Протезирование на имплантах: виды, плюсы и минусы

Содержание:

Виды протезирования на имплантах

Единая классификация по видам протезирования была принята на 4-ой Согласительной конференции в 2007 году. Определяющим моментом разделения послужил временной фактор завершающей стадии в имплантации – протезирование зубов на имплантах. Существуют следующие виды:

  1. Немедленное протезирование. Вид, при котором протезы на имплантах устанавливаются непосредственно в день проведения операции либо спустя не более недели после. В стоматологии данный вид считается нефункциональным, поскольку возрастает риск отклонений и снижается процент прогнозирования результата.
  2. Раннее протезирование. Вид, при котором ортопедическая конструкция устанавливается в период от недели до двух месяцев после операции по внедрению титановых стержней в кость. Этот вид используется при желании пациента, имеющего сильную иммунную систему, получить «новые зубы» как можно быстрее и отсутствии послеоперационных осложнений и отклонений.
  3. Стандартное протезирование. Вид, когда непосредственное протезирование осуществляется на имплантатах не ранее, чем через 2 месяца после операции при отсутствии отклонений. Если зафиксировано несоответствие прогнозу, то для ликвидации проблем требуется определенное время, тогда установка протеза может быть осуществлена спустя 3-6 месяцев после внедрения стержня.

Лариса КопыловаСтоматолог-терапевт

Важно! Стандартное протезирование зубов с помощью имплантов до конференции имело разные названия: классический вид, поздний вид. Сам факт рассмотрения вопроса на международном уровне красноречиво свидетельствует о распространении услуги благодаря получению высоких клинических результатов.

Помимо вышеперечисленного существует разделение по видам на временное и постоянное протезирование зубов на имплантатах. Дантисты рекомендуют использовать перед постоянным временное протезирование, поскольку дает ряд преимуществ:

  • обеспечивает плавное введение инородного тела в работу челюсти;
  • формирует рельеф десны для оптимальной формы «нового зуба»;
  • выявляет недостатки установки имланта и дает возможность их устранения.

Лариса КопыловаСтоматолог-терапевт

Важно! В период ношения временной конструкции необходимо максимально соблюдать гигиену полости рта, врачебные рекомендации и регулярно посещать стоматолога с целью выявления отклонений и разработке мероприятий по их ликвидации как можно раньше.

Временные конструкции изготавливаются из легких материалов, обычно пластмассы, постоянные – из металлокерамики, диоксида циркония или фарфора. Выбор зависит от клиента.

Съемное и несъемное протезирование

Зубные протезы, установленные на имплантах, в зависимости от типа, подразделили процесс протезирования на три группы:

  • несъемное;
  • условно-съемное;
  • съемное.

Лариса КопыловаСтоматолог-терапевт

Важно! В зависимости от костной массы челюсти, количества недостающих зубных элементов, состояния десен, иммунной системы и возраста пациента, а также «плотности кошелька», стоматологами подбирается оптимальный тип конструкции.

Несъемное протезирование зубов на импланты предполагает в идеале установку на один имплант одного протеза, поскольку обеспечит полное функционирование корневой и коронковой части, восстанавливая физиологию утраченного элемента в полном объёме. Процесс требует крепкой костной ткани, удовлетворительного состояния десен и «толстого кошелька».

Хотя ведущими клиниками осуществляется протезирование on-all-4 и on-all-6, что в переводе означает все на четырех и все на шести. В первом случае устанавливается 2 импланта параллельно зубному ряду во фронтальный отдел и 2 – в боковой под специально рассчитанным углом, во втором во фронтальный участок устанавливается 4 импланта вместо 2-х. Конструкция позволяет выдержать любую нагрузку при полной потере зубного ряда.

При условно-съемном протезировании протез крепится при помощи резьбового соединения или стоматологического цемента к абатменту, снять конструкцию без нарушения целостности импланта может только врач. Метод занимает промежуточное место между несъемным и съемным протезированием, поскольку позволяет использовать среднее количество имплантов и промежуточное состояние костей челюсти и десен, обеспечивая естественность в эксплуатации и презентабельный внешний вид.

Съемное протезирование на имплантатах актуально при большом количестве недостающих элементов в зубном ряду или полной адентии, отсутствии возможности нарастить недостающую костную ткань, склонности десен к пародонтитам и пародонтозам. Съемные протезы закрепляются на имплантах при помощи:

  • замкового механизма;
  • балочной фиксации.

Замковый механизм представляет подобие кнопок, используемых в галантерее, освоить который пациенту не предоставляет труда, что упрощает гигиенические процедуры, необходимые для ухода за протезом и деснами ежедневно. Балочный механизм предполагает съемный протез закреплять на балке с дальнейшей фиксацией на имплантах, что дает равномерное распределение нагрузки при жевании.

Показания для протезирования

Какой вид выбрать: съемное, условно-съемное или несъемное протезирование при установке конструкции на имплантах? Определиться поможет сравнительный анализ показателей, приведенных в таблице:

Показатели Тип протезирования
Несъемное Условно-съемное Съемное
Минимальное количество имплантов Желательно соотношение 1:1, по технологиям on-all-4 или on-all-6 можно 4 или 6. 4 в каждый зубной ряд в независимости от технологии. 2 в каждый зубной ряд – минимум.
Условия крепления Стоматологическим цементом, снятие конструкции без повреждения титанового стержня невозможно. Резьбовыми системами или небольшим слоем цемента с возможностью снятия без порчи имплантированного корня. Замковым или балочным механизмом, протез на балке рекомендуется для обеспечения равномерной нагрузки и поэтому более функционален на имплантах.
Состояние челюсти Крепкая костная ткань, отсутствие заболеваний пародонта. Промежуточное состояние костей челюсти и тканей пародонта. Недостаток костной ткани и невозможность ее нарастить, склонность к заболеваниям и кровоточивости десен.
Материальные затраты Расходы по имплантации каждой единицы или дорогих технологий плюс дорогие материалы для коронковой части и абатментов. Расходы ниже, чем при несъемном варианте за счет снижения количества имплантов. Расходы меньше за счет меньшего количества имплантов и более дешевых материалов коронковой части.
Правила гигиены Полная аналогия с естественными зубами. Максимально приближена к природным единицам, поскольку снять систему может только врач в случае необходимости. Необходимо каждый день снимать систему и осуществлять гигиену конструкции и ротовой полости.

Лариса КопыловаСтоматолог-терапевт

Важно! Выбор типа протезирования зубов на имплантах находится в прямо пропорциональной зависимости с состоянием челюстей и кошелька: чем выше эти параметры, тем более комфортабельный вид протезов может быть выбран.

Консервативно настроенные персоны могут использовать устаревшие методы протезирования с обточкой и депульпированием соседних зубов при отсутствии концевых дефектов зубного ряда (нехватки крайних зубов для выступления в качестве опорных). Челюсть «на присосках» не утратила право на существование, исключение составляет индивидуальная непереносимость акрилатов, из которых изготавливаются съемные протезы традиционным методом.

Противопоказания

Противопоказания к протезированию на имплантах

Несмотря на массу преимуществ, установить протез на имплантах не всегда имеется возможность по медицинским показаниям. К противопоказаниям относятся:

  • сахарный диабет;
  • гемофилия (несвертываемость крови);
  • сердечно-сосудистые заболевания, приводящие к невозможности проведения анестезии;
  • злокачественные новообразования, находящиеся в процессе терапии цитостатиками и облучением;
  • нарушения иммунной системы, провоцирующие отторжение имплантата;
  • нервные расстройства и заболевания психики в период обострения;
  • неправильный прикус и дефекты челюсти, способные повлечь отсутствие функциональности протезов.

Лариса КопыловаСтоматолог-терапевт

Важно! Основные ограничения и противопоказания связаны с начальным этапом имплантации – оперативным вмешательством, при неправильном проведении сводящем к нулю все физические, моральные и материальные затраты, поскольку конечная цель – съемные или несъемные зубные протезы так и не смогут установиться на имплантах.

Плюсы и минусы протезирования на имплантах

За период существования на стоматологическом рынке зубные импланты накопили в скрижалях свои «за» и «против». К положительным моментам относится:

  1. Возможность установить надежную конструкцию при полном отсутствии элементов зубного ряда, готовую не только полностью восстановить функциональность естественных зубов, но и составить им конкуренцию.
  2. Отсутствие необходимости депульпирования и использования под опоры соседних зубов. Удаление нервов делает зубы «мертвыми» со всеми вытекающими последствиями.
  3. Съемные зубные протезы на имплантах не приводят к потере вкусовых качеств, дикции, эстетичного вида и не создают комплекса неполноценности.
  4. Костная ткань не разрушается благодаря титановым штифтам, использующимся в качестве корней, обеспечивая функциональность.
  5. Срок службы составляет как минимум 25 лет, гарантию подтверждают производители протезов и клиники, занимающиеся установкой.

Наряду с массой достоинств, имплантация зубов имеет ряд недостатков, среди которых выделяются:

  1. Высокие цены, несоизмеримые с кошельком пациента.
  2. Вероятность отторжения и осложнений, требующее не только удаления конструкции, но и длительного лечения мягких и костных тканей челюсти.
  3. Наличие противопоказаний, не только имеющих стоматологический характер.
  4. Недостаточность опыта и квалификации специалистов, проводящих имплантирование.

Плюсы и минусы протезирования с опорой на импланты

Главные преимущества по сравнению с традиционным протезированием:

  • правильное распределение жевательной нагрузки на челюсть, профилактика атрофии челюстной кости;
  • для крепления протеза не нужно обтачивать соседние зубы, так как в качестве опоры служит сам имплант;
  • надежная фиксация изделия в ротовой полости, его не нужно постоянно снимать и надевать;
  • срок службы имплантатов в зависимости от производителя варьируется от 10 до 20 лет — что называется, поставил и забыл.

Главные недостатки

  • высокая стоимость процедуры – в 3-4 раза дороже, чем классическое протезирование микропротезами;
  • сложный постоперационный период – после вживления импланта возможен отек слизистой, ноющая боль, дискомфорт и другие осложнения;
  • наличие большого списка противопоказаний к имплантации – хронические недуги, пониженный иммунитет, заболевание кровеносной системы, неудовлетворительная гигиена полости рта и пр.

Строение импланта

Как проходит одномоментная имплантация

Это вживление цельного имплантата, который уже состоит из двух частей – корня и коронки. Всего за 20-30 минут вы получаете новый полноценный зуб. Метод подходит исключительно для замещения одной единицы (моляра, клыка или резца).

Главное условие для проведения одномоментной имплантации – отсутствие инфекции и любых стоматологических заболеваний во рту. Даже при наличии небольшого кариозного очага повышается риск отторжения имплантата.

Этапы процедуры:

  • разрез десны хирургическим скальпелем;
  • распиливание костного участка в области проекции будущего импланта;
  • создание небольшого углубления в кости с помощью фиссурного бора;
  • внедрение импланта.
Читайте также:  Керамическая вкладка на зуб: что это такое, плюсы и минусы

Операция проводится под местной анестезией.

Двухэтапная имплантация

Проводится в большинстве случаев. Включает 2 процедуры: вживление титанового импланта и фиксацию верхней части – протеза.

1-й этап

  • глубокий разрез на слизистой и отслаивание лоскута;
  • просверливание отверстия в челюстной кости, соответствующего длине импланта;
  • формирование цилиндрического ложе под форму титанового стержня;
  • внедрение искусственного корня с помощью стоматологического молоточка;
  • установка металлической заглушки для защиты имплантата.

Процесс остеоинтеграции, то есть сращивание импланта с костной тканью челюсти, длится как минимум 3 месяца. Только после полного приживления конструкция способна выдерживать жевательные нагрузки. А значит, можно ставить протез.

2-й этап

  • замена заглушки на формирователь десны;
  • ввинчивание абатмента – опоры для коронки или другой ортопедической конструкции;
  • снятие слепков зубов пациента для изготовления индивидуального протеза в зуботехнической лаборатории;
  • фиксация готового протеза на абатмент с помощью цемента (или другого типа крепления).

Различают 2 метода протезирования на имплантах: несъемное и условно-съемное.

Двухэтапная имплантация

Крепление балочного типа

Несколько вживленных имплантов объединяются между собой металлической балкой. Сверху на эту балку крепится съемный протез. На внутренней стороне протезного базиса есть специальное углубление, которое по форме точно повторяет балочное крепление.

Балка обеспечивает прочную, надежную фиксацию и равномерное распределение жевательной нагрузки. Протез не сдвинется с места, даже когда вы будете пережевывать твердую пищу.

Крепление имплантов балочного типа
Крепление имплантов балочного типа

Метод all-on-4

Применяется для восстановления полностью беззубой челюсти. Цельный протез из 12-ти коронок крепится всего на 4-х имплантах: 2 из них вживляют в область резцов и еще 2 устанавливают под наклоном 45 градусов на месте «пятерок». Метод позволяет сэкономить ваши средства: вместо 12-ти дентальных имплантов вы ставите всего 4.

All-on-4 имплантация зубов
All-on-4 имплантация зубов

Частые вопросы

Как ухаживать за протезами на имплантах?

Очищайте конструкцию дважды в день обычной зубной щеткой и пастой. Желательно пользоваться флоссом, ирригатором и специальным ершиком. Особенно тщательно очищайте места стыка протеза с десной и оставшимися «живыми» зубами. В этих зонах быстрее скапливаются остатки пищи и налет.

Сколько прослужат импланты?

Титановый имплант служит 15-20 лет при условии корректной установки. Некоторые производители дают пожизненную гарантию. А вот верхнюю часть (протез) придется менять каждые 5-10 лет. Все зависит от качества изделия и соблюдения правил ежедневной гигиены.

Способы проведения оперативного вмешательства

Выделяют три методики реконструкции зубного ряда при помощи имплантов: классическая, однофазная и вживление миниимплантов.

Одноэтапная (базальная)методика восстановления зубного ряда на имплантах

Длительность от вживления импланта до изготовления постоянного протеза согласно регламенту этой методики составит от трех до пяти дней. Используются базальный или компрессионный имплант, которые внедряется в более плотный по структуре базальный слой кости. Более подробно об этой методике можно прочитать в статье «Базальная имплантация зубов – показания, плюсы, способ проведения».

Методики протезирования в зависимости от количества оставшихся зубов

В зависимости от состояния ротовой полости пациента (полная или частичная адентия) могут применяться съемные или несъемные ортопедические конструкции.

Варианты несъемных ортопедических конструкций при частичном дефекте

Выбор варианта зависит от протяженности дефекта:

  • В преимущественном большинстве ситуаций, когда отсутствует один зуб стоит отдать предпочтение классическому двухэтапному методу вживления импланта. Внедрение импланта при маленьком дефекте по стоимости практически сравняется с изготовлением мостовидного протеза из металлокерамики.
  • При дефектах различной протяженности (отсутствует от двух до пяти зубов) протезирование зубов на имплантах с одинаковой успешностью можно провести придерживаясь любой из методик вживления. После внедрения импланта изготавливается мостовидный протез, материалом могут служить как металлокерамика, так и безметалловая керамика. Качество конструкции зависит от метода фиксации коронок. Существует два метода фиксации – винтовой и цементный.

Виды восстановления несъемными конструкциями при полной адентии

Для протезирование на имплантах беззубых челюстей можно применять как одноэтапный, так и классический метод, выбор зависит от вида устанавливаемой конструкции и состояния здоровья человека.

Существуют следующие виды протезирования беззубых челюстей:

  • Полная имплантация – методика при выполнении которой производится вживление имплантов вместо каждого зуба (всего вживляется по 14 имплантов в кость каждой челюсти).
  • Изготовление мостовидной ортопедической конструкции, которая фиксируется на имплантах – для протезирования мостом потребуется установить не менее 6 имплантов в кость верхней челюсти и не менее 8 в нижнюю.
  • Методика «все на 4» (all on 4) – на место передней группы зубов и с определенным промежутком устанавливаются 4 импланта (при этом крайние внедряют, соблюдая угол в 45 градусов), на которые изготавливается несъемная мостовидная конструкция или съемная с различными видами фиксации.

Подробнее о вариантах несъемного протезирования на имплантах при полном отсутствии зубов можно прочитать в статье «Протезирование зубов при отсутствии зубов – виды несъемных и съемных протезов на имплантах»).

Достоинства и недостатки восстановления зубов на имплантах

К основным преимуществам относятся:

  • при частичной адентии не требуется предварительное препарирование здоровых зубов для изготовления мостовидных конструкций
  • возможность восстановить эстетическую и функциональную полноценность челюсти несъемной и прочно фиксирующейся съемной конструкцией при полном отсутствии зубов;
  • равномерное распределение нагрузки при жевании на все зубы, выполняющие роль опорных;
  • множество разновидностей материалов для изготовления постоянных протезов;
  • отсутствие дискомфорта при использовании ортопедических конструкций;
  • отсутствие расстройств речи и травмирования мягких тканей;
  • минимальный период адаптации;
  • длительный срок использования (до 25 лет).

Существуют и недостатки восстановления зубного ряда при помощи имплантологии, к ним можно отнести:

  • высокую стоимость(от 120 до 500 000 рублей);
  • риск развития постоперационных осложнений;
  • сложность оперативного вмешательства, требующую от имплантолога значительного мастерства и опыта;
  • большой список противопоказаний (злокачественные новообразования, патологии функционирования органов дыхательной системы, инфекционные заболевания, болезни нервной и сердечнососудистой систем, беременность, нарушение функционирования иммунной системы).

Этапы проведения классического метода

двухэтапная методика

Этапы классической дентальной имплантации

Первый этап:

  • создание доступа к кости альвеолярного отростка;
  • подготовка протезного ложа и создание канала для введения поддесневой части импланта;
  • фиксация внутрикостного компонента со специальной заглушкой;
  • ушивание раны.

Второй этап проводится после полного приживления поддесневой части:

  • исследование ранее установленной поддесневой части;
  • иссечение образовавшейся вокруг импланта соединительной ткани и слизистой оболочки;
  • удаление заглушек и установка временного абатмента (формирователя десны);
  • фиксация искусственных коронок производится по прошествии некоторого времени.

После внедрения имплантов необходимо сделать контрольные рентгенологические снимки.

через полгода после второго этапа протезирования

Рентген контроль

Случаи применения несъемного протезирования

    1. Не хватает одного или нескольких зубов в ряду

отсутствие одного зуба
При нехватке одного зуба в ряду предпочтительно устанавливать имплант

    1. Для опоры мостовидных протезов (зубных мостов) происходит сильное обтачивание зубов, расположенных по соседству. Имплантация в противовес сохраняет ближние зубы в целостности. Нет никакой гарантии, что зубы, находящиеся под зубными мостами, будут годиться для очередного протезирования. Вопрос о том, что же лучше протезирование на имплантатах или мостовидный протез, отпадает сам собой.

 

    1. Воспользоваться мостовидным протезом считается целесообразным в том случае, если  зубы, расположенные рядом с отсутствующим, разрушены на 50% либо на них уже стоят пломбы.

    2. Одностороння или полная адентия

Полное или частичное отсутствие зубов
Адентия, т.е. потеря большого количества зубов, чаще всего встречается у пациентов в возрасте.

С течением времени происходит изнашивание зубов, ослабевание эмали, развитие кариеса и к этому добавляется недостаточная гигиена и распространение вредоносных бактерий по всей полости рта.

Так как основная нагрузка приходится на жевательные зубы, из-за перечисленных выше проблем они страдают, как правило, первыми, из-за чего нарушается жевательная функция, атрофируются участки кости на месте отсутствующих зубов и в конечном итоге страдает весь прикус в целом.

Тяжелая степень пародонтита одна из распространенных причин потери всего ряда зубов на одной челюсти либо обеих сразу.

Существует три ключевых метода имплантации зубов:

  • классическая 2-этапная имплантация с отсроченным протезированием;
  • одноэтапная имплантация с моментальным протезированием.
  • Мини-имплантация зубов: придает дополнительную фиксацию съемным протезам.

Классическая 2-этапная имплантация

двух этапный имплант

Протезирование на имплантах этапы классической имплантации

Классическая 2-этапная имплантация зубов имеет сорокалетний опыт. Такой способ является наиболее распространенным по всему миру. Заключается метод в том, что должно произойти сращение имплантата с челюстной костной тканью. И лишь после этого проводится нагрузка коронкой либо протезом. За счет такой имплантации можно разрешить различные проблемы ротовой полости: нехватка одного или нескольких зубов в разных местах, либо их полное отсутствие. Имплантаты, которые устанавливаются по традиционной методике, позволяют производить установку протезов различного типа, включая и условно-съемные.

Первостепенный шаг в 2-этапной имплантации подразумевает установку имплантатов в костную ткань, после чего выполняется закрытие специальной заглушкой. Врач определяет, требуются ли протезы или коронки на определенное время, и затем пациент отпускается домой на срок от 4 до 6 месяцев.

Перед процедурой установки протеза происходит замена заглушки на десневой формирователь. Этот этап считается довольно значительным, поскольку создается ложе под предстоящую коронку с абатментом (переходник между коронкой и имплантом). Спустя две-четыре недели формирователь десны выкручивается, а сверху устанавливают абатмент. За этим следует стандартная работа ортопеда: снимаются слепки, изготавливается коронка в специальной лаборатории, после чего ее фиксируют посредством цемента либо винта.

При 2-этапной методике соблюдаются такие этапы и условия:

  • проводится наращивание костной ткани при ее нехватке;
  • если нет возможности провести совместно наращивание костной ткани и установку имплантата, то необходимо сделать паузу на пять-семь месяцев;
  • впоследствии абсолютной интеграции имплантата в костную ткань (период в четыре-шесть месяцев) выполняется протезирование;
  • не во всех случаях в лунку удаленного только что зуба есть возможность установить имплантат. По этой причине после удаления делается перерыв на полтора-два месяца.

Классические импланты позволяют устанавливать любые несъемные протезы, при этом достигать максимальной их эстетики.

Преимущества двухэтапной классической имплантации:

  1. протезирование на имплантате отсроченного действия позволяет минимизировать риск отторжения искусственного корня за счет отсутствия жевательной нагрузки. Это одновременно позитивный и негативный факт, так как костная ткань быстрее регенерируется в результате давления на нее, но в ряде ситуаций предпочтительно оставить имплантат в состоянии покоя на время приживления;
  2. разновидность имплантологических систем позволяет выбирать подходящие изделия под определенный клинический случай;
  3. возможность выбора последующего протезирования на имплантах;
  4. с эстетической стороны лучше по сравнению с остальными методами.

Недостатки данного метода

Считается, что классическая двухэтапная имплантация не даст пациенту моментального эффекта и по итогу из-за существенных затрат на материалы и дополнительные операции получается дороже в сравнении с одноэтапной имплантацией. Но, даже учитывая вышеперечисленные минусы, данный метод имплантации считается наиболее показательным с функциональной и эстетической точки зрения.

Имплантация с моментальным протезированием

одномоментные импланты
На фото показаны одномоментные импланты

В настоящее время практикуется огромное количество новых методов имплантации, которые различны по форме выбранных имплантатов и способам зубопротезирования. Но при этом все они имеют одинаковую суть – установленные имплантаты должны сразу соединяться между собой в целостную конструкцию посредством протеза (временный или же сразу постоянный). При использовании одномоментной одиночной имплантации изготавливается коронка, которая выводится из прикуса и она не должна содержать боковых контактов.

Читайте также:  Кеторол от зубной боли и после удаления зуба, дозировка и опасность

Преимущества протезов на имплантах

Дело в том, что костная ткань нашей челюсти сохраняет свой объем только в том случае, если она находится под постоянной нагрузкой, которую обеспечивает натуральный зуб или титановый имплант. Обычный протез соприкасается только с мягкими тканями, поэтому костная ткань на данном участке атрофируется. Это грозит сразу несколькими серьезными последствиями, в числе которых — смещение зубного ряда и нарушение асимметрии лица. Разумеется, есть ситуации, когда восстановить жевательную функцию и эстетику можно только с помощью классических протезов, однако если у вас нет противопоказаний к имплантации, настоятельно рекомендуем обратиться именно к этой методике.

Преимущества:

  • все протезы устанавливаются с опорой на импланты и не требуют обточки здоровых зубов;
  • при правильном уходе имплантаты могут служить всю жизнь, а элементы протеза с годами могут быть заменены;
  • высокая эстетичность и функциональность.

Коронки

Зубные коронки на имплантах – самый популярный и эстетичный вид протезов, используемых при имплантации зубов. Используются они повсеместно: в жевательной и фронтальной зоне. Однако, в случае отсутствия нескольких зубов подряд, если для задних зубов может быть альтернатива в виде мостовидных протезов, то в области улыбки, как правило, рекомендуется использовать одиночные коронки.

Фото одиночного протеза на имплантах

Изготовление протеза на имплант

Каждый протез, предназначенный для установки на импланты, изготавливается в зуботехнической лаборатории, где на основании слепков и 3D-моделей челюсти создается индивидуальная ортопедическая конструкция. Так как речь идет об имплантации, перед установкой протеза пациенту необходимо вживить несколько титановых корней, поэтому процесс установки новых зубов может занять достаточно длительное время. В целом же протезирование на имплантах проходит в несколько этапов.

Какие виды зубных протезов на имплантах применяются? Их плюсы и минусы

Тип протезирования определяется в зависимости от количества удалённых зубов. Каждый вид установленного протеза имеет свои достоинства и недостатки. Конструкции бывают:

  • съёмные.
  • несъемные.
  • условно-съемные.

Полный и кнопочный протезы на верхнюю челюсть

Полное протезирование на имплантах применяется при отсутствии зубов на нижней или верхней челюсти. Кнопочный протез фиксируется на нижнюю челюсть 4 мини-имплантами.

Затем на каждый имплант вкручивается абатмент. После чего в головках шаровидного крепления просверливается небольшая лунка для установки самого протеза.

Протезирование верхней челюсти проходит сложнее. Это обусловлено особенностью челюстного строения и плотностью костной ткани (на верхней челюсти атрофия кости происходит быстрее).

Для этого случая применяются имплантаты большего размера, чем для нижней челюсти. Перед протезированием обязательно проводятся все необходимые обследования. Основной плюс этой конструкции — надёжность и прочность. Минус — абатменты могут прийти в негодность через 2—3 года после использования.

Балочный

Одним из способов надёжно закрепить полный протез является протез на балке. С помощью жёсткой железной балки зубная конструкция плотно крепится на несколько имплантов.

Фото 7

Фото 3. Имплантация отсутствующих зубов взрослому человеку с использованием балочного протеза.

Чем отличается от обычного крепления на абатмент?

При установке балочного протеза атрофия остальной костной ткани полностью исключена. К тому же абатменты имеют свойство стираться и требуют замены. Балочная конструкция выполняется из прочного металла и практически не изнашивается.

Какие материалы применяют для изготовления зубного протеза?

Для несъемных и условно-съёмных зубных протезов используется множество материалов.

Керамика

Гипоаллергенный и лёгкий материал.

Фото 8

Керамические протезы не отличаются от натуральных зубов.

Они имеют такой же цвет, уровень влажности и прозрачности.

Минусы: протез требует особого гигиенического ухода.

Очень хрупкое качество изделия и высокая стоимость.

Металлокерамика

Изготавливается из различных металлических сплавов и покрывается керамикой. Такой протез характеризуется длительным сроком использования. Стоимость зависит от компонентов сплава.

Композит

В состав этого полимерного соединения входит фарфор, стекло, кварц и оксид кремния. Крепкий материал с длительным сроком службы.

Пластмасса

Дешёвый и доступный материал. Имеет множество недостатков. Протезы впитывают в себя запахи и легко окрашиваются. Быстро деформируются и ломаются. Очень неудобны в использовании.

Сильные стороны протезирования.

Нередко пациенты задумываются над вопросом, что лучше – протезирование зубов на имплантах или классическое протезирование. Ответ профессионалов будет однозначным – зубные протезы на имплантах. Эффективность прогрессивной методики подтверждают отзывы и мнения опытных специалистов. Благодаря полноценному замещению утерянных зубов функциональные и эстетические показатели возобновляются в полной мере.
Протезирование на имплантах имеет внушительный перечень преимуществ:

  • замещение дефектов зубного ряда различной локализации и протяженности;
  • данная методика позволяет применять несъемные и съемные протезы на имплантах, гарантируя им надежный тип фиксации; более того, съемный протез на имплантах удобен, не ощущается в качестве инородного тела, так как имеет меньшие границы;
  • даже при тотальной нехватке сегментов протезирование на имплантатах позволяет отказаться от съемного протезирования;
  • внедрение имплантата блокирует развитие разрушительные и атрофических процессов в кости и создает условия для равномерного распределения нагрузки;
  • протезирование зубов на имплантах улучшает качество жевательного процесса и благотворно воздействует на работу ЖКТ;
  • сохранение в здоровом состоянии соседних от имплантатов зубов, поскольку не требуется их обточка и депульпация.

Протезирование на имплантатах

Несъемное протезирование зубов на имплантатах при абсолютном отсутствии зубов.

  • При полном отсутствии сегментов зубного ряда можно проанализировать степень травматичности разных методик проведения импланатции. Понятно, что в этом случае требуется приживить значительное количество имплантатов, поэтому базальный или компрессионный тип станет более простым решением проблемы. Этот вариант менее травматичен и подойдет в большей мере пожилым людям при условии отсутствия противопоказаний.
  • Наращивание костной ткани в участке ее выраженной атрофии.

protezirovanie_na_implantah-11

Нередко традиционное протезирование на имплантах требует на начальном этапе проведения костной пластики в отделе имплантации и только спустя несколько месяцев можно перейти к непосредственной процедуре. Этапы протезирования на имплантах классической и базальной имлантации имеют свои сильные и слабые стороны, которые необходимо проанализировать самым внимательным образом.

protezirovanie_na_implantah-12

Сравнение классических и съемных протезов на имплантах

Классические съемные протезы

  • нижняя челюсть сильно выдвинута вперед или назад, смещена вправо или влево,
  • относительный комфорт – протезы могут выпадать изо рта,
  • для крепления используются крючки, которые могут быть заметны на зубах,
  • довольно массивные размеры при креплении протеза на деснах,
  • протезы давят на десны, вызывают болезненность и воспаление слизистых,
  • к протезам довольно долго нужно привыкать, они изменяют дикцию,
  • протезы необходимо регулярно перебазировать из-за проседания костной ткани под ними,
  • срок службы протезов довольно ограничен

Съемные протезы на имплантах

  • максимальный комфорт – протезы надежно фиксируются в полости рта,
  • в конструкциях отсутствуют крючки – крепежные элементы расположены внутри протеза, под десной,
  • протезы имеют меньшие размеры, что улучшает комфорт при носке,
  • протезы практически не опираются на десны, поэтому совершенно не травмируют их,
  • привыкание к протезам проходит легче за счет меньших размеров и лучшей фиксации,
  • протезы требуют корректировки только в первые месяцы, пока приживаются импланты и происходит восстановление костной ткани,
  • протезы на имплантах прослужат в 2 раза дольше за счет способности выдерживать большие нагрузки.

Условно сьемное протезирование

Сьемное протезирование на имплантантах не имеет существенной разницы с условно сьемным. Вторые протезы используют при полном отсутствии зубов. Отличаются методом крепления. Фиксация проводится с помощью титановых искусственных корней.

Традиционный двухэтапный метод

Монтируют обычно на 4-6 имплантантах. Закреплять могут балкой. Стоит отметить, что такой вид протезирование ближе к несьемному. Пациент самостоятельно не может снимать конструкцию. Такую процедуру выполняет стоматолог. Преимущество такого вида в том, что со временем его можно полностью заменить несьемным. При необходимости вживляют нужное количество имплантантов.

Подготовительный

Имплантация – это своего рода хирургическое вмешательство, требующее тщательной подготовки. Порой, длительность данного этапа может варьироваться от одной недели до месяца.

Специалисты внимательно оценивают возможность принятия организмом инородного тела.

Первичный визит

Изначально, пациент, желающий восстановить полностью утраченный зуб, посещает стоматолога с консультативной целью. Специалист визуально осматривает полость рта, оценивает состояние челюстей, выясняет информацию о сопутствующих заболеваниях.

Составление плана

После осмотра, стоматолог составляет подробный план подготовки к имплантации. В него включается диагностика ротовой полости и общего состояния организма, а так же необходимые этапы лечения проблемных зубов и заболеваний пародонта.

Длительность подготовительного периода целиком и полностью зависит от индивидуальных особенностей пациента и его анамнеза.

Диагностика

Имплантация зубов второй этап
Для того  чтобы получить представление об анатомическом строении челюстных костей, стоматологи назначают следующие методы обследования:

  • рентгенографическую диагностику – позволяет получить изображение, детализирующее состояние участка под вживление импланта и здоровье корневой системы соседних зубов;
  • ортопантомограмму – получение панорамного снимка структуры и объема костной ткани в целом;
  • компьютерную томографию – методику обследования, которая позволяет получить трехмерное изображение костной ткани. С ее помощью можно оценить не только структуру, но и плотность кости.

Особенности метода серебрения молочных зубов
Положительные и отрицательные стороны метода серебрения молочных зубов, а также альтернативные способы профилактики кариеса.

Заходите сюда, чтобы выяснить что делать, если шатается зуб мудрости.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/krasota-i-uxod/otbelivanie/ofisnoe/lak-momentalnoe-sredstvo.html предлагаем ближе познакомиться с лаком краской для зубов.

Сдача анализов

Сдачу необходимых анализов перед имплантацией, как правило, назначают не позже, чем за 2 недели до процедуры.

Для того чтобы избежать ряда осложнений хирургического вмешательства, пациент обязан предоставить результаты:

  • общего анализа крови и мочи;
  • исследования на фибриноген и протромбин;
  • анализа на свертываемость крови и образования тромбоцитов;
  • наличия антител в организме к ВИЧ, сифилису и различных гепатитов;
  • биохимического исследования крови, включающие уровень глюкозы в крови.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, пациенту также может быть назначена консультация других узко профильных специалистов, которые могут рекомендовать ряд дополнительных обследований.

Санация полости рта

Этапы имплантации зубов фото
После того, как результаты диагностики исключили все возможные противопоказания к проведению имплантации, специалист приступает к лечению всех проблем ротовой полости.

На данном этапе проводится профессиональная чистка, пломбируются зубы, подвергшиеся кариозному процессу, устраняются все очаги воспаления и инфекции.
Восстановление костной ткани

Одной санации ротовой полости недостаточно для того, чтобы приступить к вживлению титанового корня.

Важную роль в проведении протезирования по универсальной методике играет состояние челюстной кости. Основа под имплант должна обладать стандартной плотностью и высотой.

Особенно, в восстановлении костной ткани нуждаются участки, которые пустуют без зуба достаточно длительное время.

Ее уплотнение обеспечивается за счет применения одного из нижеперечисленных способов:

  1. Направленная регенерация – методика подсадки искусственного материала или натуральной ткани с целью возобновления необходимых для имплантации параметров кости. Протезирование допускается спустя 4 месяца после проведения процедуры.
  2. Подсадка костного блока, взятого с иной области тела. Методика – актуальна при развитии рассасывающего процесса костной ткани. Данный способ позволяет провести имплантацию спустя 5 месяцев.
  3. Синус-лифтинг – методика, целью которой является поднятие высоты слизистой оболочки дна гайморовой пазухи для увеличения объема костной ткани верхней челюсти. В среднем время ожидания между данной процедурой и установкой импланта составляет 5 месяцев.

Что такое синус-лифтинг — подробно расскажет доктор Левин Д.В. в следующем видео:

Хирургический

2 этап имплантации зубов
Сам процесс вживления искусственного корня в десну не требует много времени, в среднем хирургическое вмешательство длится на протяжении 30
50 минут.

Читайте также:  Всё о том, как хранить грецкие орехи в домашних условиях

Вся процедура разделена на несколько последовательных шагов.
Иссечение десны и надкостницы

В первую очередь, специалист проводит ряд процедур, позволяющих оголить костную ткань. Прежде чем преступить к операции, ротовая полость тщательно обрабатывается антисептическим средством.

Затем, лоскутным способом осуществляется разрез верхнего шара десны – альвеолярного гребня. После чего отслойке подвергаются слизистая и ткани надкостницы.

Ранее иссечение десны проводилось только при помощи скальпеля. Сегодня с этой целью можно использовать лазер, который наносит менее значительные травмы и предотвращает большие кровопотери.

Формирование ложа

Перед непосредственной установкой импланта специалисту необходимо сформировать отверстие в костной ткани.

Для этого при помощи сверл различного диаметра он высверливает ложе, которое по своим параметрам будет соответствовать размерам искусственного корня.

Сначала подгоняется длина углубления, которая, как правило, составляет 2 мм.

Затем ложе расширяется и специальными метчиками в отверстие нарезается резьба, совпадающая с резьбой импланта.

Сшивание десны

Завершающим этапом хирургического вмешательства является укладывание всех лоскутов тканей ротовой полости в исходное положение таким образом, чтобы они полностью покрыли поверхность заглушки и все тело импланта.

После этого, рана ушивается хирургическими швами узлового типа, снятие которых осуществляется, примерно, через 5—7 дней после  операции.

Стоит отметить, что установка импланта может быть также осуществлена непосредственно сразу же после удаления неподлежащего восстановлению зуба.

Закрепление формирователя десны

Этапы имплантации зубов с наращиванием костной ткани

Для того чтобы максимально приблизить вид импланта к естественному зубу, в ходе протезирования в тело искусственного корня устанавливается формирователь десны, целью которого является создание контура окружающей коронку ткани.

При одномоментной имплантации данная манипуляция проводится непосредственно сразу после вкручивания титановой конструкции. В классическом варианте протезирования формирователь десны устанавливается спустя 3—6 месяцев после установки импланта.

Данный элемент целостной конструкции представляет собой винтовой титановый цилиндр, который монтируется в искусственный корень будущего зуба. Манипуляция осуществляется под действием местной анестезии.

Изначально специалист проводит разрез десны над заглушкой, которую снимает,  вкручивая на ее место формирователь. После, вокруг данного элемента накладываются швы, таким образом, чтобы его верхняя поверхность выступала над слизистой.

Примерно через две недели формирователь обрастает плотным шаром десенной ткани, которая будет обеспечивать функционирование импланта.

Особенности детских зубных щетках Сплат
Особенности детских зубных щеток Сплат, их разновидности и назначение.

В этой статье все о заболевании макроглоссия, причинах появления и методах лечения.

Пройдите по ссылке http://dr-zubov.ru/krasota-i-uxod/sredstva/ershiki-dlya-zubov/chetyre-vazhnyx-pokazatelya-pri-vybore.html, чтобы узнать цены на ершики для зубов от популярных производителей.

Ортопедический

Имплантация зубов этапы операции

Спустя 2 недели после установки основы под коронку – абатмента проводится протезирование. Имплантолог совместно и ортопедом полностью воссоздают анатомическую целостность зубного ряда.

На искусственный корень могут быть установлены следующие виды протезов:

  • несъемные;
  • съемные;
  • условно-съемные;
  • комбинированные.

Снятие слепков

Для того чтобы мастера смогли изготовить индивидуальный протез для ротовой полости пациента, стоматологи при помощи специального материала снимают слепки.

Прежде чем произвести окончательную установку тела искусственного зуба, проводится неоднократная примерка конструкции.

В случае необходимости ее параметры подгоняются до тех пор, пока протез перестанет вызывать чувство дискомфорта у пациента. В среднем изготовление конструкции занимает от 2 до 4 недель времени.

1. Немедленная нагрузка на имплант –

Такой протокол имплантации называется – одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой. При частичном отсутствии зубов эта методика применяется при отсутствии 1 зуба в эстетической зоне (чаще всего в области нижних резцов). В этом случае временная пластмассовая коронка будет установлена сразу же после окончания операции.

Этот метод чаще используется при одиночно-отсутствующих зубах нижней челюсти в связи с тем, что нижняя челюсть имеет более плотную кость (типы D1 или D2), которая позволяет добиться хорошей первичной стабильности импланта в кости сразу после его установке. Верхняя челюсть имеет более мягкую кость типов D3 или D4, в связи с чем – только что установленный имплант не будет иметь хорошей первичной стабильности.

Немедленная нагрузка при полном отсутствии зубов –

Существует 2 методики имплантации при полном отсутствии зубов на челюсти, которые позволяют пациенту получить полностью несъемный мостовидный протез уже через 72 часа после операции.

  • Базальная методика имплантации  –
    большой плюс этой методики в том, что она позволяет обойтись без проведения костной пластики для наращивания объема кости. Это очень важно, т.к. у пациентов с полным отсутствием зубов костная ткань челюстей значительно атрофирована, и ее объема не хватает для установки классических имплантов. Подковообразный мостовидный протез будет фиксироваться на 9-12 базальных имплантов. Стоимость такой конструкции под ключ – 290 000 рублей за 1 челюсть (на 2019 год).

Базальная имплантация: видео

  • Имплантация по протоколам All-on-4 или All-on-6  –
    концепция имплантации All-on заключается в том, что подковообразный мостовидный протез будет фиксироваться, соответственно, только на 4-х или 6-ти имплантах. Данная методика, не смотря на кажущуюся простоту, имеет больше противопоказаний, чем предыдущая.

    Имплантация All-on-4 схематично: несъемный подковообразный мостовидный протез фиксируется винтами к 4 имплантам
    Например, ее нежелательно применять у курильщиков, возрастных пациентов. При этой методике выше риск патологической резорбции кости вокруг установленных имплантов, особенно если под протез в целях экономии устанавливается всего 4 импланта. Стоимость под ключ начинается от 170 000 рублей (на 2019 год).

Важно: говоря о протезировании на имплантах при применении базальной имплантации или All-on-4/6, вы должны знать, что в указанную стоимость под ключ входит установка имплантов и временный метало-пластмассовый мостовидный протез, которым можно будет пользоваться до 3-х лет. По истечении этого срока замена временного моста на постоянный (например, из металлокерамики) – обойдется еще в 160 000 рублей.

2. Протезирование через 3-6 месяцев –

Протезирование на имплантатах через 3-6 месяцев называют термином «поздняя нагрузка на имплант». Такие сроки протезирования являются самыми безопасными для пациента в силу того, что риск отказа импланта тут минимален. Ведь, вы должны понимать, что как только на импланте фиксируется коронка – на него сразу начинает оказываться жевательное давление. Если жевательное давление начинает воздействовать на имплант уже после окончания его интеграции к кости – это одно, и совсем другое, когда нагрузка на имплант присутствует еще на фазе заживления.

Существует 2 методики имплантации, при которых протезирование осуществляется в 3-6 месячный срок. К ним относится: классическая двухэтапная методика, а также одноэтапная методика имплантации. Важно учитывать, что указанные сроки являются верными только в том случае, если имплантация проводится без одновременной костной пластики. Если при установке имплантов одновременно проводится и наращивание кости – сроки увеличиваются еще на несколько месяцев.

Как сделать выбор между имплантами разных производителей –

О том, чем же отличаются друг от друга импланты разных производителей, как сделать выбор между ними, на какие характеристики стоит обращать особое внимание – читайте в статье:  «Как правильно выбрать тип дентального имплантата»

Важные моменты протезирования на имплантах –

Часто бывает ситуация – прошли нужные сроки и пора приступать к протезированию, но когда врач начинает выкручивать из импланта винт-заглушку или формирователь десны – имплант раз! и проворачивается. Это означает, что между имплантом и костью произошло разрастание тонкой прослойки соединительной фиброзной ткани (фиброзный остеогенез), т.е.контактного сращения импланта и кости не произошло.

Большинство врачей сразу говорят таким пациентам, что причина в их организме, который «не принял» имплант. Это ложь. В 99% случаях причиной этого являются ошибки хирурга-имплантолога при установке импланта. Например, в костное ложе под имплант могла попасть слюна, или произошел перегрев костной ткани в процессе подготовки ложа под имплант, или врач при введении импланта мог задеть им сначала слизистую губы или полости рта, что привело к бактериальному загрязнению поверхности импланта…

Поэтому тщательно выбирайте врача-имплантолога. Проблемы с остеоинтеграцией импланта, возникшие ДО начала протезирования (т.е. до того, как имплант получит нагрузку) – это исключительно вина имплантолога. Именно поэтому во многих клиниках существует гарантия на имплантацию, в которую входит условие, что клиника проведет повторную операцию бесплатно или вернет деньги, если отказ импланта произошел до начала протезирования.

Другие важные моменты –

Существует много важных моментов, на которых врачи могут схалтурить или снизить себестоимость – в ущерб качеству работы. О некоторых из таких моментов ниже…

  • Снятие слепков  –
    от качества снятия слепков зависит точность изготовления коронок и часто бывают ситуации, когда изготовленные коронки/мосты «не садятся» на импланты, и врач начинает их подтачивать. Причин этому может быть много: дешевая слепочная масса, врач просто мог плохо снять слепок, или после снятия слепка прошло слишком много времени, прежде чем по слепку изготовили гипсовые модели (слепки успели дать усадку).

    Дешевые слепочные массы (например, С-силикон) – обычно применяются, чтобы снизить себестоимость изготовления. Поэтому стоит опасаться акционных предложений имплантации или слишком низкой цены. Хорошая слепочная масса – это А-силикон, а еще лучше – полиэфирная масса (последняя дает суперточное воспроизведение мельчайших деталей).

    Также существует 2 метода снятия слепков: «метод закрытой ложки» и «метод открытой ложки». Второй метод позволяет получить намного более высокую точность оттиска, но требует больших усилий врача. Метод открытой ложки не может быть применен только в одной ситуации – если импланты установлены в дальних участках зубного ряда и при этом у пациента слишком маленькое открывание рта.

  • Выбор абатментов  –
    если вам будут делать металлокерамическую коронку, то абатмент должен быть титановым, и не стоит соглашаться на абатменты из КХС (кобальто-хромового сплава). Для коронок из диоксида циркония абатменты должны быть только из диоксида циркония. Абатменты любого типа могут быть стандартным и индивидуальным. Индивидуальный абатмент изготавливается методом фрезерования непосредственно под вас.

    Стоят стандартные и индивидуальные абатменты практически одинаково, однако только индивидуальный абатмент с точностью повторяет десневой контур и у него не будет микрозазоров в поддесневой части. Последнее очень важно, т.к. в любых микрозазорах будет размножаться патогенная микрофлора, которая будет вызывать воспаление и резорбцию кости вокруг шейки импланта.

  • Выбор коронок и типа фиксации  –
    керамические коронки из диоксида циркония с циркониевыми абатментами – лучший вариант, если коронка на импланте будет попадать в линию улыбки. Отсутствие металла будет не только придавать коронке естественный вид, но и благодаря керамическому абатменту – удастся сохранить естественный цвет десны вокруг импланта.

    Фиксация коронок на имплантах может быть винтовой и цементной. Я вам искренне рекомендую выбирать только первый вариант (почему 0 читайте по ссылке выше). Причем этот вопрос нужно обсуждать с доктором еще до заключения договора, и требовать, чтобы в договор внесли пункт о том, что фиксация будет именно винтовой. В противном случае вы можете получить халтуру, которую потом невозможно будет исправить.

Источники

  • https://zub.dental/implantaty/protezirovanie-na-implantah
  • https://MyDentist.ru/protezirovanie-zubov/na-implantah/
  • http://gidzubov.ru/implantaciya/protezirovanie-na-implantakh.html
  • https://DentConsult.ru/implantaciya/protezirovanie-na-implantakh-etapy.html
  • https://www.StartSmile.ru/implantologiya/protezy-na-implantakh/
  • https://32zuba.guru/protezirovanie/implantatsiya/protezi/
  • https://guide-dental.ru/protezirovanie_na_implantah.html
  • https://smile-at-once.ru/uslugi/implantacia-zubov/protezi-na-implantah/uslovno-siemnie-protezi.html
  • https://tvoidantist.ru/protezirovanie-zubov/na-implantah.html
  • http://dr-zubov.ru/implantaciya/metodiki/klassicheskaya/tonkosti-vsex-etapov.html
  • https://24stoma.ru/protezirovanie-na-implantax.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...