь крови.

Это является следствием повреждения оболочки мочевых путей. Фосфаты, гладкие камни — травмируют меньше. А вот имеющие острые края оксалаты со своим хозяином не расстаются бескровно.

Если «поселился» камень в мочеточнике или почечной лоханке, то боль отдается в паховой области. Если же он «на выходе» находится в нижней части мочеточника, тогда боль сосредоточивается в половых органах.

Признаки почечной колики — основного симптома

Почечная колика – это внезапно начавшийся приступ очень сильной боли в поясничной области, связанной с наличием камня в почке или в мочеточнике.

Боль при этом бывает носит односторонний характер и бывает острой, режущей, схваткообразной. Боль может отдавать в паховую область, половые органы и усиливаться при мочеиспускании. Одновременно у больного могут появиться тошнота, рвота, сильная головная боль, вздутие живота.

Основная причина возникновения почечной колики это нарушение оттока мочи из почки. Чаще всего причиной почечной колики является закупорка мочеточника камнем, попавшим туда из почки.

При этом происходит резкое нарушение кровообращения в стенки лоханки почки или в мочеточнике (ишемия). Именно ишемия и является причиной сильных болей.

Почечная колика чаще возникает при расположении камней в лоханочно-мочеточниковом отделе или в физиологических сужениях мочеточника.

Острый болевой приступ вызывается резким нарушением оттока мочи из почки, повышением внутрилоханочного давления, растяжением фиброзной капсулы почки, нарушением крово- и лимфообращения в ней.

Сильные боли в поясничной области могут распространяться на область живота, что может привести к парезу кишечника (нарушению его двигательной активности).

Больным с почечной коликой требуется неотложная помощь, эти боли терпеть нельзя, их нужно немедленно снимать. Для расслабления гладкой мускулатуры почек и мочевыводящих путей больного рекомендуется поместить в теплую ванну, ввести спазмолитического средство (но-шпу, папаверин).

Симптомы при камнях в почках могут быть разными, но в любом случае больному следует немедленно обратиться к врачу.

Признаки камней в почках — как их выявить

Признаки камней в почках видны по моче, и состоят они в следующем: если сначала моча густая, а потом она начинает переходить в жидкую, затем светлеть вследствие задержания в почках мути, это наводит на мысль о зарождении камня. Но нередко больной не замечает изменений.

Иногда при мочеиспускании в случае камней в почках имеется обильный осадок, который похож на осадок, наблюдаемый при болезни верхних частей печени. Поэтому чем моча светлей и она остается дольше светлой и чем меньше осадка в ней, тем определенней становиться указание на то что в почках большой твердый камень.

Говорят, что если человек, мочится с болью или без боли черной мочой, то это указывает на то, что у него образовался камень в мочевом пузыре. Заболевание во всех таких случаях подтверждается, если обнаруживается в моче осадок в виде песка, а этот песок желтоватый или красноватый.

Признаки камней в почках подтверждаются, если в области поясницы больной чувствует боль и тяжесть, как будто что — то там мешает и дает о себе знать при движении. Сильнее всего боль ощущается из — за камня в почках в начале его зарождения, когда камень разрывает ткани, чтобы там утвердиться.

А также сильна боль при движении камня по каналам, особенно когда он проходит в мочевой пузырь. Камень причиняет иногда боль, даже когда двигается в самом пузыре. Когда уже сформировался камень и он находится в покое, больной как правило ощущает только лишь чувство тяжести.

Камень причиняет больше боли при переполнении желудка пищей, особенно когда еда опускается в кишки, но когда тело освобождается, и излишки еды устремляются из кишок, тогда боли утихают. Ну а что же касается признаков камня, то есть его движения, то боли при этом перемещаются книзу и немного усиливаются.

Камни спускаются от поясницы к мочеточникам и паху, и вот тут — то камень и доводит болевое мучение до предела. Однако если боль сама по себе утихла, это признак того, что камень в мочевом пузыре.

Как избавиться от камней в почках народными средствами

Можно также для избавления от камней применить средства народной медицины. Отвары и настои из трав, разные чаи, принимать ванну или баню с настойками и так далее.

Но стоит помнить, что народная медицина помогает не всем, а медикаментозное избавление от камней сводится к устранению воспаления в почках и удалению камней из них. Хотя любой способ хорош, но все же стоит изначально проконсультироваться со специалистом.

Избавление от камней в почках зависит также и от вашего рациона питания. При этой болезни очень важно придерживаться диеты. Принимать много жидкости и есть правильные продукты, так как камни в почках бывают разные, а значит и продукты для профилактики и лечения этого заболевания тоже разные.

Определение камней в почках — анализ мочи


Дальше идет медицинская информация из справочников, которая даст вам более полный взгляд на камни в почках.

ЦВЕТ МОЧИ в норме и при заболеваниях. Визуальная характеристика мочи:

Цвет Норма или патологическое состояние Причины
Соломенно-желтый Норма
Темно-желтый Застойная почка, отеки, ожоги, рвота, понос Большая концентрация красящих веществ
Бледный, водянистый Сахарный диабет, несахарный диабет Малая концентрация красящих веществ
Темно-бурый
Темный, почти черный
Гемолитические анемии
Острая гемолитическая почка
Алкаптонурия
Уробилиногенурия
Гемоглобинурия
Красный вид «мясных помоев» Острый нефрит,
Почечная колика,
Инфаркт почки,
Меланосаркома
Гомогентизиновая кислота
Меланин
Гематурия (свежая кровь)
Цвет «пива» (зеленовато-бурый)
Зеленовато-желтый
Беловатый
Паренхиматозная желтуха,
Механическая желтуха,
Жировое перерождение и распад почечной ткани
Гематурия (свежая кровь),
Гематурия (измененная кровь),
Билирубинурия,
Уробилиногенурия,
Билирубинурия,
Липурия,
Молочный Лимфостаз почек Хилурия

ОТНОСИТЕЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ МОЧИ: дети до года 1002-1006; взрослые 1008-1026; в пробе Зимницкого максимальная относительная плотность мочи выше 1020; концентрационный индекс 3,0.

ПОВЫШЕНИЕ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ МОЧИ характерно для застойной почки при сердечной недостаточности (1031-1035 и больше); токсикоз беременных; при введении рентгеноконтрастных средств; для неконтролируемого сахарного диабета, протеинурии, для гломерулонефрита, нефротического синдрома.

СНИЖЕНИЕ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ МОЧИ возникает при поражении почечных канальцев, хронической почечной недостаточности (гипостенурия, относительная плотность меньше 1018, концентрационный индекс ниже 1,8); при нефрогенном или идиопатическом несахарном диабете, психогенном несахарном диабете, злокачественной гипертензии; при значительной гематурии, при рассасывании экссудатов и транссудатов, имеющих щелочную реакцию; при введении альдостерона, амфотерицина В, адреналина, амида никотиновой кислоты, цитрата натрия, бикарбонатов.

PH МОЧИ ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА 4,5 — 8,0 (средняя величина около 6,0).

ПОВЫШЕНИЕ PH МОЧИ возможно при использовании диеты с высоким содержанием фруктов и овощей; при длительной рвоте; при инфекции мочевых путей, вызванных микроорганизмами, расщепляющими мочевину; при значительной гематурии, при рассасывании экссудатов, имеющих щелочную реакцию; при введении некоторых лекарственных препаратов (например, альдостерона, амфотерицина В, амида никотиновой кислоты), при новообразованиях мочевыводящих путей.

ПОНИЖЕННОЕ PH МОЧИ характерно для диеты с высоким содержанием мясного белка, клюквы; при тяжелых поносах; заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой; при голодании; при тяжелых физических нагрузках; при приеме некоторых лекарственных препаратов, например кортикотронина, метионина.

Точная диагностика

Для обнаружения конкрементов в мочевыделительной системе применяются следующие методы:

  • Лабораторное исследование крови и мочи. Позволяет выявить нарушения обменных процессов, обнаружить инфекцию, уточнить степень воспаления, а также химический состав кристаллов.
  • Посев мочи для идентификации вида возбудителя и его чувствительности к конкретным антибактериальным препаратам.
  • После извлечения кристаллов выполняется исследование его состава для выявления причины МКБ. Позволяет избежать камнеобразования в будущем.
  • Рентгенография является вспомогательным приёмом. Безошибочно определяет оксалаты крупных размеров.
  • УЗИ как самый эффективный метод инструментальной диагностики нефролитиаза.
  • Урография с контрастом, при которой в вену вводят вещество для определения размеров и локализации камней.
  • КТ и МРТ. Методы диагностики МКБ, предоставляющие информацию о плотности кристаллов, состоянии мочеточников. Отвечают на вопросы о возможности дистанционного дробления, а также о наличии противопоказаний к применению лазера.

Главное, не затягивать с диагностикой, чтобы не допустить инфицирования и воспаления почек, а, значит, и их удаления.

Возможные осложнения

МКБ чревата потерей почки или даже летальным исходом. Чаще встречаются:

  • Нефросклероз, при котором здоровая ткань заменяется рубцовой соединительной.
  • Пиелонефрит (острый или хронический). Инфекционное заболевание с тянущей болью в области поясницы и живота.
  • Пионефроз — патология, при которой почка превращается в «пузырь» с гноем. Поражённый орган удаляют, чтобы остановить дальнейшее распространение инфекции.
  • Почечная недостаточность. В плазме повышается уровень азотсодержащих соединений, среди которых мочевая кислота и креатинин. Токсичные вещества отравляют организм, что может привести к смерти больного.
  • Острый цистит с травмированием слизистой мочевого пузыря. Вызывает его воспаление, особенно при переохлаждении из-за облегчённого доступа различных инфекционных агентов на фоне ослабленного иммунитета.
  • Уретрит, при котором повреждённая слизистая мочеиспускательного канала становится входом для болезнетворных бактерий.

Среди общих осложнений МКБ:

  • Малокровие со слабостью, тахикардией, головокружениями.
  • Повышенное артериальное давление, связанное со сверхпроизводством гормона ренина.
  • Отложения солей в различных органах.
Читайте также:  Можно ли загорать при гепатите С

Препараты для растворения камней

С уратами справляется Аллопуринол, уменьшающий кислотность мочи. От фосфатов избавляют:

  • Экстракт марены красильной — лекарство, лишённое побочного действия.
  • Пролит — высокоэффективное средство, удаляющее кристаллы, нормализующее обменные процессы, улучшающее функциональность мочевыделения. У него натуральная основа соответственно и риск появления побочных эффектов минимален.

Пролит обладает антисептическими свойствами, поэтому лечит воспаление в почках. Имеет удобную капсулированную форму выпуска. За 1—2 месяца мелкие фосфаты и песок полностью выводятся из организма.

Недостаток препарата – способность провоцировать аллергические реакции. Пролит противопоказан беременным и кормящим мамам, а также пациентам с атеросклерозом, склонным к неврозам и бессоннице.

От оксалатов избавят:

  • Цистон. Натуральный препарат, оказывающий комплексное воздействие на мочевыделительную систему. Ускоряет выздоровление снятием воспаления, устранением первопричины заболевания.
  • Аспаркам. Приём возможен только под наблюдением врача. Обязательно соблюдение инструкций и дозировок, так как действующее вещество влияет на работу сердечно-сосудистой системы. Разрешён для приёма даже беременными женщинами. Самолечение аспаркамом категорически запрещено.

Существует ряд препаратов универсального действия, эффективно выводящих разные виды кристаллов. К этой категории относятся:

  • Пеницилламин.
  • Блемарен.
  • Уралит-У.
  • Канефрон.
  • Уролесан.

  Что такое острый пиелонефрит и как его лечить

Для обезболивания показаны спазмолитики: Баралгин, Но-Шпа, Спазмалгон.

Дробление камней, способы


Образования размерами до 1,5 см дробят контактно лазером до состояния пыли. Метод подразумевает применение мягких или жёстких эндоскопов, которые вводятся через мочевыводящие пути в почку. Приём безболезненный и признан золотым стандартом лечения МКБ.

Метод дистанционной литотрипсии, проводимый при помощи ударных ультразвуковых волн. Не применяется если присутствуют плотные и большие кристаллы. Выведение осколков сопровождается сильной болью.

Хирургическое лечение

Крупные камни от 16 мм удаляют с помощью лапароскопии. Метод применяется, когда имеет место сужение мочеточника или сильно запущенные ситуации. Сегодня, вместо полостной операции, делают 3—4 прокола, через которые камни быстро удаляются, не оставляя шрамов на теле.

Лапароскопия почек

Любые методики лечения МКБ требуют периода реабилитации, когда необходимо соблюдать диету, питьевой режим, определённый уровень физической активности. Выполняя все предписания врача, пациент довольно быстро возвращается к привычной жизни без рецидивов и тяжёлых последствий. При несвоевременном обращении к врачу течение МКБ осложняется, приводит к развитию других сопутствующих патологий.

Народные средства

Арбуз
Признаки камней в почках ослабнут, если за сезон в течение 14 дней съедать по 1 кг арбузов. Можно также насушить полосатые корки и пить зимой в течение 2 недель как чай.

От фосфатов поможет настой петрушки. Для приготовления к 30 г зелени добавить 200 мл кипятка. Выдержать ночь. Пить в течение 2 месяцев до завтрака и ужина.

Состав на основе корня шиповника. Готовится из 5 ст. л. измельчённого сухого сырья и 1 литра воды. После кипячения настаивают 12 часов. Пить по 250 мл 3 раза в день.

Народные средства от МКБ — хорошая альтернатива консервативной терапии.

Консультация врача уролога. Что делает уролог?

Как правило при первичном осмотре, данный специалист выясняет:

  1. были ли у Вас боли в боку или пояснице. В некоторых случаях боль может отдаваться в паховой области;
  2. при мочеиспускании возможно сильное жжение;
  3. частые позывы к мочеиспусканию;
  4. постоянное чувство того, что мочевой пузырь недостаточно опорожнен.

Стоит так же помнить и про другие симптомы камней в почках: резкая боль в пояснице, небольшое повышение температуры, плохое общее состояние, озноб, тошнота, рвота.

Осмотр пациента. Пальпация.

При внешнем осмотре, постукивании (перкуссии), пальпации точный диагноз поставить невозможно. Единственное, что можно определить это увеличение почки (симптом Пастернацкого), а обнаружить заболевание почек с помощью пальпации можно только у худого пациента.

moch

Определяем камни в почках на УЗИ

moch2
Ультразвуковое обследование позволяет увидеть месторасположение, количество, размер камней, определить подвижность почек, оценить состояние чашечно-лоханочной системы, а также паренхимы.

При помощи УЗИ можно оценить общее состояние органа. А так же выявить хронические или начинающиеся болезни,  от которых, при своевременном начале лечения, можно будет  быстро избавиться.

Эндогенные факторы


  • Наследственная предрасположенность;
  • Повышенное всасывание кальция в кишечнике;
  • Усиленная мобилизация кальция из костной ткани (нарушение метаболизма в костях);
  • Аномалии развития мочевыделительной системы;
  • Инфекционно-воспалительные процессы;
  • Нарушения метаболизма мочевой кислоты и пуринового обмена;
  • Нарушение функции паращитовидных желез;
  • Патологии пищеварительного тракта;
  • Некоторые злокачественные заболевания;
  • Длительный постельный режим вследствие травм или тяжелых соматических болезней.

Экзогенные факторы

  • Пища с высоким содержанием животного белка;
  • Длительное голодание;
  • Чрезмерное потребление алкоголя и кофеина;
  • Бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов, мочегонных и слабительных средств;
  • Гиподинамия (причина нарушения фосфорно-кальциевого обмена);
  • Географические, климатические и жилищные условия;
  • Род профессиональной деятельности.

Минералогическая классификация

  1. Самая распространенная группа конкрементов (70% от общего количества) – неорганические соединения солей кальция (кальций-оксалатные и кальций-фосфатные камни). Оксалаты образуются из щавелевой кислоты, фосфаты – из апатита.
  2. Конкременты инфекционной природы (15-20%) – магний содержащие камни.
  3. Мочекислые камни, или ураты (конкременты, состоящие из солей мочевой кислоты). Составляют 5-10% от общего количества.
  4. Белковые камни, возникающие в 1-5% случаев вследствие нарушения аминокислотного обмена.
  5. Холестериновые камни (мягкие конкременты черного цвета, не заметные на рентгеновских снимках).

Следует отметить, что изолированные формы нефролитиаза встречаются достаточно редко. Чаще камни имеют смешанный (полиминеральный) состав.

В том случае, если происхождение почечнокаменной болезни связано с особенностями питания и составом питьевой воды, диагностируется первичный нефролитиаз. Данное заболевание обусловлено стойким закислением мочи, избыточным кишечным всасыванием метаболитов и снижением реабсорбции почек.

При патологиях, сопровождающихся метаболическими нарушениями (гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия) речь идет о вторичном нефролитиазе.

Локализация, размеры и форма

Камни могут локализоваться в одной или в обеих почках (в почечной лоханке, а также в нижней, средней или верхней чашечке). Они бывают одиночными и множественными. Размеры конкрементов, обозначающиеся в миллиметрах (<5, >20), могут колебаться от булавочной головки до величины почечной полости (коралловидные камни способны формировать слепок чашечно-лоханочной системы). По форме почечные конкременты могут быть округлыми, плоскими или угловатыми.

Консервативная терапия

Консервативное лечение почечнокаменной болезни направлено на коррекцию обменных нарушений, приводящих к образованию камней в почках, самостоятельное их выведение и устранение воспалительного процесса. В комплекс терапевтических мероприятий входит:

  • диетотерапия;
  • коррекция водного и электролитного баланса;
  • лечебная физкультура;
  • антибактериальная терапия;
  • фитотерапия;
  • физиотерапия;
  • бальнеологическое и санаторно-курортное лечение

Диета и питьевой режим при нефролитиазе

При назначении диеты, в первую очередь, учитывается химический состав удаленных камней и характер обменных нарушений. К общим диетическим рекомендациям относят разнообразие и в то же время максимальное ограничение общего объема пищи и употребление достаточного количества жидкости (суточный объем выделенной мочи должен достигать 1,5-2,5 литров). В качестве питья разрешается использовать чистую воду, клюквенные и брусничные морсы и минеральную воду. В то же время следует максимально ограничить продукты, богатые камнеобразующими веществами.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия, направленная на коррекцию нарушений обмена веществ, назначается на основании данных диагностического обследования. Лечение проводится курсами, под строгим врачебным контролем. При всех формах нефролитиаза используются противовоспалительные, мочегонные, камнеизгоняющие, обезболивающие и спазмолитические препараты. Также проводится антибактериальная терапия, рекомендуется прием антиагрегантов, ангиопротекторов и препаратов растительного происхождения.

После перкутанной нефролитолапаксии, дистанционной литотрипсии открытой операции, инструментального или самостоятельного удаления камня также проводится курс медикаментозной терапии. Длительность лечения устанавливается сугубо индивидуально, в соответствии с врачебными показаниями и общим состоянием пациента.

Фитотерапия

На сегодняшний день единственным возможным способом длительного воздействия на человеческий организм при врачебной коррекции мочекаменной болезни является лечение травами. В качестве сырья могут быть использованы отдельные травы, травяные сборы, а также фитопрепараты, изготовленные на их основе. Лекарственные средства растительного происхождения должны выбираться специалистом, в зависимости от химического состава конкремента. Такие препараты обладают мочегонным и противовоспалительным эффектом, способны разрушать и выводить почечные камни, а также стабилизировать обменные процессы в организме.

Дистанционная литотрипсия

Дистанционное воздействие на конкремент ударно-волновым методом предусматривает использование специального аппарата (литотриптора). В зависимости от модификации устройства мощная ультразвуковая или электромагнитная волна беспрепятственно и безболезненно преодолевает мягкие ткани и оказывает дробящее воздействие на твердое инородное тело. Вначале камень разбивается на более мелкие фракции, после чего беспрепятственно выводится из организма.

Дистанционная литотрипсия – достаточно эффективный и относительно безопасный метод лечения, посредством которого достигается быстрый терапевтический эффект. Сразу же после процедуры в процессе мочеиспускания наблюдается выведение камней. Впоследствии пациент может продолжать медикаментозное лечение в домашних условиях.

Лазерная литотрипсия

Лазерное дробление – это самый современный и наиболее безопасный метод, использующийся при наличии в почках камней различных размеров. При проведении процедуры используется нефроскоп, введенный через уретру. Сквозь него к почке подается лазерное волокно, превращающее в осколки конкременты, размеры которых не превышают 0,2 мм. Далее песок беспрепятственно выводится вместе с мочой. Следует отметить, что это малоинвазивная, абсолютно безболезненная процедура, которая может быть использована даже при удалении коралловидных камней.

Трансуретральная уретрореноскопия

В урологической практике данная методика используется при удалении конкрементов небольших размеров, локализованных в почке, мочеточнике, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале. Процедура проводится в амбулаторных условиях, т. е не требует госпитализации. Камень измельчается или выводится при помощи уретроскопа, введенного в мочеточник, или нефроскопа, введенного непосредственно в почку. Следует отметить, что это достаточно травматичная методика, требующая от уролога высокого профессионализма и большого опыта.

Источники

  • https://zdravpochka.ru/mkb/kamni-v-pochkah-kakie-kak-opredelit-uznat-byvayut-po-sostavu.html
  • https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/368-kamni-v-pochkakh-simptomy
  • http://opochk.ru/kak-obnaruzhit-kamni-v-pochkah/
  • https://projivot.ru/pochki/kamni-v-pochkah.html
  • https://medik-plus.ru/kak-uznat-est-li-kamni-v-pochkax-diagnostika/
  • http://bezboleznej.ru/kamni-v-pochkah

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...