Витремер (Vitremer) пломбировочный материал, инструкция

Клиническое наблюдение

Пациентка, 7 лет: КПУ + кп = 4+7 = 11, гигиенический индекс по Федорову — Володкиной — 2,0, декомпенсированная форма кариеса, III группа здоровья (нефроптоз левой почки, малые аномалии развития сердца, дискинезия желчевыводящих путей).

При первичном обращении зуб 11 находился в стадии прорезывания, при осмотре наблюдалось частичное отсутствие эмали на вестибулярной поверхности, зуб был необычной формы и размера (рис. 1).

Рис. 1. Зуб 11 (аномалия структуры твердых тканей зуба) в стадии прорезывания у пациентки 7 лет.

Рис. 1. Зуб 11 (аномалия структуры твердых тканей зуба) в стадии прорезывания у пациентки 7 лет.

В связи с тем, что зуб 11 прорезался не полностью, было принято решение до полного его прорезывания ограничиться проведением гигиенических и профилактических процедур. Пациентка и родители были обучены чистке зубов, проведена контролируемая гигиена полости рта, курс аппликаций на все зубы кальцийфосфорного геля.

В дальнейшем семья переехала в другой город, где диспансерные осмотры ребенка врачом-стоматологом не проводились. Через 2 года родители и пациентка вновь обратились за стоматологической помощью. На момент осмотра зуб 11 прорезался полностью, эмаль отсутствует на ½ части вестибулярной поверхности коронки зуба, наблюдается изменение цвета зуба, определяется кариозная полость, заполненная размягченным дентином, зондирование болезненное по эмалево-дентинной границе, реакция на термические раздражители кратковременная, перкуссия безболезненная (рис. 2).

Рис. 2. Зуб 11 (аномалия структуры твердых тканей зуба) у пациентки 9 лет.

Рис. 2. Зуб 11 (аномалия структуры твердых тканей зуба) у пациентки 9 лет.

На внутриротовой рентгенограмме зуба 11 корень не сформирован, патологических изменений нет. Диагноз: 11 — аномалия структуры твердых тканей зуба, осложненная кариесом.

Лечение

Проведена профессиональная гигиена рта. Определен цвет зуба 11, он соответствует оттенку А2 по шкале Вита. Под аппликационной анестезией лидокаинсодержащим гелем (15 %) и инфильтрационной анестезией 4%-ным раствором артикаина с адреналином в разведении 1:200 000 — 0,7 мл сформирована кариозная полость в зубе 11 (рис. 3).

Рис. 3. Зуб 11 в процессе формирования кариозной полости, удаления размягченного дентина и остановки кровотечения из слизистой оболочки десны.

Рис. 3. Зуб 11 в процессе формирования кариозной полости, удаления размягченного дентина и остановки кровотечения из слизистой оболочки десны.

Полость промыта дистиллированной водой и осторожно подсушена таким образом, чтобы дентин оставался блестящим, искрящимся. Для реставрации зуба 11 использовался гибридный стеклоиономерный цемент тройного отверждения Vitremer™ (3M ESPE).

Использование материала, относящегося к классу стеклоиономерных цементов, является оптимальным выбором для пломбирования полости при аномально сформированных структурах твердых тканей зуба, поскольку даст лучшую адгезию реставрации к тканям зуба за счет образования хелатных соединений между карбоксилатными группами полиакриловой кислоты, входящей в состав цемента, и кальцием дентина и эмали, в отличие от композитного материала с использованием адгезивных методик.

Материалы данного класса не дают усадки при отверждении, что гарантирует отсутствие постоперативной чувствительности, имеют низкую растворимость и достаточную эластичность, что позволяет использовать их для пломбирования поддесневых дефектов зубов.

При неудовлетворительной гигиене и кариозном процессе очень важным является кариесостатический эффект (за счет содержания и выделения в окружающую среду ионов фтора), а при несформированном корне — высокая биологическая совместимость, отсутствие раздражающего действия на пульпу, что также обеспечивает использование материалов, относящихся к классу стеклоиономерных цементов.

При выборе гибридного материала из класса стеклоиономерных цементов появляется возможность послойной фотополимеризации материала, что существенно облегчает процесс лечения как для доктора, так и для пациента и позволяет выполнять реставрацию в одно посещение, приступая к контурированию, шлифованию и полированию сразу же после полимеризации.

Vitremer™ (3M ESPE) обладает достаточной прочностью, а эстетические возможности позволяют использовать его для лечения фронтальной группы зубов
 Выбор в качестве пломбировочного материала гибридного стеклоиономерного материала тройного отверждения Vitremer™ (3M ESPE) дает врачу-стоматологу важное дополнительное преимущество: любой объем материала можно вносить одной порцией и быть уверенным в полном его отверждении через 4 минуты без какой-либо полимеризации, что очень удобно при лечении детей. Это стало возможным при введении в состав особого катализатора, запатентованного компанией 3М, который активируется при правильном замешивании материала (вот почему важно следовать инструкции производителя!).

Помимо этого Vitremer™ (3M ESPE) обладает достаточной прочностью, сравнимой с прочностью микрофильных композитов. Эстетические возможности этого материала (9 оттенков) позволяют использовать его для лечения фронтальной группы зубов.

При лечении данного пациента гибридный стеклоиономерный цемент тройного отверждения Vitremer™ (3M ESPE) вносился из канюли в кариозную полость, проводились его фотополимеризация и полирование с помощью дисков и штрипсов Sof-Lex™ (3M ESPE) (рис. 4).

Рис. 4. Реставрация зуба 11 гибридным стеклоиономерным цементом Vitremer™ (3M ESPE) у пациентки 9 лет.

Рис. 4. Реставрация зуба 11 гибридным стеклоиономерным цементом Vitremer™ (3M ESPE) у пациентки 9 лет.

Читайте также:  Справка от стоматолога образец заполнения улица Шаболовка

После полирования на поверхность реставрации был нанесен лак для создания блеска, долгосрочной прочности и цветостабильности реставрации. Пациентка и родители остались довольны полученным результатом. Через несколько лет планируется частичное удаление материала Vitremer™ (3M ESPE) и реставрация зуба 11 в сэндвич-технике с использованием наногибридного композиционного материала Filtek™ Z550 (3M ESPE).

В чем же причина появления аномалии структуры твердых тканей зуба 11? Она может быть генетически обусловлена или связана с воздействием местных факторов. После формирования небольшого количества предентина амелобласты начинают секретировать матрикс эмали, что продолжается вплоть до достижения конечного размера коронки.

Существенный недостаток матрикса эмали приводит к гипопластическим вариантам дисплазии эмали. Пороки развития эмали часто связаны с мутациями генов, кодирующих матричные белки (амелогенин, амелобластин, туфтеллин и др.). Поскольку имеется поражение только одного зуба, можно предположить, что причиной возникновения данной патологии могла быть и механическая травма развивающегося зачатка фолликула постоянного зуба. Это возможно при вколоченном вывихе временного резца.

Вероятен и воспалительный процесс в фоликуле постоянного зуба, когда нарушения возникают под действием биогенных аминов и инфекции, поступающих при хроническом периодонтите временного зуба. Родители пациентки, предположительно, вспомнили факт травмы временного резца в анамнезе. У близких родственников не наблюдалось аномалий структуры твердых тканей зубов.

Вывод

Использование гибридного стеклоиономерного цемента Vitremer™ для реставрации зуба 11 с аномалией структуры твердых тканей у 9-летней пациентки является оптимальным в данной клинической ситуации. Метод может быть рекомендован для внедрения в практическое здравоохранение при оказании стоматологической помощи детям.

Хотелось бы обратить внимание практических врачей на важность правильного проведения всех этапов работы со стеклоиономерным цементом тройного отверждения Vitremer™ (3M ESPE): использования и соблюдения времени нанесения праймера, замешивания материала, использования правильной консистенции, — так как пренебрежение инструкцией производителя приводит к ухудшению свойств материала и качества реставрации.

Одним из важных аспектов работы с любым материалом является соблюдение временных рамок на каждом этапе, поэтому каждый врач-стоматолог в процессе своей работы должен смотреть на часы, четко отмеряя необходимое время (оно рекомендовано производителем на основании клинических и лабораторных испытаний материала и является оптимальным).

Практические рекомендации по работе со стеклоиономерным материалом тройного отверждения Vitremer™ (3M ESPE):

  • В состав гибридного стеклоиономерного материала входит смола, поэтому необходимо использование праймера Vitremer™ (3M ESPE). Его роль заключается в модификации смазанного слоя и увлажнении поверхностей зуба до необходимой степени для улучшения адгезии стеклоиономерного цемента тройного отверждения Vitremer™ к твердым тканям зуба. Несколько капель праймера Vitremer™ (3M ESPE) рекомендуется внести в специальную лунку, которая входит в набор.
  • Праймер вносится на поверхность эмали и дентина с помощью кисточки или аппликатора и втирается легкими движениями в течение 30 секунд. Необходимо использовать его в достаточном количестве, чтобы обеспечить увлажнение всех поверхностей зуба!
  • Праймер раздувается в течение 15 секунд при помощи воздушного пистолета и фотополимеризуется в течение 20 секунд. Правильное нанесение праймера очень важно для получения оптимальной адгезии Vitremer™ (3M ESPE) к структуре зуба.
  • Итак, нужно запомнить правильную временную последовательность применения праймера: 30—15—20; дольше всего втираем, половину времени подсушиваем и устанавливаем фотополимеризационную лампу на привычные 20 секунд.
  • Порошок Vitremer™ (3M ESPE) рекомендуется встряхнуть непосредственно перед замешиванием, что необходимо для точности дозирования и легкости замешивания материала. Для получения стандартного соотношения порошка и жидкости рекомендуется взять одинаковое количество мерных ложечек порошка без верха и капель жидкости (2:2).
  • Чтобы получить нужный размер капель жидкости, необходимо вначале повернуть бутылочку горизонтально и дать жидкости стечь в носик бутылочки. При дозировании капель флакон нужно держать вертикально пипеткой вниз, так чтобы его кончик не касался блокнота для смешивания.
  • Замешивание необходимо производить металлическим шпателем в течение 45 секунд (не пренебрегайте этой рекомендацией!). Движения при замешивании должны быть активными, что необходимо для раздавливания микрокапсул с катализатором и активации уникального механизма отверждения всего объема материала даже при отсутствии полимеризации за 4 минуты.
  • В процессе замешивания консистенция материала будет меняться и станет более удобной для работы к концу замешивания. Рекомендуется добавлять порошок к жидкости постепенно, а не одной порцией сразу. В результате получается довольно плотная густая масса, напоминающая замазку. Рабочее время при комнатной температуре (23 °С) для стандартного соотношения порошка и жидкости — 3 минуты от начала замешивания.
  • Удобнее вносить гибридный стеклоиономерный цемент тройного отверждения Vitremer™(3M ESPE) в кариозную полость с помощью системы канюль и пистолета-диспенсора, чем увлажненной гладилкой. В этом случае носик канюли должен касаться дна полости, быть постоянно погруженным во вносимый материал, что предотвратит образование пор.
  • Конденсация материала в полости проводится с помощью плотно скатанного ватного шарика, слегка увлажненного водой (без избытка влаги). Отверждение слоя не более 2 мм материала Vitremer™ (3M ESPE) происходит после фотополимеризации в течение 40 секунд или любого объема материала — через 4 минуты (даже при отсутствии фотополимеризации), поэтому окончательную обработку реставрации необходимо производить с учетом выбранной методики восстановления.
  • Для окончательного полирования реставрации можно использовать мелкодисперсные инструменты (боры с зернистостью 50 мкн), резиновые силиконовые головки, систему дисков и штрипсов Sof-Lex™ (3M ESPE) с водно-воздушным охлаждением.
  • Нанесение защитного лака Vitremer™ (3M ESPE) на поверхность реставрации также является обязательным, если поверхность не перекрывается другим материалом. Лак позволяет создать блеск, обеспечивает долговечность и цветостабильность реставрации. Для этого необходимо промыть реставрацию после этапа полирования, высушить, выдавить каплю лака в лунку, с помощью кисточки равномерно покрыть реставрацию, фотополимеризовать в течение 20 секунд.
Читайте также:  Дарсонваль для лица: как правильно пользоваться от морщин и прыщей, инструкция по применению

Если каждый врач-стоматолог будет строго следовать инструкции производителя, то будет получать хорошие результаты в своей работе.

Цена

Купить Vitremer (Малый набор A3) – 3M Espe – Витремер (3303MP A3) – 5гр.

3M – Vitremer Набор SMALL (3303MP) A3

5 070 РVitremer (Малый набор A3) – 3M Espe – Витремер (3303MP A3) – 5гр. теперь в вашей корзине покупок

Добавить к сравнениюУдалить из сравнения
Сравнить 0Vitremer (Малый набор A3) - 3M Espe - Витремер (3303MP A3) - 5гр.

Малый набор A3

1 флакон с порошком (5 г), оттенок A3,
1 флакон с жидкостью (2,5 мл)
1 флакон с праймером (2 мл),
1 флакон с лаком для окончательной обработки (2 мл),
10 ложечек,
1 блокнот для замешивания

Стеклоиономерный эстетичный материал тройной полимеризации

Назначение:
• Пломбирование полостей I и II класса
• Пломбирование полостей III и V класса
• Лечение пожилых пациентов и пациентов с низким гигиеническим индексом
• Лечение при некариозных поражениях зубов
• Пломбирование при кариесе корня
• Пломбирование молочных зубов
• Надстройка культи
• Построение основы при сэндвич-технике
• Закрытие перфорационных дефектов
• Санация под наркозом

Преимущества:
• Патентованный тройной механизм полимеризации:
– фотополимеризация
– химическая полимеризация
– стеклоиономерная реакция
• Активное выделение фтора
• Высокая компрессионная прочность
• Высокая износоустойчивость
• Отличное краевое прилегание
• Прочная химическая связь с патологически изменённым дентином
• Внесение материала одним блоком, а не послойно
• Возможность вносить материал в полость с помощью пистолета-диспенсера
• Возможность приступать к обработке реставрации сразу после фотополимеризации
• Восстановление зубов из разных функциональных групп
• Пакуемость
• 9 различных оттенков
• опаковость сходная с натуральным дентином
• специальные оттенки для ортопедии и детской стоматологии

Инструкции по использованию:
• Перед дозированием встряхните ёмкость с порошком
• После дозирования плотно закройте обе ёмкости
• При замешивании вносите порошок в жидкость порциями
• Рабочее время (включая время смешивания) 3:00 мин
• Фотополимеризация 40 с

Производство США
Комплектация Набор

Теги:
пломбировочные материалы
3M ESPE

Состав и форма выпуска

В комплект входит стеклоиномерная жидкость, порошки для придания оттенков, лак для обеспечения природного глянца и праймер.

Стеклоиномерная жидкость представлена в виде светочувствительного водного раствора полиалкеновой кислоты.

Оттеночный порошок являет собой фтор алюмосиликатное стекло, которое не пропускает солнечные лучи. Лак, который используют для Материал для пломбированияпридания глянца, состоит из TEGMA и BIS-GMA смол.

В малый набор Витремер входят:

  • флакон жидкости (2,5 мл);
  • флакон порошка (5 г);
  • пузырек с праймером (2 мл);
  • блокнот для замешивания;
  • пузырек лака для заключительной обработки (2 мл).

Три этапа полимеризации

Витример обладает уникальным трехкратным механизмом полимеризации, в течении которого одна за одной проходит три реакции отверждения:

  1. Типичная стеклоиономерная. Длительность реакции составляет двадцать четыре часа. Реакция провоцирует выделение фтора и химическую адгезию.
  2. Химическое отвердевание. Осуществляется благодаря наличию микрокапсул с каталитической системой. В процессе замешивания капсулы раздавливаются, созревает цемент и активируется катализатор, в результате чего появляется возможность осуществлять реставрацию с использованием композита за один прием.
  3. Световая полимеризация. Обеспечивает хорошую прочность цемента и завершает композитное восстановление за один прием.

Благодаря тройному механизму полимеризации обеспечивается ровное и правильное отвердение нанесенного слоя материала любого объема.

Характеристики материала

Главная функция данного материала заключается в увлажнении поверхностей для качественной адгезии с тканями зуба. Пломбировочный материал Витремер способен устанавливать химическую связь с твердыми тканями зуба, параллельно выделяя фтористые соединения.

Помимо этого, Vitremer имеет следующие характеристики:

  • прочное сцепление с композитами и дентином;
  • адаптированность к цвету зуба;
  • рентгеноконтрастность;
  • редукция кариозного процесса, обусловленная выделением фторидов после затвердевания;
  • стойкость к кислотам;
  • растворимость в незначительной степени.
Читайте также:  Настя Ивлеева – биография, фото, личная жизнь, парень, рост и вес 2019

Стеклоиономерный цементНа первых стадиях затвердевания стеклоиономерный цемент отсоединяется от ионов кальция и алюминия. Все составляющие компоненты способны молекулярно соединяться с тканями зуба, повышая тем самым прочность прилегания пломбы.

Из-за отделения фторидов происходит повышение прочности структуры эмали и дентина. Данный процесс предотвращает рецидив кариеса и купирует негативное воздействие продуктов жизнедеятельности бактерий на ткани зуба.

Скрепление пломбировочного материала с эмалью обеспечивается благодаря хелатному связыванию карбоксильных групп полимерной кислоты с кальцием твердых тканей зубов.

стеклоиномерный цемент

Область применения

Показания к применению:

  • пломбировка кариозных полостей третьего и четвертого классов;
  • пломбировка кариозных повреждений корня зуба;
  • временное пломбирование и протезирование;
  • в случаях, когда необходимо послойное нанесение композита и стеклоиономерного цемента (сэндвич-техника);
  • структурная протекция коронки;
  • временное пломбирование сломанных зубов;
  • пломбирование полостей первого и второго классов в молочных зубах;Перфорация зуба
  • пломбировка пришеечных полостей в случае патологической стираемости зубов;
  • наполнение трещин и полостей перед протезированием;
  • исправление перфорационных повреждений;
  • осуществление санации под наркозом;
  • формирование колонковой культи.

Противопоказания:

  • наличие аллергии на композит или на элементы адгезивной системы;
  • наличие у пациента стимулятора сердечного ритма.

Инструкция по применению

Наращивание зубной ткани и косметическая пломбировка с помощью Витремер осуществляется следующим образом:

  1. Подбор оттенка. Для выполнения косметической пломбировки нужный тон выбирается по оттеночной шкале, которой комплектуется материал. В процессе наращивания зубной ткани чаще всего применяется порошок голубого цвета.
  2. Изоляция. В этих целях лучше всего применять коффердам.
  3. Подготовление ротовой полости к пломбировочным работам . Подготовительный процесс заключается в удалении участков, которые поражены кариесом. Также проводится шлифование свисающих краев эмали, которые контактируют с десной. При отсутствии необходимости в особой подготовке полости выполняется очистка поверхности пемзоводяным составом.
  4. Фиксирование штифтов. Потребность установки которых возникает при недостаче жевательных бугорков в процессе наращивания отсутствующей части зуба.
  5. Покрытие пульпы. В случае неполного оголения пульпы прокладка не используется. В целом, Витремер не назначается для прямой защиты пульпы.
  6. Налаживание матрицы. В данном случае проводится установка матрицы, которая подходит для той или иной работы по пломбированию.
  7. Использование праймера. Изначально несколько капель праймера добавляется в емкость для перемешивания. Далее, праймер наносится кисточкой на поверхность дентина и эмали (на протяжении тридцати секунд). Если были установлены штифты, то праймер следует нанести и на них. Для поддержки влажности поверхностей материал можно накладывать заново.
  8. Высушивание праймера. Процесс сушки осуществляется с использованием шприца и воздуха (на протяжении пятнадцати секунд). После этого выполняется светооблучение просушенных поверхностей фотополимеризатором 3M ESPE. После выполнения указанных манипуляций обработанные поверхности становятся глянцевыми.
  9. Подбирается необходимая дозировка порошка и жидкости. Обычная пропорция порошка и жидкости составляет 2,5/1. При необходимости получения более плотной смеси, нужно повысить дозу порошка. Оптимальная пропорция компонентов для косметической пломбировки составляет 2/2. При возобновлении потерянной части зуба, смешивается четыре ложечки порошка и четыре ложечки жидкости.Замес пломбирующего материала
  10. Смешивание. Порошок вносится в жидкость с помощью шпателя для цемента. Делать это нужно при комнатной температуре. Использование стеклоиономера при высоких температурах сокращают его рабочий период. Время замешивания порошка не должно быть более сорока пяти секунд. Готовый стеклоиономер помещается в разверсточную насадку, после чего к ней присоединяется шприц-дозатор 3M ESPE.
  11. Нанесение материала. Готовый материал выдавливается из шприца прямо в полость для пломбирования. Затем с помощью пластмассовой матрицы проводится оконтуривание пломбы. Для загустевания смеси используется одонтологический пинцет и ватные пробки.
  12. Обработка. Поверхность нанесенного материала светооблучается фотополимеризатором 3M ESPE. Наибольшая глубина материала, который подвергается световой обработке, составляет 2 мм.
  13. Шлифование. Обработанной пломбе придается контур с помощью стоматологического ротационного инвентаря со струйным водяным остужением. Для полирования используется набор дисков и металлических полосок Соф-Лекс от компании 3M ESPE.
  14. Нанесение лака. Лак используется для того, чтобы обеспечить блеск поверхности пломбы. Для этого капля лака наносится кисточкой на пломбу, после чего выполняется светооблучение.

Методика использования по Сэндвич-технологии:

Особые указания

Набор для пломбВ составе материала содержится контактный аллерген 2-гидроксиэтилметакрилат, который способен вызывать раздражение глаз. Для снижения вероятности появления аллергии необходимо сократить период контакта стоматолога и пациента с готовой смесью.

При попадании смеси или ее отдельных компонентов на кожу, следует сразу промыть ее обильным количеством воды с мылом.

Особыми пациентами, которым проведение стоматологических работ может быть противопоказано, считаются лица преклонного возраста и пациенты со встроенным стимулятором сердечного ритма.

Среди возможных побочных эффектов отмечается проявление аллергических реакций. В редких случаях при заполнении особо глубоких полостей наблюдается раздражение пульпы.

Источники

  • https://dentalmagazine.ru/posts/primenenie-gibridnogo-stekloionomernogo-cementa-trojnogo-otverzhdeniya-vitremer-3m-espe-dlya-restavracii-zuba-s-anomaliej-struktury-tverdyx-tkanej.html
  • https://www.buyonet.ru/vitremer.html
  • http://www.allfordent.ru/index.php/3m—vitremer-nabor-small-3303mp-a3-/
  • http://dentazone.ru/preparaty-oborudovanie/materialy/vitremer.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...