Установка имплантов на верхнюю челюсть: показания и противопоказания

Содержание:

Как устанавливают устройства

Импланты на верхнюю челюсть установить намного сложнее, чем на нижнюю. Это обусловлено анатомическими и функциональными особенностями. Соединение с другими костями черепа является неподвижным. Возле верхушек корней моляров и премоляров находится дно верхнечелюстной пазухи. В альвеолярном отростке располагаются корни зубов. Также в непосредственной близости к верхнему зубному ряду располагается подглазничное отверстие и подглазничный нерв.

рентген
Во время установки зубного импланта все эти особенности необходимо принимать во внимание. И понимать, что ставить импланты иногда может быть опасно (при определенных обстоятельствах, например, слишком близком расположении нерва или гайморовой пазухи). Перед установкой конструкций на верхней челюсти пациенту необходимо пройти компьютерную томографию, чтобы исключить наличие хронического гайморита, синусита, кисты верхнечелюстной пазухи. Или при наличии таких заболеваний пройти соответствующее лечение и только потом приступать к имплантации.

В каких ситуациях понадобится проведение синус-лифтинга

Еще одной анатомической особенностью верхней челюсти является пониженная плотность костей. Поскольку нагрузка на верхнюю челюсть ниже, чем на нижнюю, при потере зубов костные ткани будут рассасываться быстрее, чем снизу. Нередко атрофия тканей наблюдается в боковых отделах челюсти.

При отсутствии у пациента целой группы зубов на верхней челюсти несколько лет, имплантация практически невозможна. Но в современной стоматологии эту проблему можно решить с помощью такой процедуры, как синус-лифтинг. Также применяются специальные конструкции точного строения.

Показания к установке и способы

К основным показаниям к установке устройства относят:

  • наличие одиночного дефекта в зубном ряде;
  • отсутствие нескольких зубов подряд;
  • при полном отсутствии зубов.

Установка имплантов сверху проходит намного сложнее, чем снизу. Это обусловлено анатомическим строением челюсти, а также высокими эстетическими требованиями. Помимо этого, ткани верхней челюсти более мягкие, поэтому специалист вынужден применять более длинные изделия. Насколько нужно опасаться имплантации, решает только специалист после предварительно проведенных обследований, в частности, применяется компьютерная томография.

Вживление конструкций проводится несколькими вариантами:

  • в участки, расположенные рядом с челюстной пазухой;
  • в нарощенные костные ткани;
  • в челюсть с увеличенной высотой за счет уменьшения объема пазух (процедура синус-лифтинга).

При полном отсутствии зубов выбирается метод установки конструкций во фронтальном отделе. В будущем можно установить съемные и условно-съемные протеза. В иных обстоятельствах при полном отсутствии зубов проводится предварительное восстановление костных тканей.

Как проводится установка

В настоящее время специалисты предпочитают проводить операцию двумя способами – одноэтапным или двухэтапным. Проведение одноэтапной имплантации выбирается чаще, поскольку эта процедура выполняется быстро, считается эффективной. Вначале проводится экстракция зуба. Затем проводится вживление импланта.

Все мероприятия осуществляются одноэтапно, быстро, на протяжении одного дня.

Имплант

Если выбирается двухэтапная методика, первоначально проводят вживление импланта, после чего нужно подождать, пока он приживется. Заживление может длится до двух месяцев. Когда ранка заживает, конструкция приживается, проводится установка абатмента, сверху фиксируют протез или коронку.

Варианты протезирования при полном отсутствии зубов

При потере пациентом всех зубов на верхней или нижней челюсти  у него существует три варианта протезирования зубов при полной адентии:

  1. Полные съёмные акриловые протезы
  2. Съёмный протез с фиксацией на предварительно установленных дентальных имплантах
  3. Несъёмный протез с фиксацией на предварительно установленных имплантах.

С учетом всех условий, таких как удобство, долговечность и физиологичность, наиболее предпочтительный вариант, при полном отсутствии зубов, это протезирование несъёмным протезом с опорой на импланты.

Имплантация при полной адентии верхней челюсти, с установкой не менее 6 – 8 имплантов, позволяет сделать мостовидный несъёмный протез, не закрывая нёбо.

Рвотный рефлекс при полных съёмных протезах на беззубую челюсть

Вероятность возникновения рвотного протеза при ношении полных съёмных протезов на верхней челюсти превышает 50 %. Это связанно с тем, что для создания замыкающего десневого контура вокруг полного съёмного протеза требуется доводить задние края протеза до границы мягкого и твердого неба. В этом месте находится множество рефлекторных зон, что и приводит к рвотному рефлексу.

Если уменьшить заднюю границу полного съёмного протеза, то под его базисом  не образуется отрицательного давления, пропадает эффект присасывания протеза к слизистой оболочке и верхний съёмный протез падает. Приходится использовать фиксирующие крема типа “Корега”. При невозможности подавить рвотный рефлекс, пациент не сможет использовать полный съёмный протез и тем более разжевывать пищу.

Преимущества имплантации при полном отсутствии зубов

Главные преимущества имплантации при полной адентии по сравнению с традиционным полным съёмным протезом:

  • Хорошая фиксация зубного протеза к имплантам
  • Возможность хорошего пережевывания пищи
  • Отсутствие рвотного рефлекса, потому что при протезировании с опорой на зубных имплантатах, нёбо не перекрыто базисом съёмного протеза
  • Сохранение объёма кости в местах внедрения имплантов в челюстную кость
  • Более эстетичный вид зубных протезов с фиксацией на имплантах
  • Более долговечный вариант зубного протезирования с фиксацией на имплантатах
  • Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта, потому что не надо применять фиксирующие крема и можно более тщательно пережёвывать пищу.

Еще можно упомянуть психологический комфорт пациентов, возникающий при использовании несъёмных зубных протезов с фиксацией на имплантах, чувство большей уверенности и соответственно коммуникабельности с окружающими людьми.

Полная имплантация: преимущества при жевании

С учетом того, что при имплантации, зубной протез плотно зафиксирован в полости рта, в отличии от классических полных съёмных протезов, жевательный процесс проходит гораздо быстрее и эффективнее. Пациент может употреблять жёсткую пищу, его небо не перекрыто, что позволяет лучше чувствовать консистенцию и температуру пищи. При таких условиях, формирование пищевого комка для рефлекторного проглатывания происходит более естественно, по сравнению с классическими съёмными протезами. Это позволяет избежать проблем с желудком и кишечником. Особенно если учитывать преклонный возраст большинства пациентов с полным отсутствием зубов.

Ещё одна проблема, ограничивающая полноценное жевание при еде, это постоянное натирание базисом традиционного съёмного протеза слизистой оболочки под съёмным протезом, чего практически не происходит при имплантации.

Количество имплантов необходимое при полной адентии

Для полного воссоздания всех потерянных зубов, на каждой челюсти возможна имплантация  14 имплантов, с дальнейшим протезированием каждого импланта отдельной зубной коронкой. Однако в силу разных ограничений таких как:

  1. Нехватка костной ткани для имплантации
  2. Противопоказания связанные со здоровьем
  3. Финансовые ограничения

минимальное количество имплантов, которое требуется установить на каждую челюсть с полностью остутствующими зубами это четыре. Дальнейшее протезирование такого количества имплантов проходит  согласно методике  “имплантация: все на четырех имплантах”.

Для того что бы установить несъёмные зубные протезы с фиксацией на имплантах, требуется имплантация не менее шести имплантов на каждую беззубую челюсть.

Полный протез на имплантах: удобное ношение и быстрое привыкание

Если при полном отсутствии зубов проводят протезирование зубов с опорой на импланты, и при этом сделан полный несъёмный мостовидный протез, то пациент получает полную реабилитацию с функциональной и эстетической точек зрения. Такой протез не надо снимать, он не перекрывает нёбо, можно жевать любую твердую пищу, а керамические зубы полностью напоминают собственные зубы.

Как такового, длительного процесса привыкания к протезу нет, пациент уже через 2-4 дня привыкает к новым зубам. Если же установлен съёмный протез с опорой на 4 импланта, то из-за хорошей фиксации к имплантам, нёбо при таком протезе полностью открыто и так же существует возможность употребления жесткой пищи. Такой съёмный протез необходимо снимать раз в 2 дня для очищения, а все остальное время он находится в полости рта, и разумеется не требуется использовать никакой фиксирующий гель для протезов.

Мини-импланты при полном отсутствии зубов

Сама конструкция мини-имплантов отличается от стандартных, полноценных имплантов несколькими характеристиками:

  • меньше стандартных имплантов по длине и по диаметру
  • являются неразборными конструкциями, в отличии от большинства стандартных имплантов
  • после установки практически всегда подлежат немедленной нагрузке.

Учитывая такие особенности мини-имплантов, необходимо понимать что полноценной заменой стандартным имплантам они не являются.

В случае применения мини-имплантов при беззубых челюстях, в количестве не менее 4 на каждую челюсть возможна стабилизация съёмных акриловых протезов на срок не более 3-5 лет. Потом мини импланты отторгаются. Преимуществом в этой ситуации является то, что можно сразу делать зубной протез и не надо ждать 3-6 месяцев пока состоится остеоинтеграция как у стандартных имплантов.

Читайте также:  Противопоказания для имплантации зубов - список и возможные причины отказа от установки имплантата

Так же плюсом мини имплантов является возможность сразу протезировать  съёмными протезами и не ждать 3-6 месяцев для наступления остеоинтеграции как у стандартных протезов. Так же мини импланты в силу малых размеров не требуют проведения костной пластики при нехватке костной ткани челюстей.

Подводя итоги, можно сказать, что мини-импланты целесообразно использовать как временное протезирование, сроком от 6-8 месяцев до несколько лет. Долгосрочной альтернативой стандартным зубным имплантам они не являются.

Полная имплантация зубов: цена в Белый

Цены на полную имплантацию зубов зависят от количества установленных имплантов, зубопротезной конструкции и материалов из которых будет сделан зубной протез.

Наиболее дорогой вариант это установка 14 имплантов на каждую челюсть, с проведением необходимой костной пластики, и протезирование с использованием диоксид циркониевых абатментов и коронок. Стоимость за один имплант с циркониевым абатментом и циркониевой коронкой начинается от 80000 рублей.

Если делать 28 таких имплантов то выходит около 2 500 000 рублей, с учетом костной пластики.

Самым бюджетным способом полной имплантации зубов в Белый является установка 4 имплантов на одну челюсть, без наращивания кости и протезирование съёмным протезом с опорой на четыре импланта. Это будет стоить от 120 тысяч руб.

Как и во всех остальных случаях, на стоимость лечения влияет квалификация стоматологов и зубных техников, проводящих имплантацию и протезирование на имплантах и ценовая ниша, в которой работает стоматологическая клиника.

Полная имплантация при полном отсутствии зубов, фото

Имплантация при полном отсутствии зубов, имплантация при полной адентии

All-on-4

Методика All-on-4 (всё-на-четырёх) была разработана компанией Nobel Biocare. Она подразумевает установку 4 имплантов на одну челюсть с одномоментной нагрузкой несъёмным протезом на винтовой фиксации. 2 крайних импланта ставятся под углом до 45 градусов, что позволяет обойти анатомически сложные места: гайморовы пазухи на верхней челюсти и место выхода нерва на нижней челюсти.

Изначально методика All-on-4 позиционировалась как минимально инвазивная, без костной пластики. Однако, для успешного функционирования необходимо установить достаточно длинные импланты, т.к. 4 импланта должны нести нагрузку за весь зубной ряд. К сожалению, далеко не все пациенты обладают необходимой высотой альвеолярного гребня. Установка более коротких имплантов может привести к тому, что из-за повышенной нагрузки один из имплантов не приживётся. И тогда всё-на-четырёх превратится в ничего на трёх. Именно поэтому пациентам предлагаются «модификации all-on-4», например All-on-6 (всё-на-шести имплантах), т.к. установка дополнительно 2-х имплантов значительно сокращает риски.

Спустя 3-6 месяцев после проведения имплантации по методике All-on-4, между протезом и десной появляются зазоры, т.к. за это происходит ремоделировка десны после имплантации. Необходимо либо сделать перебазировку имеющегося протеза, либо заменить его на постоянный – металлокерамический или циркониевый.

Костная пластика при имплантации челюсти

Чем больше устанавливается имплантов, тем больше вероятность того, что имеющейся костной ткани будет недостаточно для установки имплантов и необходимо провести её наращивание. Дефицит костной ткани может быть по толщине (очень тонкая кость), либо по высоте (близко гайморовы пазухи на верхней челюсти, нерв на нижней челюсти).

При небольшой нехватке костной ткани по толщине возможно одномоментное проведение костной пластики с установкой имплантов.Также возможно проведение синус-лифтинга (вид наращивания костной ткани при недостаточном расстоянии до гайморовой пазухи) с одномоментной установкой имплантов.

При большом дефиците костной ткани сначала проводятся операции по ее наращиванию (открытый синус-лифтинг, забор и подсадка костного блока), а спустя 3-6 месяцев имплантация. В таком случае общая длительность лечения может составить от одного года до полутора лет.

Как избежать костной пластики?

Существуют проверенные методики, которые позволяют надёжно восстановить зубы на одной или обеих челюстях без проведения дополнительных операций по наращиванию костной ткани.

В первую очередь, стоит сказать про позиции, в которые устанавливаются импланты.
Всего у человека 32 зуба, 16 зубов на каждой челюсти. 2 крайних зуба – это зубы мудрости, они не несут функциональной нагрузки, потому они не восстанавливаются при протезировании. Из оставшихся 14 зубов (по 7 с каждой стороны) самыми проблемными в плане восстановления являются шестые и седьмые зубы (счет идет от центра). Они расположены близко к гайморовой пазухе на верхней челюсти и к нерву на нижней челюсти. Как раз для восстановления шестых и седьмых зубов необходимо проведение длительных костнопластических операций.

Согласно рекомендациям международной ассоциации имплантологов ITI – International Team for Implantology, при полном отсутствии зубов необходимо восстанавливать зубной ряд до шестого зуба включительно (по 12 зубов на каждой челюсти). Такой метод полностью восстанавливает как функцию челюсти, так и эстетику улыбки. При этом избегаются дополнительные риски, связанные с близким расположением анатомически важных образований (гайморовы пазухи и нерв).

В этом случае импланты устанавливаются в переднем отделе челюсти, а крайние в области пятых зубов (так называемый протокол Франкфуртского университета). В дальнейшем на них устанавливается цельный несъёмный протез. Объединение всех имплантов в единую конструкцию компенсирует боковые жевательные нагрузки и обеспечивает полноценное функционирование всей челюсти всего на 6 имплантах на нижней челюсти и на 6-8 на верхней.

Другой проблемой является дефицит костной ткани по толщине (тонкая кость). Чтобы избежать костной пластики в этом случае, возможно использовать тонкие импланты. Однако  не все системы гарантируют, что их тонкие импланты способны выдержать нагрузку при протезировании всей челюсти. Такие гарантии дают немецкие импланты Ankylos, также компания Straumann разработала специальный сплав титана и циркония, который позволяет функционировать тонким имплантам без наращивания костной ткани, он называется Straumann Roxolid.

И последнее, при дефиците костной ткани одновременно и по высоте и по ширине, возможным выходом является установка коротких и тонких имплантов, но в большем количестве. Вместо 6 стандартных – 8 коротких. Суммарная длина имплантов в таком случае будет равнозначна.

 

Чем отличается имплантация для нижней и верхней челюсти

Зубы на нижнем зубном ряду имеют особенности — располагаются на подвижной челюсти и принимают большее участие в процессе жевания, соответственно, оказывается более значительная нагрузка. Также в зубах нижней челюсти скапливается большее количество остатков еды и налета, который довольно сложно убрать, поэтому зубы снизу более подвержены кариесу и другим заболеваниям.

Существует два способа имплантации на нижней челюсти:

  1. Если отсутствуют все зубы в ряду, имплантаты устанавливаются во фронтальном отделе. Затем фиксируются съемные или условно-съемные протезы.
  2. В остальных случаях увеличивают высоту кости нижнего зубного ряда, путем восстановления ткани фронтальной зоны.

Установка имплантата в нижнюю челюсть происходит после определения местонахождения тройничного нерва с помощью компьютерной томографии.

Процесс вживления искусственного корня на верхней челюсти проходит значительно труднее. К верхним зубам предъявляют более высокие эстетические требования, ведь они видны во время улыбки и разговора. Челюстная кость верхнего зубного ряда является более мягкой, из-за чего необходимо использовать более длинные имплантаты. Устанавливаться конструкция может:

  • в место, расположенное рядом с верхнечелюстной пазухой;
  • в наращенную ткань кости;
  • в челюстную кость, имеющую увеличенную высоту, которая обеспечивается проведением синус-лифтинга.

Особенности имплантов для замены зубов снизу

Как выбрать модель для фронтальной группы

Импланты для восстановления передних зубов изготавливаются преимущественно из диоксида циркония. Классические модели из титанового сплава — не лучший вариант из-за просвечивания конструкции сквозь десну. Также стержни должны обладать небольшим диаметром и специальной резьбой. Такие конструктивные особенности обеспечат минимальное травмирование десны, сохранение максимального количества челюстной кости и сокращение периода приживления.

Что подойдет для жевательных зубов

Для конструкций, восстанавливающих жевательные зубы, главную роль выполняет функциональность. Изделия должны быть прочными, а форма протеза направлена на правильное распределение жевательной нагрузки, эстетика при этом вторична. Лучший вариант — конусообразные конструкции, изготовленные из прочного титана. Такая форма имплантатов позволяет полностью восстановить функции зубного корня и помогает:

Титановый имплантат
Проверенный временем титановый зубной имплантат

  • равномерно распределять жевательную нагрузку;
  • предотвратить атрофию кости;
  • обеспечить стабильность.

Для ускорения остеоинтеграции лучше выбирать конструкции с микропористой структурой, прошедшие пескоструйную обработку, травление кислотой, анодирование или имеющие плазменное напыление. Ускоряют процесс приживления и рост кости кристаллы гидроксиапатита или фосфатов, нанесенные на поверхность имплантата.

Коронки на передние зубы ставятся из диоксида циркония на абатмент из этого же материала. На жевательные зубы и пациентам с массивной челюстью лучше выбрать коронки из металла в сочетании с керамикой, способным выдерживать повышенную жевательную нагрузку.

Какая методика лучше для установки одиночных передних и боковых зубов

При восстановлении боковых зубов, имплантологи выбирают классический двухэтапный метод установки. Имплантация передних зубов проводится преимущественно одноэтапным методом. Это делают, чтобы пациент не испытывал дискомфорта из-за отсутствия зубов на видном месте.

Двухэтапный метод

Надежный способ вживления с минимальным процентом отторжения дентальных конструкций. Коронка устанавливается, когда произойдет приживление конструкции — через 3-6 месяцев после имплантации. Восстановление зуба проводится в два этапа:

  1. Имплантат вживляется в челюстную кость. Верхняя часть конструкции закрывается винтом-заглушкой, затем над конструкцией зашивают десну.
  2. После приживления проводится второе незначительное хирургическое вмешательство. Над имплантатом в слизистой выполняют небольшое отверстие для удаления винта-заглушки и фиксируют формирователь десны, необходимый для формирования правильных очертаний мягких тканей. Спустя две недели устанавливается абатмент, и можно приступать к протезированию.

Двухэтапный метод
Восстановление одиночного бокового зуба двухэтапным методом имплантации

Двухэтапный метод операции применяется, если:

  • пациент — курильщик;
  • состояние ротовой полости неудовлетворительно (есть стоматологические заболевания, имеет место нерегулярная гигиена);
  • проводится пересадка большого объема кости, или устанавливаются барьерные мембраны, направляющие регенерацию кости;
  • диагностирован недостаточный объем десны (менее 2 мм) и выполняется пересадка слизистой.

Недостаток метода — дискомфорт для пациента, возникающий из-за долгого периода приживления трансплантата и повторного хирургического вмешательства.

Одноэтапное хирургическое вмешательство с немедленной нагрузкой

Одноэтапная операция
Имплантация в один этап

Читайте также:  Клиновидный дефект зубов причины, лечение, цены в Москве, что такое клиновидный дефект на зубах, фото

После вживления над десной остается выступающая часть, на которую сразу или в течение 3 дней ставится временная коронка или мост. Такой протез изготавливается из металлопластмассы или пластмассы. Постоянная коронка одевается после полного приживления конструкции.

К положительным моментам одноэтапной имплантации относят восстановление утраченной единицы за одно посещение и отсутствие психологического дискомфорта. Однако процесс приживления проходит не в изолированных условия, поэтому существенно увеличивается риск проникновения бактерий и развития периимплантита.

Сколько нужно имплантов на челюсть без зубов

Протезирование на имплантатах при потере всех единиц нижней челюсти выполняется следующими способами:

  • вживление отдельного стержня для каждого дентального протеза;
  • установка моста на требуемое количество искусственных корней;
  • вживление 4 имплантатов для крепления несъемного моста (по протоколу ALL-4);
  • установка 6 имплантатов для фиксации несъемного мостовидного протеза (по протоколу ALL-6);
  • вживление двух стержней для установки вставного протеза.

Отдельный искусственный корень для каждой коронки

Отдельный искусственный корень

Количество стержней равно числу утраченных зубов. При адентии нижней челюсти можно поставить 14 имплантатов, и на каждый установить коронку (зубы мудрости не восстанавливаются). Иногда игнорируется восстановление вторых моляров, то есть, вживляют 12 искусственных корней.

Метод подходит не всем пациентам, так как необходим достаточный объем здоровой челюстной кости. Невозможно проводить вживление таким способом и при близко расположенных нервах. Плюс процедура полной имплантации очень дорогостоящая.

Минимальное количество опорных элементов для съемного протеза

Если нет возможности вставить даже 4 имплантата, вживляется 2 или 3. На искусственные корни фиксируют абатменты с шаровидной верхушкой. Этот вид крепления надежный, одновременно позволяет без труда удалять протез на время гигиенических процедур.

При установке минимального числа имплантатов съемный протез можно закрепить балочным способом. Балка, соединяя искусственный корень с протезом, обеспечивает более надежную фиксацию, чем шаровидный абатмент. Равномерно распределяет жевательную нагрузку, а протез снимается так же легко.

Четыре импланта по протоколу All-on-4

При недостатке челюстной кости, близости нервов, вживление большого количества имплантатов нежелательно. Устанавливают 4 имплантата по протоколу ALL-4, разработанному швейцарской компанией Nobel Biocare (Нобель Биокеар). Имплантаты вживляются с соблюдением определенного интервала, крайние конструкции устанавливаются под углом в 45°.

В качестве протезов могут фиксироваться съемные и несъемные конструкции, которые могут установится в день имплантации.

Шесть опор по методике All-on-6

В качестве опоры для протезов применяются 6 имплантатов, также разработанным компанией Nobel Biocare. В отличие от протокола ALL-4, может проводиться при одновременном лечении воспалительных процессов.

При установке 6 имплантатов, 2 из них устанавливаются спереди, а 4 — в боковом отделе под наклоном. В таком случае первичная стабилизация превышает стабилизацию при установке четырех имплантатов в два раза.

Сколько приживается конструкция на нижней челюсти

На скорость приживления влияют:

  • Состояние здоровья и возраст пациента. Чем моложе человек, тем быстрее пройдет процесс заживления. Замедлить приживление могут хронические заболевания.
  • Подготовка к операции. Важен доскональный сбор анамнеза и осмотр ротовой полости. Также на процесс приживления влияет опыт и квалификация врача. Перед операцией специалист должен провести необходимые гигиенические процедуры, исследования для получения информации о состоянии здоровья и выявления противопоказаний.
  • Правильный подбор модели имплантата. Слишком короткий и толстый стержень просто не войдет в челюстную кость. Чрезмерно длинный может травмировать ткани. Также на процесс приживления влияет качество материала.
  • Действия имплантолога. Если в течение первых дней не произошло отторжение, а во время вживления не возникло осложнений, можно говорить об успешности операции.
  • На какой челюсти проводилось вживление. На нижней челюсти приживается быстрее, так как ее структура более плотная. Кость верхнего ряда имеет рыхлую структуру из-за содержащихся в ней большого количества воздухоносных путей.
  • Соблюдение рекомендаций стоматолога. Важно в послеоперационный период проводить гигиену ротовой полости, принимать назначенные препараты и своевременно посещать стоматологию.

Приживление конструкции
На скорость приживления имплантов влияет возраст пациентов

В первые недели после операции восстанавливается поврежденная костная ткань, вокруг стержня формируется трабекулярная кость. Данный вид кости хрупок и не способен выдерживать жевательные нагрузки. Для образования прочной структуры, называемой ламеллярной, необходимо не менее 18 недель. Такая кость заполняет промежутки между дентальной конструкцией и тканями челюсти, и способна выдерживать процесс пережевывания.

В среднем, имплантат на нижней челюсти приживляется 4 месяца, на верхней — полгода.

Как правильно ухаживать за полостью рта после операции

В течение 3 дней после имплантации, за ротовой полостью тщательно ухаживают:

  • Исключается воздействие на имплантат (жевательная нагрузка).
  • На второй день после вживления можно аккуратно чистить зубы, избегая соприкосновения со швами.
  • По назначению врача проводится ополаскивание рта антисептиками после еды, противовоспалительные ванночки.
  • На протяжении двух дней к щеке со стороны установки имплантата необходимо прикладывать холод на 20 минут каждые полчаса.
  • Исключить занятия спортом и чрезмерные физические нагрузки.
  • Отказаться от спиртного и сигарет.
  • Употреблять только тщательно измельченную до пюреобразного состояния пищу, пережевывать которую нужно на стороне параллельной хирургическому вмешательству.
  • Избегать подъемов на высоту, полетов на самолете.
  • Сморкаться и кашлять необходимо аккуратно, не открывая рот и не надувая щеки.
  • Избегать переохлаждений и перегревов.
  • После синус-лифтинга нельзя пить через соломинку.
  • При выявлении подозрительных симптомов обращаться к врачу.

В течение 14 дней с момента операции, уход за ротовой полостью предполагает:

Твердая пища
Во избежание осложнений исключить из рациона твердую пищу (семечки, орехи)

  • При чистке зубов нужно стараться не трогать имплантат.
  • После еды проводить ополаскивание рта и делать ванночки.
  • Удалять остатки пищи из труднодоступных участков зубной нитью.
  • Исключить твердые продукты.
  • Не жевать на стороне, где установлен имплантат.
  • Пища должна быть мягкой консистенции, содержать большое количество минералов и витаминов.
  • Избегать чрезмерных физических нагрузок.
  • Не допускать переохлаждения и перегрева организма.
  • Аккуратно кашлять, чихать и сморкаться.
  • При выполнении синус-лифтинга нельзя пить через трубочку.
  • Регулярно посещать стоматолога для осмотра.

Независимо от времени, прошедшего со дня операции необходимо тщательно ухаживать за имплантатом:

  • Применять зубную нить и щетку.
  • Использовать ирригатор или ополаскиватель.
  • Проводить профессиональную чистку не реже двух раз в год.

Как проводят по двухэтапной классической методике

  1. Пациенту вводится анестетик местного действия.
  2. Выполняется антисептическая обработка ротовой полости.
  3. Надрезается десна, отодвигается слизисто-надкостничный лоскут.
  4. В кости подготавливается отверстие под имплант.
  5. Вкручивается титановый стержень.
  6. Устанавливается винт-заглушка.
  7. Слизисто-надкостничный лоскут возвращается на место.
  8. Десна зашивается.

Двухэтапная имплантация
Процесс двухэтапной классической методики

Период остеоинтеграции длится 3-6 месяцев. По окончании приживления на место винта-заглушки ставят формирователь десны, который через неделю-две сменяется абатментом. Последний покрывается сверху коронкой.

Одномоментная установка с удалением зуба и немедленной нагрузкой

Одноэтапная имплантация предполагает ускоренное протезирование — сразу после вживления титанового стержня устанавливают временную коронку или протез. Такой метод часто применяют непосредственно после удаления зуба. В общей сложности пациенту придется посетить врача 3 раза. За это время выполняются:

  1. Диагностика, снятие слепка.
  2. Вживление импланта, установка абатмента и временной коронки.
  3. Замена временной коронки на постоянную.

Экспресс методика — наиболее щадящий и психологически комфортный для пациента вариант имплантации. Срок остеоинтеграции составляет от 2 до 4 месяцев.

Что делать, если недостаточно костной ткани для вживления имплантов сверху

В случае неудовлетворительного состояния костных структур верхней челюсти перед имплантацией проводится процедура синус-лифтинга (наращивания кости до нужного объема). Суть методики лежит в поднятии дна гайморовой пазухи и заполнения образовавшегося пространства биоматериалом. Операция может быть выполнена двумя способами:

  • открытым;
  • закрытым.

Открытый включает несколько этапов:

  1. Разрез десны.
  2. Распил внешнего слоя кости при помощи шаровидного бора.
  3. Обеспечение доступа к верхнечелюстной полости.
  4. Аккуратное поднятие дна гайморовой пазухи.
  5. Помещение в образовавшееся пространство костного материала.
  6. Установка защитной мембраны.
  7. Наложение швов.

Синус-лифтинг
Процедура открытого синус-лифтинга

На приживление трансплантата требуется 5-6 месяцев. Когда подсаженный биоматериал прорастает сосудами и становится жизнеспособным, в него вживляется имплант.

Методика закрытого синус-лифтинга показана при высоте альвеолярного гребня в 7-8 мм. Все процедуры выполняются посредством прокола, а не распила. Костные гранулы вводятся через миниатюрное отверстие. Имплант ставится сразу по окончании процедуры.

Нет зубов на верхней челюсти: сложности для пациента

  • психологический дискомфорт: в первую очередь пациент становится замкнутым, перестает улыбаться. При наличии съемных протезов возникают трудности с произношением, приемом пищи в общественных местах – конструкции, которые служат уже много лет, могут отклеиться в самый неподходящий момент,
  • невозможно полноценно питаться: из-за отсутствия зубов приходится значительно корректировать свой рацион – отказаться от твердых продуктов, овощей и фруктов. Как следствие – возникают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта,
  • частое повреждение и разрушение передних зубов: это связано с повышенным риском их травмирования при ударах, падениях, использованию не по назначению (например, для открывания бутылок или банок).

отзыв пациентки
Маргарита Борисовна, 65 лет«Я очень переживала, как все пройдет, будет ли больно. Мне предложили седацию – я проспала 2 часа, ничего не чувствуя и очень легко все перенесла. Через 3 дня я уже была с новыми зубами, которые оказались красивее моих собственных. И до сих пор я восхищаюсь тем, как можно сделать все так быстро, так хорошо и жить совершенно новой жизнью!»фото до лечения
фото после лечения

  • новые зубы всего ЗА НЕСКОЛЬКО дней
  • смело УЛЫБАЙТЕСЬ и дарите улыбку окружающим
  • РАДУЙТЕСЬ каждому дню
  • питайтесь БЕЗ ОГРАНИЧЕНИЙ

с пациентомсмотреть видео

1. Базальная имплантация – BASAL COMPLEX

Базальная имплантация – основной метод протезирования полного зубного ряда или большинства отсутствующих зубов верхней челюсти. Протокол подразумевает использование от 8 до 12 имплантов, установленных равномерно по всему ряду. Применяются модели, которые фиксируются в глубоких отделах костной ткани, наиболее прочных и не подверженных атрофии. Трехмерная 3D компьютерная визуализация процесса позволяет подобрать места для установки имплантов, где костная ткань более высокого качества, в обход атрофированных участков и носовых пазух.

Читайте также:  Пломбы для зубов: виды, особенности, какие лучше, цены, фото

За счет большого количества опор удается надежно закрепить протез даже в рыхлой кости небольшого объема. При данном протоколе могут быть использованы скуловые импланты.

Через 3-4 дня устанавливается несъемный протез, который позволяет пациенту полноценно пережевывать пищу (с постепенным увеличением нагрузки). Конструкция стабилизирует установленные импланты, благодаря чему они надежно фиксируются в кости челюсти.

Подробнее о технологии базальной имплантации >>>

All on 4

Протез ставят на 4 или 6 штифтов, вживленных в костную ткань челюсти. Первый вариант протезирования используется при восстановлении целостности ряда у пожилых людей и женщин. У взрослых мужчин жевательная активность выше, поэтому для них будет целесообразнее имплантация All on 6.

Перед выполнением операции пациентам советуют пройти КТ. Это исследование позволяет специалистам обойти зоны с наименьшей плотностью костной ткани при вживлении имплантов. КТ в 98-100% случаев избавляет пациентов от необходимости проведения синус-лифтинга.

Показания для операции All on 4:

  • пародонтоз;
  • пародонтит;
  • необходимость немедленной нагрузки съемного или несъемного протеза;
  • проведение одноэтапной имплантации;
  • невозможность проведения синус-лифтинга по каким-либо причинам.

Подготовка к имплантации зубов

Методики All on 4 и All on 6 дают ряд преимуществ:

  • возможность восстановления недостающих элементов за 1 день;
  • равномерное распределение жевательной нагрузки на весь зубной ряд;
  • профилактика возможных процессов атрофирования костной ткани;
  • возможность проведения вмешательства при сахарном диабете и сердечно-сосудистых нарушениях.

В последнем случае операция возможна благодаря низкой травматичности мягких тканей и использования местной анестезии.

Рассмотрим подробнее этапы имплантации по технологии All on 4:

  • Проведение диагностических мероприятий – 3 D моделирования, КТ.
  • Вживление штифтов: фронтальных зубов прямо, боковых – под наклоном. Параметры определяются индивидуально для каждого человека с учетом анатомических особенностей строения его верхней челюсти.
  • Снятие слепков с челюсти для изготовления несъемных временных протезов. Изготовлением оттисков обычно занимается специалист зуботехнической лаборатории.
  • Установка временных протезов на абатменты, прикручиваемых к штифту.

После операции пациент может есть и пить через 2 часа. Однако в первые 2 недели стоит снизить жевательную нагрузку на установленные конструкции. Для этого рекомендуется питаться измельченной пищей и отказаться от грубых продуктов питания.

Этапы процедуры

Операция по установке импланта на верхнюю челюсть имеет свои функциональные и эстетические нюансы. Трудности при проведении вмешательства связаны с недостаточной плотностью костей верхней челюсти. По этой причине специалисты стараются использовать только современные технологии для проведения операции. Также пациенту назначаются дополнительные подготовительные мероприятия:

  • КТ обследование;
  • консультация отоларинголога.

При помощи современных технологий решаются и эстетические проблемы, которые могут возникнуть из-за неправильного контура десны или расположения импланта под неверным углом. Компьютерные модели дают возможность правильно определить область внедрения штифта и параметры коронковой части протеза (цвет, форму, размер).

Имплантация может включать в себя восстановление одного или некоторого количества элементов. Оптимальный вид вмешательства подбирается специалистом после проведения всех необходимых диагностических исследований.

Имплантация зубов верхней челюсти бывает одно- и двухэтапной. В первом случае установка титанового стержня выполняется сразу же после удаления зуба, во втором – между удалением родного и установкой искусственного элемента может пройти до 4 месяцев.

При восстановлении передних элементов важно, чтобы искусственные протезы по внешнему виду не отличался от соседних естественных зубов. В этом случае зубной техник должен работать совместно с врачом-имплантологом.

Боль в челюсти после лечения зуба

Механизм действия микроимплантов

Чтобы добиться смещения зубов, необходимо использовать определенную опору для брекет-системы. Обычно для этого используется один или несколько зубов. Однако у данного способа есть недостатки: в результате подобных манипуляций происходит сдвиг всего зубного ряда, чего в некоторых случаях не требуется.

Микроимпланты прочно фиксируются в костной ткани, не смещаются при приложении силы и позволяют точно определять траекторию перемещения зубов. Это является залогом предсказуемости терапевтических мероприятий.

Внимание! Микроимпланты дают возможность проводить эффективное ортодонтическое лечение у пациентов с различными заболеваниями пародонта. Так как винты не оказывают давления на зубной ряд, нет риска расшатывания или выпадения чрезмерно подвижных зубов.

Установка микроимплантов в кость альвеолярного отростка челюсти

Установка микроимплантов в кость альвеолярного отростка челюсти

Именно микровинты дают возможность корректировать даже тяжелые патологии, в том числе справляться с большой скученностью зубов, веерообразным расхождением зубного ряда и другими нарушениями, которые в иных случаях потребуют оперативного вмешательства.

Сфера применения микровинтов

Микроимпланты успешно применяются для ортодонтических и ортопедических манипуляций. В протезировании они помогают стабилизировать съемное крепление там, где полностью отсутствуют зубы и атрофирована у пациента костная ткань. При помощи минивинтов достигается:

  • обеспечение прочной фиксации целого крепления;
  • максимальная плотность за счет вживления в нижнюю часть челюсти четырех микроимплантов;
  • фиксация элементов в верхнюю челюсть до 6 штук, чтобы снизить рыхлость костного содержимого.

два мини-импланта
Два мини-импланта для установки протеза

После установки имплантатов в съемную установку встраиваются специальные крепежи для стабильной устойчивости. Такой подход обеспечивает прочное ношение протезов.

Применение микроимплантов незаменимо для того, чтобы корректировать прикус и выравнивать зубы. Они сочетаются с брекет-конструкциями для ускорения результативности процедуры. Благодаря такому подходу достигается правильное зубное перемещение.

Восстановление нижней челюсти с помощью имплантов – особенности, современные методики, возможные осложнения

Когда возникает необходимость в восстановлении зубов нижней челюсти, нужно тщательно изучить все возможные варианты и выбрать оптимальное для себя решение проблемы. С точки зрения качества, эстетики и функциональности, лучшим выходом из положения будет фиксация имплантов с последующей установкой протезного устройства. Этот вариант обойдется дороже, чем «мост» или съемный протез, но только он способен обеспечить полноценное восстановление зубочелюстного аппарата и остановить атрофические процессы в костной ткани.

Сегодня речь пойдет об имплантации зубов нижней челюсти. Какие здесь возникают особенности? Какие современные методики применяются сегодня? Сколько будет стоить лечение и как долго придется ждать финального результата? Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете в этой статье.

Нюансы восстановления нижнего зубного ряда

Имплантация нижней челюсти имеет свои особенности. Если сравнивать их с нюансами восстановления верхнего зубного ряда, то они становятся безусловными преимуществами.

Во-первых, за счет более плотной костной ткани процесс остеоинтеграции аналогов зубных корней протекает существенно быстрее, чем в случае с верхней челюстью. Во-вторых, атрофия кости развивается медленнее, опять же за счет более плотной кости. В-третьих, вероятность воспаления мягких тканей вокруг импланта сведена к минимуму, так как плотность костной ткани позволяет надежно зафиксировать искусственные корни. В-четвертых, исключен риск травмирования гайморовых пазух и верхнечелюстного нерва.

имплантация нижней
Какие нюансы имплантации зубов на нижней челюсти?

Когда встает вопрос о восполнении «пробелов» в нижнем зубном ряду, требования к эстетике результата уходят на второй план. Однако повышенные ожидания предъявляются к функциональности – имплантаты и протез должны быть гарантированно устойчивы в отношении постоянных жевательных нагрузок.

Возможные осложнения

Как и любая операция, имплантация может привести к некоторым осложнениям, которые в подавляющем большинстве случаев становятся следствием низкого качества лечения, а также ошибок специалистов, в том числе и на стадии подготовки к процедуре. Всех их можно разделить на ранние и поздние, то есть те, которые могут развиться через некоторое время после операции.

1. Проблемы, которые могут возникнуть на ранних этапах

Непосредственно после вживления искусственных корней развивается умеренный отек, отмечается некоторая болезненность, легкое онемение, покраснение слизистой, а иногда и повышение температуры – все это нормальный «ответ» организма на травмирование тканей полости рта. Такие последствия хирургического вмешательства проходят сами собой. Однако в редких случаях возникают действительно серьезные осложнения, требующие немедленного обращения за помощью:

  • расхождение швов – в этом случае потребуется их повторное наложение,
  • выпадение импланта – происходит в тех ситуациях, когда параметры лунки не соответствуют размерам титанового стержня или на этапе подготовки было неверно оценено состояние костной ткани и ее возможностей.

Такие проявления, как интенсивное кровотечение, острая боль, озноб, высокая температура, насморк и отек лица, должны насторожить пациента. При появлении подобных симптомов нужно срочно показаться врачу.

Ортодонтические микроимпланты – сделать лечение с брекетами еще быстрее и эффективнее

Ортоимпланты появились в стоматологической практике чуть больше 20 лет назад. Их разработка принадлежит американскому специалисту по фамилии Сандакс. Предложенное им изобретение в свое время произвело настоящий фурор, и подобные ортодонтические импланты начали активно использоваться на практике во всем мире. По размерам они в целых 4 раза уступают своим аналогам классической формы. Толщина всего в 2 мм дает возможность делать лунку под такой имплант очень и очень маленькой, а значит без риска развития каких-либо осложнений. ортодонтических микроимплантах читайте далее в этой статье.

 

Плюсы полной имплантации с точки зрения удобства приема пищи

Если сравнивать жевательную эффективность при классическом съемном протезировании и при протезировании с опорой на имплантаты, в последнем случае она увеличивается в разы, а, как известно, качество пережевывания пищи влияет на состояние желудочно-кишечного тракта и организма в целом. Обладателям полных съемных протезов приходится регулярно обращаться к гастроэнтерологу, который может им предложить разве что пропускать пищу через блендер, но ведь любому человеку хочется питаться полноценно.

Также стоит отметить, что процесс жевания с помощью полного съемного протеза постоянно вызывает болевые ощущения, так как конструкция давит на слизистую, под которой находится надкостница с множеством нервных окончаний. Когда же зубной протез установлен с опорой на имплантаты, боли нет, так как нет давления на мягкие ткани.

3603Что важно знать об All-on-4Что важно знать об All-on-4

Источники

  • https://tvoyzubnoy.ru/implantatsiya/ustanovka-implantov-na-verhnyuyu-chelyust.html
  • http://beliy.partner-med.com/articles/implantaciya-zubov/Implantatsiya-pri-polnom-otsutstvii-zubov
  • https://famdental.ru/implantacia-chelusti
  • http://TopDent.ru/articles/implantatsiya-zubov-nizhney-chelyusti.html
  • http://TopDent.ru/articles/implantatsiya-verkhnei-cheliusti-pri-chastichnoi-i-polnoi-adentii.html
  • https://smile-at-once.ru/uslugi/implantacia-zubov/pokazania/na-verhney-chelusti.html
  • https://stomaportal.ru/raznoe/implantaciya-zubov-verhney-chelyusti
  • https://expertdent.net/ortodontiya/breketyi/mikroimplantyi-v-ortodontii.html
  • https://zub.clinic/brekety/mikroimplanty
  • https://DentConsult.ru/implantaciya/implantaciya-nizhney-chelyusti.html
  • https://drbreket.ru/mikroimplanty-dlya-breketov/
  • https://www.StartSmile.ru/implantologiya/implantaciya-zubov/polnaya.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...